孩子淋巴結(jié)腫大需要摘除嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_133180

  , 我小孩淋巴結(jié)腫大3個(gè)月沒有退，現(xiàn)在做了摘除

• ask_133180

  你好醫(yī)生

• ask_133180

  在嗎

• 江潤(rùn)興

  您好

• ask_133180

  我剛剛打了醫(yī)院電話說活檢沒有報(bào)需要做免疫組化是什么意思

• 江潤(rùn)興

  我們昨天剛聊過

• ask_133180

  骨髓穿刺結(jié)果是好的

• 江潤(rùn)興

  免疫組化是進(jìn)一步更精準(zhǔn)的檢查

• ask_133180

  活檢沒有報(bào)結(jié)果正常嗎

• 江潤(rùn)興

  說明病理切片檢查或許是有一點(diǎn)疑惑

• ask_133180

  如果不好是不是活檢直接就可以看出來了

• 江潤(rùn)興

  如果是病理切片表現(xiàn)為惡性疾病，就一定會(huì)再做免疫組化

• ask_133180

  他說活檢沒有報(bào)結(jié)果

• 江潤(rùn)興

  如果病理切片一看就完全沒問題，就可以不做免疫組化

• 江潤(rùn)興

  如果是病理切片存在可疑表現(xiàn)，也會(huì)做免疫組化

• 江潤(rùn)興

  我判斷應(yīng)該屬于第三種情況

• ask_133180

  現(xiàn)在醫(yī)院是說活檢沒有報(bào)結(jié)果

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，所以說可能只是有點(diǎn)疑惑，沒有確定惡性疾病，卻又不敢說絕對(duì)沒事

• 江潤(rùn)興

  骨髓穿刺沒問題，就又安全了一些，你也不用太擔(dān)心

• ask_133180

  一般不好的骨髓穿刺都不好嗎

• 江潤(rùn)興

  是的，淋巴瘤的話，大多骨髓穿刺也有問題

• ask_133180

  為什么醫(yī)院說沒有報(bào)活檢結(jié)果

• ask_133180

  如果不好是不是也會(huì)說直接報(bào)不好了

• 江潤(rùn)興

  有點(diǎn)疑惑，不能確定惡性疾病，卻又不敢說絕對(duì)沒事，所以就暫時(shí)沒出報(bào)告

• 江潤(rùn)興

  如果確定了就會(huì)直接出報(bào)告了

• ask_133180

  這樣啊，那這種幾率大嗎不好的

• ask_133180

  骨穿也是好的

• 江潤(rùn)興

  我還是趨向于有問題的可能性不大

• ask_133180

  我今天打去問了骨穿結(jié)果是好的

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，前天剛做的手術(shù)是吧

• ask_133180

  是的

• 江潤(rùn)興

  前天幾點(diǎn)手術(shù)結(jié)束的？

• ask_133180

  上周五結(jié)束的

• 江潤(rùn)興

  怎么？上周五？什么上周五結(jié)束的？

• ask_133180

  上周五2點(diǎn)

• ask_133180

  手術(shù)

• 江潤(rùn)興

  不是前天？

• ask_133180

  手術(shù)是上周五做的

• 江潤(rùn)興

  就是說病理檢查已經(jīng)一周了，對(duì)吧

• ask_133180

  是的

• ask_133180

  本來大醫(yī)院就要7個(gè)工作日

• 江潤(rùn)興

  那就算是免疫組化也差不多應(yīng)該出結(jié)果了吧

• ask_133180

  他讓我周一再打去問

• ask_133180

  我也不懂

• 江潤(rùn)興

  奧，你也不用太緊張，雖然做免疫組化又讓人擔(dān)心了些，但總歸來說我判斷還是可能性不大

• 江潤(rùn)興

  最初病理檢查的時(shí)候，沒說做免疫組化，本來是說一周內(nèi)就出結(jié)果的，是吧

• ask_133180

  是的，他說要另外通知的

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，這種情況應(yīng)該是普通病理切片發(fā)現(xiàn)了點(diǎn)可疑表現(xiàn)，這樣就加大了點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)了，但我判斷還是比較安全，所以說別太擔(dān)心！擔(dān)心也沒用的，對(duì)吧，耐心等待！

• ask_133180

  淋巴結(jié)增生是不是會(huì)造成這樣

• 江潤(rùn)興

  也有可能，有時(shí)候也可能不是為了確定是否惡性，只是為了進(jìn)一步查明原因，組織來源等等情況，

• ask_133180

  嗯，但是為什么不出報(bào)告

• 江潤(rùn)興

  我剛才咨詢了下病理科同事

• 江潤(rùn)興

  好消息

• ask_133180

  怎么說

• 江潤(rùn)興

  我又放心了不少

• 江潤(rùn)興

  他說淋巴結(jié)很其他部位的病理檢查不一樣，很多時(shí)候正常的普通病理切片也不好分辨，所以需要做免疫組化的就多

• 江潤(rùn)興

  如果是其他部位，需要做免疫組化的話，惡性疾病的可能性就好了好多，但淋巴結(jié)的病理的話，就不一定

• 江潤(rùn)興

  如果是其他部位，需要做免疫組化的話，惡性疾病的可能性就大了好多，但淋巴結(jié)的病理的話，就不一定

• ask_133180

  對(duì)于是切出來查不出結(jié)果對(duì)嗎

• 江潤(rùn)興

  上邊打錯(cuò)了

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，就是說淋巴結(jié)本來普通病理切片檢查就不好分辨，很多時(shí)候就是需要免疫組化

• ask_133180

  按道理有淋巴瘤切片是不是基本上都能出結(jié)果了

• ask_133180

  我是整個(gè)摘除的不是穿刺

• 江潤(rùn)興

  不是，大多數(shù)情況下普通病理切片能出結(jié)果，但淋巴結(jié)就有較多的不能出結(jié)果，

• 江潤(rùn)興

  我知道

• 江潤(rùn)興

  我說病理切片檢查就是整個(gè)的組織做的活檢

• ask_133180

  嗯，我就是想問問不出結(jié)果是什么意思

• ask_133180

  你問問病理科

• ask_133180

  說明不能判斷是否有惡性

• ask_133180

  還是惡性了需要分期

• 江潤(rùn)興

  就是說，淋巴結(jié)炎或者反應(yīng)性增生這種情況，跟其他部位的病理檢查來說，本來就是比較難分辨，所以需要免疫組化進(jìn)一步分析的可能性就大

• 江潤(rùn)興

  不用問了，我很明白了，只是你還沒聽明白

• 江潤(rùn)興

  說明不能準(zhǔn)確判斷是否有惡性

• ask_133180

  嗯

• ask_133180

  明白了

• 江潤(rùn)興

  如果確定是惡性了，只是為了進(jìn)一步檢查分期分型組織來源轉(zhuǎn)移來源等情況的話，現(xiàn)在就應(yīng)該告訴你是惡性了

• 江潤(rùn)興

  我對(duì)病理檢查的流程也不專業(yè)，所以我才咨詢的同事，本來我感覺病理科如果要求做免疫組化的話，可能惡性的可能性就大了一些，但通過病理科同事的解釋，我才明白了，淋巴結(jié)做普通病理切片檢查后報(bào)告不出來結(jié)果，又再進(jìn)一步行免疫組化檢查，不一定是風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)提高了，或者說不一定是惡性疾病可能性大了，因?yàn)榱馨徒Y(jié)反應(yīng)性增生或者慢性炎癥本來有時(shí)候就不好分辨，很多時(shí)候就需要免疫組化。

• 江潤(rùn)興

  另外，您說骨髓穿刺結(jié)果也沒事，也是一個(gè)好的證明，所以，總體來說，您還是不必太擔(dān)心！

• 江潤(rùn)興

  這么說您能明白了嗎？希望能讓您心情輕松一些！

• 江潤(rùn)興

  請(qǐng)問還有什么不放心的嗎？如果沒有其他問題，我周一晚上再回訪您，再有問題我們一并交流，先不要再購買服務(wù)了

• ask_133180

  嗯，

• 江潤(rùn)興

  那周一晚上七點(diǎn)半我們?cè)倭?？記得到時(shí)候留意手機(jī)信息

• ask_133180

  你確定問了嗎

• 江潤(rùn)興

  問了什么？

• ask_133180

  免疫組化

• ask_133180

  為什么要做免疫組化的原因

• ask_133180

  你能幫我問問如果一般的增生是不是活檢就能判斷

• 江潤(rùn)興

  你是說我問了病理科同事關(guān)于淋巴結(jié)做免疫組化可能的原因這個(gè)事，您懷疑是嗎？您感覺我沒問？只是在騙你？

• ask_133180

  不是

• ask_133180

  你能幫我問問如果一般的增生是不是活檢就能判斷

• 江潤(rùn)興

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 江潤(rùn)興

  你還是沒明白

• 江潤(rùn)興

  看我們上邊的聊天記錄

• 江潤(rùn)興

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 江潤(rùn)興

  本身有些情況下，增生就不容易分辨，

• 江潤(rùn)興

  明白了嗎？

• 江潤(rùn)興

  這么說您能理解不？

• ask_133180

  上面那個(gè)電話不是你的嗎

• 江潤(rùn)興

  您看到剛才我發(fā)給您截圖，本來是想讓您看看通話記錄，證明我確實(shí)問過，但又發(fā)現(xiàn)有電話號(hào)碼，會(huì)泄露別人信息，平臺(tái)也不允許在這里公開聯(lián)系方式，所以馬上就撤回了

• 江潤(rùn)興

  您記下剛才的電話號(hào)碼了？

• 江潤(rùn)興

  有問題我給您問，您別問，否則人家會(huì)反感，我不應(yīng)該私自泄露別人信息

• 江潤(rùn)興

  我剛才跟他說的是我有個(gè)親戚，在濟(jì)南某個(gè)醫(yī)院看的，然后跟他交流了一下

• ask_133180

  好

• 江潤(rùn)興

  能回個(gè)話嗎

• 江潤(rùn)興

  哎喲，疏忽了！

• ask_133180

  怎么了

• 江潤(rùn)興

  暴露同事信息啊，會(huì)讓人反感

• 江潤(rùn)興

  關(guān)鍵是看到您懷疑我問過，一下子有點(diǎn)急

• ask_133180

  沒有

• ask_133180

  算了

• ask_133180

  其實(shí)這個(gè)東西糾結(jié)也沒有意義

• 江潤(rùn)興

  我說的您明白了嗎？

• ask_133180

  我就是想問一下

• 江潤(rùn)興

  糾結(jié)不要緊，該明白的還是要明白

• 江潤(rùn)興

  明白了還糾結(jié)就沒意義了，畢竟最終結(jié)果很快也就出來了！對(duì)吧

• ask_133180

  一般如果確定有淋巴瘤是不是活檢就能檢查出來

• 江潤(rùn)興

  不是

• 江潤(rùn)興

  淋巴結(jié)的病理切片普通活檢病理本來就有一些是不容易確診的，

• 江潤(rùn)興

  所以才做免疫組化

• ask_133180

  哦

• 江潤(rùn)興

  就是說淋巴結(jié)這種組織，想要弄明白本身就有較多是需要免疫組化的！

• 江潤(rùn)興

  這么說明白了嗎？？

• ask_133180

  應(yīng)該是這個(gè)意思

• ask_133180

  看我小孩的反應(yīng)應(yīng)該不會(huì)有的

• 江潤(rùn)興

  這種組織做病理跟其他組織不一樣！本來就不好分辨

• 江潤(rùn)興

  對(duì)啊，

• 江潤(rùn)興

  您孩子的情況還是比較安全的，惡性疾病的可能性很小！

• 江潤(rùn)興

  不能因?yàn)獒t(yī)生做免疫組化就加大了擔(dān)心

• ask_133180

  那是

• 江潤(rùn)興

  明白了？

• 江潤(rùn)興

  您好，還有什么不明白的或者還有什么很糾結(jié)的問題嗎？

• ask_133180

  我在看網(wǎng)上資料

• ask_133180

  說法各異

• ask_133180

  不知道該怎么說

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，了解一下可以，不要過度糾結(jié)

• ask_133180

  為什么活檢不出結(jié)果

• 江潤(rùn)興

  網(wǎng)上的信息，您很難看全面，都有些偏

• 江潤(rùn)興

  活檢沒查到最終結(jié)果，這就是不出結(jié)果的理由

• ask_133180

  好與壞不是一般活檢都能出來了嗎

• 江潤(rùn)興

  對(duì)，一般是能出來，

• ask_133180

  看不出來也是好事嗎

• 江潤(rùn)興

  但不是跟您說了嗎，淋巴結(jié)這種組織，往往不在一般范圍內(nèi)

• 江潤(rùn)興

  看不出來不能判斷是否好壞

• ask_133180

  增生的是不是也比較難看出來

• 江潤(rùn)興

  淋巴結(jié)的病歷很多時(shí)候就是普通活檢檢查不出來最終結(jié)果，所以才加免疫組化

• 江潤(rùn)興

  病理，打錯(cuò)了上邊

• ask_133180

  說明不是什么壞事

• ask_133180

  我都要擔(dān)心死了

• 江潤(rùn)興

  是的，增生有時(shí)候也不能分辨

• 江潤(rùn)興

  對(duì)啊，

• 江潤(rùn)興

  您太糾結(jié)了，我能感覺到您現(xiàn)在糾結(jié)的心情，

• 江潤(rùn)興

  所以我一直沒有關(guān)閉對(duì)話窗口，我怕您一直還在過度擔(dān)心，

• 江潤(rùn)興

  這種情況擔(dān)心是正常的，畢竟結(jié)果還沒出來，但不要太擔(dān)心，總體情況來看還是比較安全的

• ask_133180

  你能打個(gè)電話給我嗎

• 江潤(rùn)興

  網(wǎng)絡(luò)上的信息一個(gè)是不一定全面，再一個(gè)是也有很多說的有失偏頗，還有就是您不是專業(yè)人員也可能看不太懂，所以，看到一些東西，如果您不明白，可能會(huì)加重了您的擔(dān)心。

• 江潤(rùn)興

  好的，稍等，您注意接聽一個(gè)不是手機(jī)號(hào)的，可能是***開頭的電話。

• ask_133180

  ***

• 江潤(rùn)興

  如果您還有不明白的，可以繼續(xù)留言，我會(huì)盡量及時(shí)給您回復(fù)，鑒于您是第二次咨詢，又還是不太放心，我會(huì)多保留一段時(shí)間對(duì)話窗口。

• 江潤(rùn)興

  但超時(shí)系統(tǒng)也會(huì)有自動(dòng)關(guān)閉的情況，系統(tǒng)關(guān)閉后我會(huì)在周一晚上回訪您，您可以留意一下

• ask_133180

  你好醫(yī)生

• 江潤(rùn)興

  您好

• 江潤(rùn)興

  又有什么問題嗎？

• ask_133180

  我看那些人都說需要做免疫組化的都基本上確診了

• 江潤(rùn)興

  是，通常來說，免疫組化最常用于惡性疾病的進(jìn)一步分類分型，但您這種情況如果目前已經(jīng)確診惡性疾病，是要進(jìn)一步檢查的話，醫(yī)生是會(huì)告訴您的，醫(yī)生沒告訴您有惡性疾病表現(xiàn)，說明目前診斷仍然不明確。所以，結(jié)合我同事說的情況，之前孩子的表現(xiàn)，以及其他檢查結(jié)果，我還是考慮惡性疾病的可能性不大！

• ask_133180

  不管怎么樣我很感謝你，我知道你們都不是醫(yī)生本人

• 江潤(rùn)興

  通常來說就算是沒確診，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)很大的話，醫(yī)生也會(huì)大概率告訴你的

• 江潤(rùn)興

  ？你不相信我是醫(yī)生本人？

• 江潤(rùn)興

  你可以現(xiàn)在申請(qǐng)視頻接診

• 江潤(rùn)興

  我們可以視頻的，親

• ask_133180

  我接觸了好多app的醫(yī)生電話也連了好多

• 江潤(rùn)興

  另外，我們后臺(tái)都可以查到我們的證件

• ask_133180

  你是我最滿意的

• 江潤(rùn)興

  證件上也是有照片的

• 江潤(rùn)興

  其他人是不是本人我不保證，比如年齡較大的！

• ask_133180

  我以為你們都是工作人員

• 江潤(rùn)興

  但我保證我是本人

• ask_133180

  你都沒有聽我說話

• 江潤(rùn)興

  在家里，二寶也在搗亂，你想跟我視頻聊一會(huì)兒？

• 江潤(rùn)興

  那稍等

• ask_133180

  好的

• ask_133180

  視頻聊一會(huì)

• 江潤(rùn)興

  我撥過去了，您沒接

• 江潤(rùn)興

  ？？？

• ask_133180

  發(fā)

• ask_133180

  我也是靠你的強(qiáng)力在支撐著自己

• ask_133180

  真的非常非常感謝你

• ask_133180

  ***

• 江潤(rùn)興

  撤回！

• ask_133180

  發(fā)錯(cuò)了

• ask_133180

  撤回不了

• 江潤(rùn)興

  抱歉，平臺(tái)不允許互留聯(lián)系方式

• ask_133180

  發(fā)錯(cuò)了地方了

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