怎么排積水效果好？

咨詢實錄內(nèi)容

• 劉子國

  您好，我是腫瘤醫(yī)生劉子國

• 劉子國

  能不能把活檢報告發(fā)過來劉醫(yī)生看看

• ask_948286

  劉醫(yī)生，報告我藏起來，怕我爸看了接受不了

• ask_948286

  我明天發(fā)你行嗎

• 劉子國

  可以的

• 劉子國

  免疫組化要做的

• 劉子國

  如果查到癌細胞，不會錯的

• ask_948286

  免疫組化必須要做，才能確診嗎

• 劉子國

  是的

• 劉子國

  胸水查見癌細胞只是確診癌

• 劉子國

  免疫組化才能確定是肺腺癌

• ask_948286

  但醫(yī)生說幾次積水中都有，己經(jīng)確認了，不用做免疫組化了

• 劉子國

  這個草率了點

• 劉子國

  不過大差不差了

• 劉子國

  劉醫(yī)生這邊必做免疫組化的

• ask_948286

  你給個建議吧

• 劉子國

  哪個醫(yī)院呢

• ask_948286

  區(qū)三甲醫(yī)院

• ask_948286

  前天讓我們己去做了基因檢測了

• 劉子國

  嗯，最好把免疫組化做了

• ask_948286

  今天下午讓我簽字，打了順鉑

• 劉子國

  如果是肺腺癌，首選做基因檢測，看能不能靶向治療的

• ask_948286

  打這個是不是早了

• 劉子國

  順鉑是控制胸水的

• 劉子國

  查到癌細胞，打順鉑沒問題

• ask_948286

  哦，那我們己做了基因檢測，必須要再做免疫組化嗎

• 劉子國

  劉醫(yī)生建議也要做

• ask_948286

  好的

• 劉子國

  等基因檢測報告吧

• ask_948286

  胸水排完后，下一步做什么

• 劉子國

  有突變就靶向治療

• 劉子國

  沒有突變就化療聯(lián)合免疫治療

• 劉子國

  加或者不加用抗血管生成，看具體情況

• 劉子國

  等幾天結果吧

• ask_948286

  讓我們?nèi)ベI恩度

• 劉子國

  恩度可以報銷的

• 劉子國

  醫(yī)生說了嗎？

• ask_948286

  讓我們出去買

• ask_948286

  說和順鉑交叉使用

• 劉子國

  說了報銷的事情沒？

• ask_948286

  說順鉑是報銷的，

• ask_948286

  先打順鉑

• 劉子國

  嗯，其他地方有沒有問題？

• ask_948286

  劉醫(yī)生，突變是什么意思

• 劉子國

  打恩度可以胸水控制率，就是有點貴

• 劉子國

  打恩度可以提高胸水控制率，就是有點貴

• 劉子國

  目前認為所有的癌癥都有基因突變

• 劉子國

  有些突變有藥可以治療

• ask_948286

  恩度也是控制胸水的嗎

• 劉子國

  查的目的就是看，是什么樣的突變，能不能治療

• 劉子國

  嗯，是的

• ask_948286

  哦，明白了，基因檢測結果上會有是嗎

• 劉子國

  是的

• ask_948286

  若結果可以吃藥治療。是不是可以用恩度了

• ask_948286

  恩度和順鉑有什么區(qū)別

• 劉子國

  順鉑是化療藥

• 劉子國

  恩度是抗血管生成的藥物

• 劉子國

  不一樣的

• 劉子國

  兩個結合效果更好

• ask_948286

  都是抑制胸水的嗎

• ask_948286

  你建議我們現(xiàn)在有必要自己去買恩度嗎

• ask_948286

  外面估計是買不到

• ask_948286

  感謝劉醫(yī)生

• ask_948286

  我們等檢測結果出來了，再向你請教

• 劉子國

  不好意思，剛才忙去了

• 劉子國

  在值班

• 劉子國

  都是抑制胸水的

• 劉子國

  劉醫(yī)生覺得關鍵看有沒有突變

• 劉子國

  如果有突變，不需要額外花錢去用恩度

• 劉子國

  沒得突變的話，用了最好

• 劉子國

  買的地方，要問主管醫(yī)生

• 劉子國

  醫(yī)生說的基因檢測幾天出結果？

• ask_948286

  劉醫(yī)生

• ask_948286

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_948286

  幫我看一下CT結論

• 劉子國

  CT看起來像

• 劉子國

  但是不能說一定是

• ask_948286

  現(xiàn)在還不能確定是嗎？

• ask_948286

  我們還有機會去復檢是嗎

• 劉子國

  要看哪個活檢報告

• 劉子國

  脫落細胞

• ask_948286

  目前只做了基因檢測，活檢是什么

• 劉子國

  就是胸水查那個癌細胞那個

• 劉子國

  昨晚不是說查了幾次都有嗎？

• ask_948286

  劉醫(yī)生，還有目前報告上都沒有確診，打順鉑對后期有影響嗎

• 劉子國

  你能不能把那個報告去拍一下

• 劉子國

  您能不能把那個報告去拍一下，那個才是關鍵

• 劉子國

  沒啥影響

• 劉子國

  少量順鉑

• ask_948286

  好的，我去拍一下

• 劉子國

  嗯呢

• 劉子國

  謝謝您的支持

• ask_948286

  我一定會好好感謝你的

• 劉子國

  謝謝。已經(jīng)收到了。

• ask_948286

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉子國

  這個是疑似癌細胞

• 劉子國

  還有沒有其他的

• ask_948286

  沒有了。胸水檢驗幾次都是這結果

• 劉子國

  咋住呼吸科去了

• ask_948286

  當時呼吸氣短，胸悶

• 劉子國

  這個是胸水查脫落細胞

• 劉子國

  要查胸水細胞塊+加免疫組化

• 劉子國

  查這個應該早就確診了

• ask_948286

  好的，醫(yī)生說幾次一樣，就是己經(jīng)確診了。把我們嚇哭了

• ask_948286

  讓我們趕緊自費做了62項基因檢測，看是否可以選耙項藥

• 劉子國

  不過，真的是八九不離十

• 劉子國

  這么多說吧，按照嚴謹?shù)膽B(tài)度來說，要百分之百確診才能叫癌，目前可能有百分之九十五的把握

• ask_948286

  我們現(xiàn)在下一步該怎么辦

• 劉子國

  要查胸水細胞塊+加免疫組化

• 劉子國

  劉醫(yī)生特意去找了一個類似的病歷，您看看

• ask_948286

  好的，一邊等基因檢測結果出來

• 劉子國

  是一個胸水，有乳腺癌的病史的女性

• 劉子國

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉子國

  這樣子就確診了乳腺癌復發(fā)伴轉移，百分之百那種

• ask_948286

  哦，有沒有出現(xiàn)檢驗結果錯誤的機率，好想是錯誤的

• ask_948286

  我父親還年輕

• 劉子國

  沒有百分之百，都有可能，不過真的很低很低

• ask_948286

  好的，我們在市中心醫(yī)院，也做了一份胸水化檢，明天出來結果

• 劉子國

  嗯，按照經(jīng)驗，劉醫(yī)生也覺得這個診斷沒得問題。只是劉醫(yī)生覺得，拿到證據(jù)最好

• ask_948286

  是的，若兩家醫(yī)院結果不同，或還是需下一步診斷。那我們就稍緩一下心情，但是我們還是今天催做一下免疫組化

• 劉子國

  嗯呢

• ask_948286

  劉醫(yī)生，這家醫(yī)院，老是說，目前己確診了，沒必要做免疫組化了。說是浪費這個流程。好像不愿意出這個結論

• 劉子國

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉子國

  這是劉醫(yī)生以前確診的

• 劉子國

  用肺積水查的

• 劉子國

  難道是其他的幾張結論不一樣？

• ask_948286

  這家用積水查的說的不清不楚。吊外幾張一樣的

• ask_948286

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_948286

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_948286

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_948286

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉子國

  說不得不好聽點，胰腺癌、胃癌、腸癌胸膜轉移，查胸水都是查見腺癌

• 劉子國

  不能那么草率

• 劉子國

  這個是百分之百確定是癌癥了

• ask_948286

  還需要做免疫組化嗎

• ask_948286

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_948286

  還能手術嗎

• 劉子國

  免疫組化要做的

• 劉子國

  胰腺癌、胃癌、腸癌等胸膜轉移，查胸水都是查見腺癌

• ask_948286

  好的

• 劉子國

  不能百分之百說是肺腺癌

• 劉子國

  那個報告單也提示了的

• 劉子國

  不能手術的

• 劉子國

  肺癌出現(xiàn)胸膜轉移，是晚期

• ask_948286

  只能基因檢測出來后，吃耙項藥是嗎？

• ask_948286

  查是否出現(xiàn)胸膜轉移，再做幾次CT，才能確定是嗎

• 劉子國

  胸水查見癌細胞，就確診了胸膜轉移

• 劉子國

  胸膜有問題，才會有胸水

• 劉子國

  抱歉，剛才查房去了，久等了

• 劉子國

  首選做基因檢測行靶向治療，這是效果最好，副作用最輕的治療辦法

• ask_948286

  收到，謝謝

• 劉子國

  不用謝的

• ask_948286

  我們先治療，之后有啥不明白的，再請教您

• 劉子國

  好的

• ask_948286

  劉醫(yī)生，自昨天的注射順鉑后，今天引流管好多血絲狀粘性物體，這個現(xiàn)象是好還是？正常嗎？

• ask_948286

  排積水時長也從之前十分鐘到現(xiàn)在一個多小時，排出300ml了。

• 劉子國

  嗯，沒得事

• 劉子國

  灌藥后，一般要夾閉24-48小時以上

• 劉子國

  積水越來越少了

• ask_948286

  排出來的血塊狀，是癌細胞嗎？若排出的越干凈，是不是對后期治療越有好處

• 劉子國

  不存在這個說話，只有治療有效才能解決問題

• 劉子國

  那個血塊里面大概率有癌細胞

• ask_948286

  好的

• 劉子國

  嗯呢

• ask_948286

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_948286

  劉醫(yī)生，這個檢驗結果上，有幾項超標好多

• 劉子國

  這是腫瘤標記物

• 劉子國

  提示肺癌呢

• 劉子國

  明顯升高就是提示癌癥可能性極大

• ask_948286

  劉醫(yī)生，免疫組化，也是用胸水來檢測，還是用？我們不懂，昨天問醫(yī)生說做了，讓等。可沒見取任何標本呀！有點想不通。

• 劉子國

  用查到癌細胞的標本做

• 劉子國

  不用胸水的

• ask_948286

  明白了

• 劉子國

  嗯呢

• ask_948286

  劉醫(yī)生，有自行口服的抑制胸水的藥物

• 劉子國

  沒有的

• ask_948286

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_948286

  劉醫(yī)生，這是我剛去市醫(yī)院做的胸水檢測

• 劉子國

  嗯，等免疫組化結果

• ask_948286

  是不是還不能確診。我們還有機會是嗎

• 劉子國

  沒有機會了

• 劉子國

  查見上皮惡性腫瘤，也是癌癥的意思

• ask_948286

  免疫組化結果出來后，就確定是屬于那種腫瘤了是嗎

• 劉子國

  嗯。是的。

• 劉子國

  目前基本上就是肺腺癌了

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