胸部疼痛是有心臟病嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_MFKU30

  左胸有疼痛有時按壓某個位置會有疼痛，有時笑也會疼就，有時左胸用力也會疼，但都不是一直痛，今天去醫(yī)院做了幾個檢查你幫我分析下

• 朱宏宇

  你好

• ask_MFKU30

  胸部CT去年照只有右邊一個節(jié)結(jié)灶，今天左邊也有了

• ask_MFKU30

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_MFKU30

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_MFKU30

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_MFKU30

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_MFKU30

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱宏宇

  血糖血脂高

• ask_MFKU30

  嗯糖尿病有幾年了

• 朱宏宇

  心電圖需要復(fù)查看看有沒有變化

• 朱宏宇

  胸部CT結(jié)節(jié)暫時不能說明什么

• ask_MFKU30

  我現(xiàn)在控制飲食都瘦了15公斤了，血脂怎么還高啊

• 朱宏宇

  吃降血脂藥物了嗎？

• ask_MFKU30

  胸部片子去年只有右邊有一個結(jié)節(jié)

• ask_MFKU30

  沒吃

• 朱宏宇

  血糖控制不好

• 朱宏宇

  左邊胸痛的位置固定嗎？

• 朱宏宇

  皮膚有什么異常嗎？

• ask_MFKU30

  嗯

• ask_MFKU30

  皮膚正常

• 朱宏宇

  肺部結(jié)節(jié)需要定期復(fù)查，必要時咨詢呼吸科或腫瘤科醫(yī)生

• ask_MFKU30

  剛才半躺著坐，然后我坐直了就疼了下

• 朱宏宇

  按壓疼痛一般是肋軟骨炎或肌肉肌腱損傷

• 朱宏宇

  或者肋間神經(jīng)痛

• 朱宏宇

  不是心臟疾病方面的疼痛

• ask_MFKU30

  用手去按就疼，但是按3-4下又不疼了

• 朱宏宇

  嗯，心臟疾病導(dǎo)致的疼痛按壓不疼，與活動勞累有關(guān)系

• ask_MFKU30

  但是好幾個星期了

• ask_MFKU30

  我心電圖你看了嗎，

• 朱宏宇

  看了，心電圖沒有典型問題，最好動態(tài)觀察一下

• ask_MFKU30

  彩超也看了吧

• ask_MFKU30

  還有心肌酶的三項化驗

• 朱宏宇

  看了，彩超沒事

• 朱宏宇

  心肌酶沒事

• ask_MFKU30

  要不要化驗5項

• 朱宏宇

  什么五項?

• ask_MFKU30

  心肌酶5項

• 朱宏宇

  查一個超敏肌鈣蛋白就可以了

• ask_MFKU30

  會不會是肋間神經(jīng)炎

• 朱宏宇

  這個可能性有

• ask_MFKU30

  我看參考值我這個很低啊

• 朱宏宇

  低了沒有意義

• 朱宏宇

  高了代表急性心肌損傷或壞死

• ask_MFKU30

  疼的位置很奇怪，疼的時候多按幾下就不疼了

• ask_MFKU30

  過幾分鐘再去按又疼

• 朱宏宇

  按壓時間長了神經(jīng)可以麻木

• ask_MFKU30

  你的意思明天在做個心電圖，然后再看要不要做24時動態(tài)心電圖？

• 朱宏宇

  是的

• ask_MFKU30

  醫(yī)生開了個注射藥水做心血管的單子給我

• 朱宏宇

  復(fù)查一下心電圖對比看看沒有變化，一般問題不大

• 朱宏宇

  什么藥水?

• ask_MFKU30

  就是注射藥水后去做心臟血管檢查的CT單

• 朱宏宇

  哦，應(yīng)該是強化心臟血管CT，檢查一下更好

• ask_MFKU30

  說是可以檢查冠心病

• 朱宏宇

  是的

• 朱宏宇

  應(yīng)該是造影劑

• ask_MFKU30

  應(yīng)該是

• ask_MFKU30

  還得叫家屬陪同

• ask_MFKU30

  簽字了什么的

• ask_MFKU30

  ***塊做一次

• 朱宏宇

  是的，需要簽字，擔心造影劑過敏

• ask_MFKU30

  你看了彩超，血化驗單，有必要做嗎？

• 朱宏宇

  那就是這個心臟CT

• 朱宏宇

  有糖尿病，高脂血癥等危險因素，做個最好

• 朱宏宇

  你這種情況容易得冠心病

• ask_MFKU30

  那還得做個腎功能化驗

• 朱宏宇

  是的，需要肝腎功能正常才行

• ask_MFKU30

  就是肌酐嗎？

• 朱宏宇

  是的

• ask_MFKU30

  那要是做完這些檢查能不能確定心電圖的問題了？

• 朱宏宇

  可以的

• ask_MFKU30

  一個造影，一個24小時心電圖

• 朱宏宇

  做造影的話，就可以不做動態(tài)心電圖，除非反復(fù)心慌，可以排除心律失常

• ask_MFKU30

  左胸痛呢？沒有反復(fù)心慌

• 朱宏宇

  造影可以看血管狹窄情況

• 朱宏宇

  查心臟強化CT，暫時不用動態(tài)心電圖了

• ask_MFKU30

  這個聽著挺嚇人的，安全嗎這個造影CT

• 朱宏宇

  一般是比較安全的，不過過敏體質(zhì)需要慎重

• ask_MFKU30

  我好像沒什么過敏的目前用過的藥

• 朱宏宇

  嗯，那就好

• ask_MFKU30

  你剛才說的肋軟骨炎用什么藥好

• ask_MFKU30

  還是擦的

• 朱宏宇

  可以外用扶他林軟膏

• ask_MFKU30

  行我試試

• ask_MFKU30

  要熱敷嗎

• 朱宏宇

  可以熱敷理療試試

• ask_MFKU30

  熱敷了擦這個藥是嗎

• 朱宏宇

  可以交替使用

• ask_MFKU30

  還有我膽固醇，甘油三酯高用什么藥

• 朱宏宇

  互相不影響

• 朱宏宇

  血脂主要看總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇

• ask_MFKU30

  我發(fā)給你了嘛

• ask_MFKU30

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱宏宇

  可以吃他汀類降血脂藥物，比如瑞舒伐他汀

• 朱宏宇

  看到了，就是高

• ask_MFKU30

  怪事了我都不怎么吃內(nèi)臟啊

• ask_MFKU30

  要記什么食物嗎？

• 朱宏宇

  低鹽低脂飲食，避免辛辣刺激食物，不吃動物內(nèi)臟和無鱗魚

• 朱宏宇

  不吃油膩煎炸食物

• ask_MFKU30

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_MFKU30

  哦

• 朱宏宇

  血常規(guī)問題不大，血紅蛋白濃度高一些，吸煙喝酒嗎？

• ask_MFKU30

  吸的

• ask_MFKU30

  酒偶爾喝點白酒

• 朱宏宇

  最好戒煙戒酒

• ask_MFKU30

  酒好戒

• ask_MFKU30

  煙我試過幾次沒成功

• 朱宏宇

  煙一定要戒，對肺和心臟血管都有很大影響

• ask_MFKU30

  好

• 朱宏宇

  嗯

• ask_MFKU30

  是慢慢減量戒還是直接不抽

• ask_MFKU30

  會不會身體不適應(yīng)出問題

• ask_MFKU30

  我有20多年煙領(lǐng)了

• 朱宏宇

  直接不吸最好，戒煙需要毅力

• 朱宏宇

  身邊人戒煙成功的都是直接戒掉，那些慢慢減量總找退路的戒煙方法一般不成功

• ask_MFKU30

  好的謝謝，先這樣明天我去吧造影做了估計醫(yī)生沒上班看不了，找你還要重新掛號嗎？

• 朱宏宇

  不關(guān)閉對話，24小時內(nèi)應(yīng)該可以再交流，不需要交費

• ask_MFKU30

  嗯我明早去問問早上能不能做

• 朱宏宇

  一般是早上空腹做

• ask_MFKU30

  錢是交了，今天檢查了別的結(jié)果時間不夠了

• ask_MFKU30

  嗯

• 朱宏宇

  好的

• ask_MFKU30

  那先這樣謝謝你

• 朱宏宇

  好的，不用客氣

• ask_MFKU30

  在嗎醫(yī)生

• 朱宏宇

  你好

• ask_MFKU30

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_MFKU30

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_MFKU30

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_MFKU30

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_MFKU30

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_MFKU30

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_MFKU30

  這個是今天做的檢查

• ask_MFKU30

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱宏宇

  稍等，剛才在開車

• 朱宏宇

  心臟血管沒有問題

• 朱宏宇

  尿微量白蛋白稍高

• 朱宏宇

  不高糖化血紅蛋白

• 朱宏宇

  血糖稍微高一點

• 朱宏宇

  吃降糖藥了嗎？

• ask_MFKU30

  沒吃啊

• ask_MFKU30

  我現(xiàn)在飲食控制已經(jīng)半年沒吃藥了

• 朱宏宇

  昨天的單子血糖是9.17

• ask_MFKU30

  嗯

• 朱宏宇

  糖化血紅蛋白不高說明近3個月血糖平均水平不高

• ask_MFKU30

  你幫我分析下我心電圖不好，還要檢查什么嗎

• 朱宏宇

  心電圖需要復(fù)查一下，或查動態(tài)心電圖

• ask_MFKU30

  還有我左胸痛的問題，應(yīng)該不是心臟引起的吧，還是肺引起的？

• ask_MFKU30

  今天好像沒前幾天疼了

• 朱宏宇

  不是心臟的問題

• ask_MFKU30

  肺呢

• 朱宏宇

  肺的結(jié)節(jié)現(xiàn)在不能說明什么，需要定期復(fù)查，建議咨詢呼吸科和腫瘤科醫(yī)生

• ask_MFKU30

  哦

• ask_MFKU30

  我這個你看了給我點建議吧

• 朱宏宇

  注意低糖低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，適當運動，定期復(fù)查血糖血脂及胸部CT

• ask_MFKU30

  這個藥你聽過嗎有必要打嗎

• ask_MFKU30

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_MFKU30

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱宏宇

  糖尿病肥胖癥的可以用

• 朱宏宇

  可以控制血糖，控制體重，對肥胖的糖尿病患者非常好

• ask_MFKU30

  我不胖啊

• ask_MFKU30

  我175高體重現(xiàn)在66公斤

• ask_MFKU30

  我能用嗎

• 朱宏宇

  你現(xiàn)在血糖不高了不是

• ask_MFKU30

  這個是不是就是胰島素了，會有依賴嗎？

• 朱宏宇

  是的，胰島素的一種

• 朱宏宇

  不會依賴

• ask_MFKU30

  意思隨時可以停藥

• 朱宏宇

  可以的，不過需要其他降糖藥替代

• ask_MFKU30

  好的謝謝了，我還準備用這個呢

• ask_MFKU30

  我就怕我用了會不會更瘦

• 朱宏宇

  糖尿病方面最好咨詢一下內(nèi)分泌科醫(yī)生，我不專業(yè)，知道一些，也用過這個藥

• ask_MFKU30

  好的

• ask_MFKU30

  我心臟這個沒必要做24小時動態(tài)心電圖了是嗎

• 朱宏宇

  沒有心慌，只是胸痛就沒有必要做了，有心慌的話可以查一下排除心律失常

• ask_MFKU30

  哦好的那就先這樣吧謝謝

• 朱宏宇

  好的，不用客氣

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