宮頸癌局部癌提前病變嚴(yán)重嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_984140

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 李雅琴

  您好

• 李雅琴

  根據(jù)您的檢查結(jié)果，考慮宮頸局部癌前病變，合并hpv感染

• 李雅琴

  建議手術(shù)治療

• ask_984140

  免疫組化有癌變提示嗎

• ask_984140

  手術(shù)治療需要切除子宮嗎

• 李雅琴

  CIN三級(jí)可以認(rèn)為是原位癌，免疫組化提示癌變

• 李雅琴

  您的年齡多大

• ask_984140

  29歲

• ask_984140

  這么嚴(yán)重

• ask_984140

  是不是活檢結(jié)果顯示患宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)很高了？

• 李雅琴

  CIN三級(jí)，如果有生育要求，可以宮頸錐切手術(shù)

• 李雅琴

  術(shù)后根據(jù)切緣病理檢查結(jié)果決定是否進(jìn)一步切除子宮

• 李雅琴

  如果切緣病理檢查未見(jiàn)癌變，就可以保留子宮

• ask_984140

  醫(yī)生，是不是像我這種情況切除子宮才能保證不得宮頸癌？還是不管切不切都有癌細(xì)胞了

• 李雅琴

  現(xiàn)在是局灶性的有癌變，并不是說(shuō)整個(gè)宮頸都有問(wèn)題。

• 李雅琴

  你現(xiàn)在還年輕，如果有生育要求的話，可以行宮頸錐切手術(shù)。

• 李雅琴

  術(shù)后需要定期的隨訪復(fù)查。

• ask_984140

  都說(shuō)活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，我是在大醫(yī)院檢查的，像我這種情況病理切片陰性的可能性大不大？

• 李雅琴

  您指的是手術(shù)后的病理檢查嗎？

• ask_984140

  還是說(shuō)做了錐切有治愈的可能嗎？

• ask_984140

  是的！

• 李雅琴

  當(dāng)然有可能治愈的。

• ask_984140

  我看您是這方面的專(zhuān)家，還請(qǐng)您認(rèn)真看看我錐切手術(shù)陰性的可能大不大？或者說(shuō)需要摘除子宮的可能性大不大？

• 李雅琴

  按照你目前的年齡，結(jié)合您術(shù)前宮頸病理檢查的結(jié)果，我覺(jué)得您現(xiàn)在先行一個(gè)宮頸錐切手術(shù)是可以的，至于手術(shù)后切緣病理檢查是否正常，這個(gè)現(xiàn)在我還不能給你預(yù)測(cè)的。

• ask_984140

  這個(gè)我知道，根據(jù)您多年的臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)X(jué)得我患癌的風(fēng)險(xiǎn)有多少？

• 李雅琴

  您需要明確一個(gè)概念，宮頸CIN3已經(jīng)是屬于原位癌的，所以說(shuō)您這個(gè)是一定要做手術(shù)的，只是說(shuō)手術(shù)的范圍需要根據(jù)您先做宮頸錐切以后來(lái)進(jìn)一步確定是否需要擴(kuò)大范圍做子宮全切術(shù)。

• ask_984140

  或者說(shuō)如果我如果不想生小孩了是不是建議全切子宮才能無(wú)后顧之憂？

• 李雅琴

  當(dāng)然是全子宮切除術(shù)以后就沒(méi)有患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)啦。

• ask_984140

  原位癌和宮頸癌的區(qū)別是什么？是說(shuō)我已經(jīng)有癌了需要化療嗎？

• 李雅琴

  原位癌是病情最輕宮頸癌。

• ask_984140

  可以治好嗎？需要化療嗎

• 李雅琴

  宮頸癌達(dá)到化療的階段，那是說(shuō)明宮頸癌已經(jīng)有周?chē)D(zhuǎn)移了。

• 李雅琴

  單純是原位癌，這種情況說(shuō)明只是癌只局限于宮頸上皮，沒(méi)有宮頸周?chē)M織轉(zhuǎn)移。

• ask_984140

  那做了你說(shuō)的錐切會(huì)有什么效果？

• 李雅琴

  您這種情況是最早的階段，如果行子宮切除術(shù)就可以根治，也就是您說(shuō)的沒(méi)有后顧之憂了

• 李雅琴

  做了宮頸錐切是保留了子宮頸的一部分，以及全部的宮體，這樣的話就能保留您的生育功能。

• ask_984140

  嗯，那做錐切可以治愈嗎？有機(jī)會(huì)嗎

• 李雅琴

  錐切是盡量地切除病變組織，但是說(shuō)還能保留子宮生育的功能。

• 李雅琴

  錐切也是有機(jī)會(huì)治愈的，有一部分宮頸的原位癌，因?yàn)椴∽兎秶容^局限，通過(guò)錐切以后還是可以治愈的，但是，術(shù)后需要嚴(yán)格隨訪復(fù)查

• ask_984140

  如果我選擇摘子宮，做完手術(shù)還需要化療嗎？

• ask_984140

  摘除子宮對(duì)我的身體除了生育還會(huì)帶來(lái)什么其他的影響？

• 李雅琴

  根據(jù)你術(shù)前的這個(gè)病理檢查結(jié)果，我認(rèn)為病變還是比較輕的，那么術(shù)后應(yīng)該不會(huì)需要化療。手術(shù)以后還有一個(gè)最后的病理檢查結(jié)果，這個(gè)檢查結(jié)果是決定術(shù)后需不需要進(jìn)一步治療的一個(gè)最根本的依據(jù)。

• ask_984140

  都說(shuō)癌前病變到宮頸癌需要5到10年，我每一年都做宮頸防癌檢查，為什么突然這么嚴(yán)重？和我身體有關(guān)嗎

• 李雅琴

  如果您這個(gè)年齡過(guò)早地切除子宮的話，還是會(huì)有一些不良反應(yīng)，比如說(shuō)有可能會(huì)有輕微的潮熱，出汗等等類(lèi)似于更年期的一些癥狀。每個(gè)人情況不盡相同。

• 李雅琴

  與您宮頸hpv感染是有關(guān)系的。

• ask_984140

  像我現(xiàn)在這種情況會(huì)影響我的壽命嗎

• 李雅琴

  宮頸癌是目前治愈率以及預(yù)后最好的一種腫瘤

• 李雅琴

  早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，預(yù)后是非常好的，

• ask_984140

  我現(xiàn)在不知道怎么辦？醫(yī)生你覺(jué)得我應(yīng)該選擇哪一種手術(shù)？

• 李雅琴

  我覺(jué)得你不妨先選擇宮頸錐切手術(shù)，如果能做到術(shù)后的定期隨訪復(fù)查，這也是一種很好的治療方法。

• ask_984140

  那會(huì)不會(huì)是身體一個(gè)定時(shí)炸彈，隨時(shí)都有擔(dān)心它會(huì)癌變

• 李雅琴

  因?yàn)閷m頸錐切手術(shù)是一個(gè)比較小的手術(shù)。

• ask_984140

  有像我這種情況做了錐切不得宮頸癌的嗎？

• 李雅琴

  宮頸癌的發(fā)生與持續(xù)的高危型hpv險(xiǎn)感染有關(guān)系，如果你術(shù)后檢查宮頸切緣正常，切除范圍足夠，hpv也轉(zhuǎn)陰的話，那么這種風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大的降低。

• ask_984140

  還是說(shuō)就算做了錐切沒(méi)事，以后還是會(huì)得宮頸癌！

• 李雅琴

  如果你想達(dá)到是百分之百以后不得宮頸癌，那么只有做子宮全切手術(shù)了。

• ask_984140

  我現(xiàn)在體內(nèi)有癌細(xì)胞嗎

• ask_984140

  我有一個(gè)小孩了不打算再生了

• ask_984140

  我也害怕再生對(duì)寶寶不好

• 李雅琴

  您術(shù)前那個(gè)病理檢查結(jié)果說(shuō)明是宮頸局部癌前病變，局部原位癌的。

• ask_984140

  意思是已經(jīng)有了癌細(xì)胞？

• 李雅琴

  做了錐切手術(shù)，如果切除范圍夠大，那不會(huì)影響生育，更不會(huì)影響到寶寶的。

• 李雅琴

  宮頸局部原位癌

• ask_984140

  宮頸有一小部分有癌？是這個(gè)意思嗎

• 李雅琴

  宮頸癌前病變分為一級(jí)，二級(jí)，三級(jí)，那么達(dá)到三級(jí)的話就可以診斷是原位癌。

• 李雅琴

  是的

• ask_984140

  我該怎么 辦？

• ask_984140

  我現(xiàn)在很慌

• 李雅琴

  上面就是我給您分析的情況，你可以參考我的意見(jiàn)，再結(jié)合您當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的意見(jiàn)來(lái)進(jìn)一步?jīng)Q定。

• 李雅琴

  你現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)該感到很慶幸，因?yàn)檫@是宮頸癌最早期階段。

• ask_984140

  像我這種情況第一步都是錐切嗎

• 李雅琴

  這個(gè)手術(shù)的方式，一方面是根據(jù)您的病情，結(jié)合年齡，另一方面也要根據(jù)你本身自己的意愿來(lái)決定。

• ask_984140

  如果我切出來(lái)子宮，還會(huì)轉(zhuǎn)移嗎？

• 李雅琴

  從我認(rèn)為來(lái)說(shuō)，可以先做一個(gè)宮頸錐切手術(shù)，如果這個(gè)手術(shù)能達(dá)到治愈的效果，那么為什么還要進(jìn)一步做子宮全切呢？

• ask_984140

  因?yàn)槟f(shuō)我局部有一些癌了，我怕它會(huì)轉(zhuǎn)移到時(shí)候引起其他部位的病變

• 李雅琴

  原位癌是宮頸癌最輕的一個(gè)階段，不會(huì)有其他部轉(zhuǎn)移

• ask_984140

  原位癌到宮頸癌需要多久？

• 李雅琴

  原位癌就是宮頸癌最輕的一個(gè)階段。

• ask_984140

  您估計(jì)我錐切能治愈的幾率大不大？

• 李雅琴

  我覺(jué)得，治愈率還是比較大的，

• ask_984140

  錐切以后我需要注意什么？錐切以后如果我定期復(fù)查會(huì)惡化嗎

• 李雅琴

  建議術(shù)后第1年每3個(gè)月隨診1次；第2年每6個(gè)月隨診1次；以后每年1次隨診，連續(xù)10年

• ask_984140

  我明白了您的意思是如果錐切干凈，復(fù)查HPV陰性，我患宮頸癌的幾率會(huì)降低。如果錐切以后還是陽(yáng)性HPV陽(yáng)性的話就干脆摘除以防萬(wàn)一

• 李雅琴

  也不全是，如果單純hpv陽(yáng)性，但是宮頸tct或者是陰道鏡檢查沒(méi)有異常，仍然可以定期隨訪的，并不是說(shuō)必須立刻要切除子宮的。

• ask_984140

  醫(yī)生，像我這種情況您見(jiàn)得多。錐切以后有治愈的嗎

• 李雅琴

  有的

• ask_984140

  您覺(jué)得我有希望嗎

• 李雅琴

  有希望的，不要失去信心

• ask_984140

  我是感染52，68

• 李雅琴

  高危型

• ask_984140

  是的，但是我本人沒(méi)什么癥狀

• 李雅琴

  宮頸原位癌早期一般是沒(méi)有特殊癥狀的，有些情況下會(huì)有接觸性的陰道出血，你現(xiàn)在已經(jīng)確診了，那么盡快住院吧。

• ask_984140

  我不想化療，哪怕摘子宮也不想

• 李雅琴

  你現(xiàn)在這個(gè)階段根本不需要化療的，手術(shù)就完全可以治愈。

• ask_984140

  局部癌也可以消失治愈嗎

• ask_984140

  錐切可以切下來(lái)嗎

• 李雅琴

  可以的

• ask_984140

  好，打擾您了，非常感謝您

• 李雅琴

  不客氣的

• 李雅琴

  希望對(duì)您有幫助

• 李雅琴

  祝好

• 李雅琴

  如有需要，隨時(shí)可以聯(lián)系我的。

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