呼吸不舒服胸悶是什么原因？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_448777

  男，48歲。有呼吸科專家嗎？之前吃阿莫西林克拉維酸鉀片一個(gè)星期多點(diǎn)，后輸液8天，再吃頭孢克肟片4天，現(xiàn)在在吃阿奇霉素分散片，今年還有痰，。還有點(diǎn)胸悶，是什么原因怎么辦？

• ask_448777

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_448777

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_448777

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李明艷

  你好！

• 李明艷

  體溫正常嗎？

• ask_448777

  你好，李醫(yī)生

• ask_448777

  正常吧

• ask_448777

  沒有測量

• 李明艷

  咳嗽頻繁嗎？

• ask_448777

  一直不怎么咳嗽

• ask_448777

  就是有痰，胸悶

• 李明艷

  平常抽煙喝酒嗎？

• ask_448777

  沒有

• ask_448777

  以前也咨詢過你呢

• 李明艷

  從最開始出現(xiàn)不舒服到現(xiàn)在大概多久了？

• ask_448777

  去年元月份

• 李明艷

  有沒有做過胸片或者CT檢查？

• ask_448777

  再以前都是有點(diǎn)排痰，

• ask_448777

  有

• 李明艷

  上傳檢查單看一下。

• ask_448777

  做過

• ask_448777

  4-5次了

• ask_448777

  稍等

• 李明艷

  號的

• 李明艷

  好的

• ask_448777

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_448777

  這是兩個(gè)月前感冒感染嚴(yán)重拍的

• 李明艷

  之后有復(fù)查嗎？

• ask_448777

  醫(yī)生聽診過

• 李明艷

  有沒有復(fù)查過CT

• ask_448777

  沒有再做CT

• 李明艷

  檢查的結(jié)果主要還是炎癥感染

• 李明艷

  有沒有做過肺功能，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)等

• ask_448777

  去年感冒感染時(shí)有做過

• 李明艷

  記得檢查結(jié)果嗎

• ask_448777

  我找找看

• ask_448777

  稍等

• ask_448777

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_448777

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_448777

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_448777

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_448777

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_448777

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_448777

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_448777

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_448777

  這是昨天一個(gè)醫(yī)生讓我吃什么羅紅霉素氨溴索還有一個(gè)復(fù)方甲氧那明

• 李明艷

  與以前的癥狀相比，有沒有減輕

• ask_448777

  這次吃消炎藥輸液化痰等應(yīng)該有一個(gè)月了

• ask_448777

  會減輕

• ask_448777

  還是有，

• ask_448777

  感覺斷不了根

• 李明艷

  氨溴索是止咳化痰的作用。復(fù)方甲氧那明是止咳化痰和平喘作用。

• 李明艷

  但是羅紅霉素最好不與復(fù)方甲氧那明一起使用。兩種藥物一起使用會有沖突。

• ask_448777

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李明艷

  目前痰液的顏色還是炎癥感染，考慮還是支氣管炎引起。

• 李明艷

  如果使用復(fù)方甲氧那明需要更換消炎藥物。

• ask_448777

  這是剛剛拍的

• 李明艷

  可以使用鹽酸莫西沙星片

• ask_448777

  我這到底是什么原因？

• 李明艷

  根據(jù)痰液的顏色還是炎癥感染。

• ask_448777

  消炎，輸液，吃消炎藥這么久了

• 李明艷

  最好是再做一次肺功能的復(fù)查，配合支氣管舒張?jiān)囼?yàn)一起。

• 李明艷

  上次肺功能檢查是***年1月份的。時(shí)間太久了。

• ask_448777

  嗯

• 李明艷

  看一下有沒有咳嗽變異型哮喘

• ask_448777

  不哮喘啊

• ask_448777

  只是有點(diǎn)胸悶，痰沒完沒了

• 李明艷

  咳嗽變異型哮喘，主要的癥狀就是有咳嗽胸悶等

• ask_448777

  喉嚨里及呼吸道感覺有息肉

• ask_448777

  哦

• 李明艷

  如果覺得不放心，也可以做一個(gè)喉鏡檢查，大概一分鐘不痛不癢。

• 李明艷

  目前根據(jù)你之前的檢查結(jié)果以及痰液的性質(zhì)，考慮是支氣管炎的可能性比較大。

• ask_448777

  呼吸科做嗎

• ask_448777

  哦

• 李明艷

  可以的，呼吸科可以做，也可以去耳鼻喉科做喉鏡。最好是去呼吸科，連帶著支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，一起做檢查。

• ask_448777

  是慢性的支氣管炎了吧

• 李明艷

  喉鏡的檢查主要是實(shí)驗(yàn)室并不是醫(yī)生做，去呼吸內(nèi)科也可以做喉鏡檢查。

• 李明艷

  目前還算不上是慢性的，但是他也不是急性的，屬于遷延性，慢性支氣管炎一般是指時(shí)間發(fā)作等于，大于兩年。

• ask_448777

  遷延性？

• ask_448777

  現(xiàn)在還能不能治的好，李醫(yī)生

• 李明艷

  急性與慢性中間期

• ask_448777

  哦

• 李明艷

  可以調(diào)理到不影響生活，但是如果感冒的話，容易復(fù)發(fā)。

• ask_448777

  想根治

• 李明艷

  目前先去檢查一下，明確一下診斷，然后再治療，配合一些中藥調(diào)理，增強(qiáng)體質(zhì)。

• ask_448777

  你說的應(yīng)該是這個(gè)問題

• ask_448777

  氣管黏膜肯定損傷了

• ask_448777

  總是感覺里面不舒服

• 李明艷

  做一個(gè)喉鏡，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)。配合肺功能復(fù)查。

• ask_448777

  嗯

• 李明艷

  平常的飲食也要注意生冷辛辣油膩食物。

• 李明艷

  多喝溫水

• ask_448777

  現(xiàn)在還在吃阿奇霉素片，早晚吃一粒，行嗎

• 李明艷

  可以的。但是如果使用復(fù)方甲氧那明，盡量的不與羅紅霉素一起使用。

• ask_448777

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李明艷

  阿奇霉素與羅紅霉素屬于同一大類藥物，兩種藥物只能選擇一種。

• ask_448777

  復(fù)方甲氧那明還沒有買

• ask_448777

  我也想搞清楚

• ask_448777

  不能盲目的吃了

• 李明艷

  可以加乙酰半胱氨酸泡騰片，化痰，緩解胸悶

• 李明艷

  是的，所以先去檢查

• 李明艷

  盲目的用藥容易導(dǎo)致抗生素濫用耐藥。

• ask_448777

  輸液后第二天感覺胸悶，先還沒有感覺那么明顯

• ask_448777

  是什么原因醫(yī)生

• 李明艷

  還是先檢查一下吧。

• ask_448777

  嗯

• ask_448777

  羚羊清肺顆粒能不能吃

• 李明艷

  考慮病情自然發(fā)展。因?yàn)樗幬锏淖饔萌?。就像是平常著火了，總是會來越旺。如果沒有足夠的水量，是不能把火撲滅的。

• 李明艷

  最好是先去檢查

• ask_448777

  這個(gè)吃過之后感覺胸悶好點(diǎn)

• 李明艷

  只有明確診斷，才可以對癥治療。

• ask_448777

  去年檢查很多，醫(yī)生就是不能給我明確診斷

• 李明艷

  配合喉鏡，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)一起。

• ask_448777

  是不是以前吃魚刺還在喉嚨里？

• ask_448777

  有過這種情況

• ask_448777

  說做喉鏡，我在想這個(gè)問題

• 李明艷

  可以去做一下檢查看一下。如果有異物存留在喉嚨，喉鏡檢查完全可以看出來。

• ask_448777

  好的

• 李明艷

  因?yàn)橹澳阕鲞^肺部的CT以及支氣管鏡檢查，可以確定沒有進(jìn)入到氣管或者肺腑。如果是有的話，不排除在喉嚨處，所以可以檢查看一下。

• 李明艷

  還有其他什么問題嗎

• ask_448777

  嗯

• ask_448777

  我現(xiàn)在當(dāng)氣管炎在治？

• ask_448777

  消炎

• ask_448777

  痰還是黃色的嗎

• 李明艷

  盡量盡早的去檢查。

• ask_448777

  醫(yī)生，我看不懂

• 李明艷

  支氣管炎不在急性發(fā)作期，痰液一般是白色的。

• 李明艷

  最好還是去檢查吧，盡早的檢查，只有這樣才可以盡早的治療。

• ask_448777

  我現(xiàn)在這樣顏色是黃色的嗎

• ask_448777

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李明艷

  不算是

• ask_448777

  有點(diǎn)綠色，化膿性的，感覺

• ask_448777

  是不是？

• 李明艷

  看圖片不是。只是比較粘稠。

• ask_448777

  是啊，黏稠

• 李明艷

  還是炎癥感染，所以讓你及早去檢查。

• ask_448777

  我想問一下你，消炎這么久了啊

• ask_448777

  怎么就好不了

• 李明艷

  如果藥物不對癥，再久也沒有用。

• ask_448777

  用頭孢哌酮舒巴坦和克林霉素輸液的呢

• ask_448777

  應(yīng)該是高級抗生素啊

• 李明艷

  最好的可以做一個(gè)痰培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇合適的藥物。

• 李明艷

  并不是說高級的抗生素就是一定對癥的。

• ask_448777

  哦

• 李明艷

  有的人藥敏試驗(yàn)檢測，對高級藥物反而耐藥

• 李明艷

  并不是同一種藥物適合每一個(gè)人

• 李明艷

  每個(gè)人的體質(zhì)不同，感覺不同，對于藥物的選擇也不同。

• 李明艷

  每個(gè)人的體質(zhì)不同，感染的菌類不同，對藥物的敏感性也不同。

• 李明艷

  如果不相信，你可以去做一個(gè)痰培養(yǎng)，藥品試驗(yàn)或者是去問一下你們當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。

• ask_448777

  那先做痰培養(yǎng)？

• 李明艷

  是的，痰培養(yǎng)可以培養(yǎng)出具體菌類

• 李明艷

  只有知道了具體的感染類型，才可以對癥治療。

• ask_448777

  這兩年吃了很多種消炎藥

• ask_448777

  是不是耐藥性高了

• 李明艷

  越是經(jīng)常使用消炎藥物，越是容易產(chǎn)生耐藥性。

• ask_448777

  我也不想用，但是找不到更好的辦法啊，李醫(yī)生

• 李明艷

  耐藥性產(chǎn)生之后，有很多人對于高級藥物耐藥，反而對那些現(xiàn)在不常用的一些廉價(jià)的藥物敏感。

• 李明艷

  所以讓你先去檢查一下，不要盲目的用藥。

• 李明艷

  越是拖得久，越是難治療。

• ask_448777

  你幫我分析一下，現(xiàn)在第一步怎么檢查

• ask_448777

  接下來怎么檢查

• 李明艷

  你不是說懷疑喉部有異物嗎？可以先做喉鏡檢查。

• ask_448777

  嗯

• ask_448777

  再呢

• 李明艷

  然后復(fù)查一個(gè)肺功能，因?yàn)槟阌行貝灐Ｔ俳Y(jié)合支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

• ask_448777

  好

• ask_448777

  接下來怎么做

• 李明艷

  再然后可以做一個(gè)痰培養(yǎng)，痰培養(yǎng)之后如果培養(yǎng)出菌類，醫(yī)院會給你做一個(gè)藥敏試驗(yàn)。

• ask_448777

  嗯

• ask_448777

  如果肺功能有問題怎么辦

• 李明艷

  先看檢查結(jié)果，如果有問題再進(jìn)一步治療。

• ask_448777

  嗯

• 李明艷

  目前你都還沒有檢查，不要胡思亂想。

• 李明艷

  還是及早去檢查吧，不要要拖太久

• ask_448777

  據(jù)你臨床經(jīng)驗(yàn)，會初步判斷是哪個(gè)關(guān)鍵問題？

• 李明艷

  因?yàn)槟愕陌Y狀比較復(fù)雜，自己就覺得喉嚨有問題，檢查也有支氣管炎，所以最好還是檢查，然后看檢查結(jié)果。

• ask_448777

  好的

• 李明艷

  目前可以肯定的是你有支氣管的問題，但是目前不能夠確定是否喉嚨有問題以及是否有咳嗽變異型哮喘，所以才讓你檢查，而且你目前的感染菌類還是不清楚。

• 李明艷

  還有其他什么問題嗎？

• 李明艷

  如果沒有其他什么問題，我就關(guān)閉咨詢了

• 李明艷

  祝你生活愉快。

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