右上腹疼痛和什么原因有關(guān)？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_6MvRxM

  右上腹痛！三個(gè)月前做了腹部ct .正常。目前肝功能正常

• ask_6MvRxM

  在嗎

• ask_6MvRxM

  大夫

• 湯俊

  你好

• 湯俊

  沒(méi)有做上腹部的彩超是吧

• ask_6MvRxM

  大夫

• ask_6MvRxM

  你好

• ask_6MvRxM

  三個(gè)月前做了ct

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 湯俊

  這個(gè)疼痛的具體部位是哪一塊？大概是在右邊肋骨下面嘛，差不多是在乳頭下10個(gè)厘米左右。

• ask_6MvRxM

  右上腹痛

• 湯俊

  最近有沒(méi)有吃比較油膩的食物？

• ask_6MvRxM

  沒(méi)有

• ask_6MvRxM

  飲食清淡

• 湯俊

  右邊肩膀背部疼痛嗎？有沒(méi)有惡心嘔吐？

• ask_6MvRxM

  沒(méi)有沒(méi)有

• ask_6MvRxM

  沒(méi)有嘔吐

• ask_6MvRxM

  昨天食欲可以

• ask_6MvRxM

  今天不愛(ài)吃飯

• 湯俊

  你大便什么顏色？黑的還是黃的？

• ask_6MvRxM

  黃色

• ask_6MvRxM

  成型

• ask_6MvRxM

  每天一次

• ask_6MvRxM

  今天也是

• 湯俊

  這個(gè)事情我建議你要去查一個(gè)上腹彩超，需要看看有沒(méi)有膽囊結(jié)石，膽囊息肉等等。

• 湯俊

  CT下有些結(jié)石和息肉是看不到的，是透X線的。

• ask_6MvRxM

  我不會(huì)肝問(wèn)題吧

• 湯俊

  你做CT沒(méi)問(wèn)題，肝臟一般問(wèn)題不大，不要緊張。

• ask_6MvRxM

  ct可以排除肝問(wèn)題嗎

• 湯俊

  嗯可以

• ask_6MvRxM

  我已經(jīng)做了3個(gè)月了

• ask_6MvRxM

  去年9月27號(hào)做的

• ask_6MvRxM

  還有價(jià)值嗎

• 湯俊

  是的，基本上可以排除，如果你不放心可以做一個(gè)核磁共振

• 湯俊

  三個(gè)月一般不至于肝臟發(fā)生很明顯的變化，應(yīng)該不是什么肝臟腫瘤什么的，你不要太過(guò)于緊張，請(qǐng)你去查一個(gè)彩超。

• ask_6MvRxM

  我感覺(jué)自己瘦了

• 湯俊

  不要多想了，不放心你就做一個(gè)上腹部彩超+核磁共振。

• ask_6MvRxM

  去年4月27號(hào)我做了增強(qiáng)ct

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_6MvRxM

  幫我看看

• ask_6MvRxM

  大夫

• ask_6MvRxM

  謝謝

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_6MvRxM

  這邊不舒服

• 湯俊

  你這個(gè)CT增強(qiáng)做了沒(méi)有問(wèn)題的話，肝臟一般沒(méi)事。

• 湯俊

  還是這個(gè)原則，首要考慮的是否有膽囊結(jié)石膽囊炎

• 湯俊

  你說(shuō)你瘦了，你現(xiàn)在到底多重？具體瘦了多少斤？

• ask_6MvRxM

  我的體重180

• ask_6MvRxM

  目前76公斤

• ask_6MvRxM

  也就瘦1到2公斤吧

• ask_6MvRxM

  我差不多都是153這樣。

• 湯俊

  這多長(zhǎng)時(shí)間的事情？

• ask_6MvRxM

  我覺(jué)得我的右上腹痛挺久了

• 湯俊

  一般體重的明顯變化通常是需要5斤左右，兩斤不算什么。

• ask_6MvRxM

  應(yīng)該反反復(fù)復(fù)痛

• 湯俊

  是啊，所以我建議你去做一個(gè)上腹部彩超，你過(guò)多擔(dān)心也沒(méi)用，90%以上不是肝臟的問(wèn)題，麻煩不要多想！

• ask_6MvRxM

  去年2月

• 湯俊

  我這里不管怎么說(shuō)，你還是糾結(jié)在這一點(diǎn)，我希望你去做一個(gè)彩超。

• ask_6MvRxM

  彩超我是去年4月1號(hào)做的

• ask_6MvRxM

  全腹彩超

• ask_6MvRxM

  都是正常的

• ask_6MvRxM

  因?yàn)楦雇?才又做了腹部ct

• 湯俊

  膽囊結(jié)石有很多情況下是透X線的，就跟玻璃透光是一個(gè)原理，在X線下看不到，要通過(guò)彩超或者核磁共振來(lái)觀察。并且彩超是可以復(fù)查的，有些情況下彩超醫(yī)生沒(méi)有觀察到，所以才要去看一下。

• ask_6MvRxM

  我今天還在痛

• 湯俊

  還有就是你每天這樣擔(dān)心，心理上高度的焦慮也是有可能的。

• ask_6MvRxM

  沒(méi)有沒(méi)有

• ask_6MvRxM

  我這次右上腹痛差不多10天

• ask_6MvRxM

  了

• 湯俊

  你現(xiàn)在主要的癥狀就是集中體現(xiàn)在右上腹的疼痛。如果要擴(kuò)大一點(diǎn)篩查范圍，你可以再查一下腸鏡。

• ask_6MvRxM

  我一直是萎縮性胃炎

• 湯俊

  這一般不是萎縮性胃炎的癥狀。

• ask_6MvRxM

  胃鏡腸鏡全部做了

• 湯俊

  那檢查都沒(méi)問(wèn)題，對(duì)嗎？

• ask_6MvRxM

  腸鏡切4個(gè)管狀

• ask_6MvRxM

  腸息肉切了4個(gè)

• 湯俊

  嗯，那是什么時(shí)候的事情？

• ask_6MvRxM

  7個(gè)月前做的

• 湯俊

  有沒(méi)有復(fù)查？

• ask_6MvRxM

  還沒(méi)

• ask_6MvRxM

  一年復(fù)查

• 湯俊

  嗯，可以復(fù)查了

• ask_6MvRxM

  我打算5月做

• ask_6MvRxM

  復(fù)查

• 湯俊

  我覺(jué)得你現(xiàn)在就可以復(fù)查。

• ask_6MvRxM

  胃鏡我是去年6月19號(hào)做的

• 湯俊

  一般6~12個(gè)月就可以考慮復(fù)查

• ask_6MvRxM

  腸應(yīng)該沒(méi)事。也沒(méi)那么快。我切的都是2毫米的息肉

• ask_6MvRxM

  我想6月復(fù)查

• 湯俊

  咳嗽嗎

• ask_6MvRxM

  沒(méi)有

• ask_6MvRxM

  肺部ct也做了

• ask_6MvRxM

  沒(méi)有節(jié)

• 湯俊

  也沒(méi)有受過(guò)外傷。

• ask_6MvRxM

  就是右上腹痛

• 湯俊

  你在醫(yī)院看過(guò)呼吸內(nèi)科、普外科/肝膽外科、泌尿外科對(duì)吧？

• ask_6MvRxM

  早上醒來(lái)也痛

• ask_6MvRxM

  泌尿科看過(guò)

• 湯俊

  這些醫(yī)生都分別跟你怎么講的？說(shuō)你是什么問(wèn)題，怎么原因疼痛？

• ask_6MvRxM

  普外科主任看了我所有檢查的ct 在電腦上看的。說(shuō)沒(méi)事

• ask_6MvRxM

  三甲醫(yī)院

• 湯俊

  嗯

• ask_6MvRxM

  福建省第二人民醫(yī)院

• ask_6MvRxM

  也是三甲的

• 湯俊

  嗯

• 湯俊

  那我也是。

• ask_6MvRxM

  我所有檢查電腦都可以看到

• 湯俊

  我覺(jué)得你應(yīng)該是有心理因素

• ask_6MvRxM

  他看了。沒(méi)有叫我做彩超

• 湯俊

  不過(guò)我建議你可以復(fù)查彩超，還是那句話。

• ask_6MvRxM

  他說(shuō)是肋骨神經(jīng)

• ask_6MvRxM

  我也不知

• ask_6MvRxM

  去年ct腹部做了2次

• ask_6MvRxM

  相隔5個(gè)月

• 湯俊

  嗯，去復(fù)查上腹部彩超（沒(méi)有輻射），如果沒(méi)有膽囊結(jié)石膽囊炎，胃腸鏡問(wèn)題沒(méi)有消化性潰瘍，你可以使用非甾體類止痛藥物，比如說(shuō)布洛芬，艾瑞昔布等等。

• ask_6MvRxM

  肝功正常。我抽血的。

• ask_6MvRxM

  血常規(guī)也是

• ask_6MvRxM

  正常

• ask_6MvRxM

  也是在痛的期間做的

• ask_6MvRxM

  我是乙肝病毒攜帶者

• ask_6MvRxM

  長(zhǎng)期肝功正常

• ask_6MvRxM

  我所以怕肝的問(wèn)題！

• 湯俊

  你的CT檢查增強(qiáng)都做了不至于是肝癌，我說(shuō)這句話的正確概率可能有90%以上。

• 湯俊

  至于你說(shuō)是乙肝背景，彩超本身就需要定期復(fù)查，另外乙肝DNA定量也是你需要檢查的，病毒性肝炎活動(dòng)期有一些也可能會(huì)有肝區(qū)疼痛。

• ask_6MvRxM

  也就是說(shuō)增強(qiáng)ct準(zhǔn)確

• ask_6MvRxM

  對(duì)吧

• 湯俊

  再總結(jié)一次，就是說(shuō)建議你每隔6個(gè)月就復(fù)查一次上腹部彩超，肝功能，乙肝DNA定量。當(dāng)乙肝病毒量很高的時(shí)候，可能會(huì)需要長(zhǎng)期抗病毒治療。

• ask_6MvRxM

  增強(qiáng)是去年4月27號(hào)做的。不會(huì)近年馬上肝癌吧

• 湯俊

  在最近半年左右的時(shí)間內(nèi)你做過(guò)增強(qiáng)CT，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤占位一般沒(méi)有大問(wèn)題，并且肝臟腫瘤占位通常不會(huì)有明顯的疼痛癥狀。

• 湯俊

  如果肝癌引起明顯的疼痛癥狀的，你去做個(gè)彩超，我可以比較肯定的告訴你，應(yīng)該可以發(fā)現(xiàn)，因?yàn)楸仨毢艽蟮母伟教幱修D(zhuǎn)移的才會(huì)有這種疼痛感覺(jué)。

• ask_6MvRxM

  喔

• ask_6MvRxM

  我去年8月份還抽血

• ask_6MvRxM

  做了甲胎蛋白

• ask_6MvRxM

  才5

• 湯俊

  對(duì)于剛開(kāi)始萌芽狀態(tài)的癌細(xì)胞或者是2~5個(gè)厘米的小肝癌等等，那都是基本上看不到什么明顯癥狀的，通常需要體檢才知道。

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 湯俊

  所以其實(shí)你自己就是在擔(dān)心肝癌，我說(shuō)我的，你說(shuō)你的，你根本聽(tīng)不進(jìn)醫(yī)生在說(shuō)什么。

• ask_6MvRxM

  8月6號(hào)做的

• ask_6MvRxM

  才4個(gè)月多

• 湯俊

  你好，多說(shuō)無(wú)益，你很擔(dān)心，那就去復(fù)查。

• 湯俊

  首先請(qǐng)你心理上不要過(guò)度的焦慮。

• ask_6MvRxM

  好的

• ask_6MvRxM

  感謝主任

• ask_6MvRxM

  大問(wèn)題應(yīng)該沒(méi)有

• 湯俊

  上腹部彩超，乙肝DNA定量、肝功能、甲胎蛋白

• ask_6MvRxM

  甲胎蛋白才做4個(gè)月

• ask_6MvRxM

  再做嗎

• ask_6MvRxM

  DnA也做了。還沒(méi)拿到

• 湯俊

  對(duì)于你的這種心態(tài)來(lái)說(shuō)，就需要做

• ask_6MvRxM

  越做越不害怕

• ask_6MvRxM

  對(duì)吧

• 湯俊

  嗯

• ask_6MvRxM

  東西一吃過(guò)會(huì)就痛

• ask_6MvRxM

  當(dāng)然不是很痛

• 湯俊

  當(dāng)你做了以上檢查之后再來(lái)聯(lián)系吧。

• ask_6MvRxM

  消化內(nèi)科大夫說(shuō)是反射

• ask_6MvRxM

  是胃痛牽連

• ask_6MvRxM

  我也不知道

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_6MvRxM

  大夫

• ask_6MvRxM

  DNA病毒量

• ask_6MvRxM

  多嗎

• ask_6MvRxM

  湯大夫

• ask_6MvRxM

  在嗎

• 湯俊

  這個(gè)病毒量稍高，如果要嚴(yán)格地來(lái)說(shuō)是需要抗病毒治療的，最好是能夠控制在陰性或者是10~2次方，稍微不嚴(yán)格一點(diǎn)，可以10的4次方以內(nèi)。

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