腹瀉還便血是怎么回事？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_VTAAUs

  您好 幫我爺爺奶奶的檢查結(jié)果看一下 腹瀉 便血

• 朱振華

  您好

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  好的，你稍等我一下，我看一下

• ask_VTAAUs

  癥狀 腹瀉 四天有發(fā)熱癥狀 昨天有便血

• 朱振華

  好的好的，你稍等，我正在看化驗(yàn)單

• ask_VTAAUs

  對。你先看這個(gè)

• 朱振華

  我發(fā)的這個(gè)語音鏈接，你能聽到語音吧

• ask_VTAAUs

  能

• ask_VTAAUs

  它腹瀉已經(jīng)有四天了，然后昨天晚上出現(xiàn)便血。

• ask_VTAAUs

  它腹瀉已經(jīng)有四天了，然后昨天晚上出現(xiàn)便血。

• ask_VTAAUs

  它腹瀉已經(jīng)有四天了，然后昨天晚上出現(xiàn)便血。

• 朱振華

  就是你現(xiàn)在給我發(fā)的這位老年女性患者，主要考慮就是白細(xì)胞輕度升高，這個(gè)提示有可能是吃什么不干凈的東西引起的急性胃腸感染

• ask_VTAAUs

  然后打了三天的針就是輸了三天的液嗎，今天沒輸了，然后說要去復(fù)查一下那個(gè)胃腸鏡看一下，然后他還有胃痛吧。

• ask_VTAAUs

  然后打了三天的針就是輸了三天的液嗎，今天沒輸了，然后說要去復(fù)查一下那個(gè)胃腸鏡看一下，然后他還有胃痛吧。

• ask_VTAAUs

  然后打了三天的針就是輸了三天的液嗎，今天沒輸了，然后說要去復(fù)查一下那個(gè)胃腸鏡看一下，然后他還有胃痛吧。

• ask_VTAAUs

  沒有腹痛是胃痛，緩解了一些，然后就是說現(xiàn)在嗎，有病癥狀。

• ask_VTAAUs

  沒有腹痛是胃痛，緩解了一些，然后就是說現(xiàn)在嗎，有病癥狀。

• ask_VTAAUs

  沒有腹痛是胃痛，緩解了一些，然后就是說現(xiàn)在嗎，有病癥狀。

• 朱振華

  但是老人出現(xiàn)便血，腹痛癥狀的話，這么大歲數(shù)的話要考慮有沒有腸道粘膜出血？

• ask_VTAAUs

  是不是需要做個(gè)腸鏡??？

• ask_VTAAUs

  是不是需要做個(gè)腸鏡??？

• ask_VTAAUs

  是不是需要做個(gè)腸鏡?。?p>

• 朱振華

  那胃痛的話，有可能細(xì)菌感染還沒有徹底治愈，血常規(guī)化驗(yàn)檢查結(jié)果也提示這種可能，另外，有細(xì)菌感染的話，胃部會出現(xiàn)痙攣抽搐，所以說，你奶奶會出現(xiàn)胃痛的癥狀

• 朱振華

  老人現(xiàn)在便血是鮮血還是深顏色的血？

• ask_VTAAUs

  哦

• ask_VTAAUs

  哦

• ask_VTAAUs

  深色

• ask_VTAAUs

  哦

• ask_VTAAUs

  深色

• 朱振華

  這個(gè)先要排除一下老人有沒有痔瘡和肛裂？如果沒有的話，才考慮是不是胃腸道粘膜出血了

• ask_VTAAUs

  深色

• 朱振華

  深色的話，有可能確實(shí)是胃部或者是腸道出血

• 朱振華

  因?yàn)槿绻酋r血的話，才有可能是痔瘡和肛裂引起的出血

• ask_VTAAUs

  以前有痔瘡

• ask_VTAAUs

  剛開始多 現(xiàn)在減少了

• 朱振華

  但是你奶奶現(xiàn)在做的血常規(guī)化驗(yàn)檢查結(jié)果并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的貧血，說明這個(gè)出血量并不是太大，另外，可以看一下老人的血壓有沒有什么變化？老人出不出現(xiàn)頭暈的癥狀？

• 朱振華

  嗯，暫時(shí)先不需要做胃鏡或者是腸鏡檢查，可以先讓老人把腹瀉癥狀停止，然后把發(fā)熱，腹痛的癥狀治愈之后再說

• ask_VTAAUs

  是不是需要做胃腸鏡確定后 才治療？

• 朱振華

  因?yàn)樽鑫哥R，腸鏡的話，對老人來說也是比較痛苦的

• 朱振華

  不一定，如果要是你奶奶后續(xù)沒有出血癥狀的話，或者是出血停止的話，沒有必要非得做胃鏡和腸鏡檢查

• ask_VTAAUs

  好的 那觀察一下

• ask_VTAAUs

  好的 那觀察一下

• ask_VTAAUs

  好的 那觀察一下

• ask_VTAAUs

  好的

• 朱振華

  可以先觀察治療，對，只要你奶奶腹痛發(fā)熱，還有便血的癥狀好轉(zhuǎn)的話就沒有必要做胃鏡和腸鏡檢查

• ask_VTAAUs

  好的

• ask_VTAAUs

  好的

• 朱振華

  血常規(guī)化驗(yàn)檢查結(jié)果，現(xiàn)在提是你奶奶還是有細(xì)菌感染，這個(gè)說明抗生素使用的周期還不到，還得繼續(xù)用藥一段時(shí)間

• ask_VTAAUs

  你幫我看下 我爺爺?shù)?p>

• ask_VTAAUs

  你幫我看下 我爺爺?shù)?p>

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  另外，你奶奶最近一周時(shí)間之內(nèi)注意個(gè)人的飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，多吃溫和的食物，多喝溫開水，多吃點(diǎn)大米粥，熱湯面和雞蛋糕

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  今天沒有用藥

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  好的，你再等我一下，我給你看一下你爺爺?shù)幕?yàn)單

• ask_VTAAUs

  好的

• ask_VTAAUs

  好的

• ask_VTAAUs

  好的

• ask_VTAAUs

  他們兩個(gè)老人是一起生活的兩個(gè)就出現(xiàn)腹瀉的情況，我覺得也是可能吃什么不干凈的東西吧。

• ask_VTAAUs

  他們兩個(gè)老人是一起生活的兩個(gè)就出現(xiàn)腹瀉的情況，我覺得也是可能吃什么不干凈的東西吧。

• 朱振華

  嗯，你爺爺?shù)幕?yàn)單我也看了，你爺爺現(xiàn)在血常規(guī)化驗(yàn)檢查結(jié)果問題不大，沒發(fā)現(xiàn)有明顯的細(xì)菌感染

• 朱振華

  但是你爺爺有輕度的貧血，同時(shí)還有輕度的慢性腎功能損傷？再有就是你爺爺有高尿酸血癥

• 朱振華

  但是，從化驗(yàn)檢查結(jié)果上來看，你爺爺急性胃腸炎感染的程度應(yīng)該比你奶奶要清，但是你爺爺有其他的疾病

• 朱振華

  你爺爺我上面已經(jīng)說了有輕度的貧血，高尿酸血癥和慢性腎功能損傷

• ask_VTAAUs

  爺爺有高血壓 胸膜炎

• ask_VTAAUs

  爺爺有高血壓 胸膜炎

• ask_VTAAUs

  爺爺有高血壓 胸膜炎

• 朱振華

  因?yàn)槔先思t細(xì)胞和血紅蛋白輕度降低，尿酸500多，而高尿酸血癥，長時(shí)間得不到治療的話，或者是你爺爺有泌尿系結(jié)石的話，這個(gè)有可能就會造成腎功能損傷

• ask_VTAAUs

  需要吃些什么藥物？

• 朱振華

  你爺爺有高血壓，長期按醫(yī)囑規(guī)律口服降壓藥治療就可以，胸膜炎得弄清楚是細(xì)菌性胸膜炎還是結(jié)核性性膜炎？治療辦法都不一樣的

• 朱振華

  1.輕度貧血，暫時(shí)先不需要治療，等老人急性胃腸炎感染治愈之后可以復(fù)查血常規(guī)再看，另外，也有可能跟這兩天飲食不好，食欲減退有關(guān)？

• ask_VTAAUs

  我也不大清楚 就是想咨詢一下你 血常規(guī) 我觀察一下

• ask_VTAAUs

  我也不大清楚 就是想咨詢一下你 血常規(guī) 我觀察一下

• ask_VTAAUs

  我也不大清楚 就是想咨詢一下你 血常規(guī) 我觀察一下

• ask_VTAAUs

  哦 是這樣

• ask_VTAAUs

  哦 是這樣

• ask_VTAAUs

  哦 是這樣

• 朱振華

  2.高尿酸血癥，讓你爺爺平時(shí)少吃海鮮和動物內(nèi)臟，少喝酒，沒有糖尿病的話，可以多吃點(diǎn)新鮮的蔬菜和水果，你可以去外邊藥店給你爺爺購買別嘌醇片50mg，每日三餐前口服，同時(shí)，配合口服苯溴馬隆片50mg，每日早餐前口服這兩種藥物給你爺爺配合口服三周之后復(fù)查尿酸，如果血尿酸恢復(fù)正常范圍之內(nèi)，這兩種藥物可以停藥。

• 朱振華

  3.慢性腎功能損傷的問題，給你爺爺做一個(gè)尿常規(guī)化驗(yàn)，空腹血糖化驗(yàn)，糖化血紅蛋白化驗(yàn)，同時(shí)做一個(gè)泌尿系彩超檢查，再看一下，不然現(xiàn)在不清楚具體是什么原因引起的？排除一下你爺爺有沒有泌尿系結(jié)石和糖尿??？

• ask_VTAAUs

  先把他們的腸胃炎弄好 我再去買治療高尿血酸的藥物

• 朱振華

  另外，你爺爺胸膜炎的問題必須得弄清楚是細(xì)菌性胸膜炎還是結(jié)核性胸膜炎，這個(gè)用藥治療的方法都不一樣

• ask_VTAAUs

  好 我先去帶他差血糖 和彩超

• 朱振華

  嗯，好的，你爺爺現(xiàn)在出現(xiàn)的輕度貧血的問題，我考慮可能跟急性胃腸炎有關(guān)系，等你爺爺急性胃腸炎治愈之后可以復(fù)查血常規(guī)再看，高尿酸血癥的問題，一個(gè)是通過飲食控制，再有就是你去買我上面說的這兩種藥物，藥店應(yīng)該都有賣的，按我上邊說的口服劑量給你爺爺口服三周之后復(fù)查尿酸，另外，腎功能損傷的問題，把我上面說的這幾項(xiàng)檢查給老人，抽時(shí)間也查一下，這樣的話才能徹底治愈

• 朱振華

  好的

• ask_VTAAUs

  好的

• ask_VTAAUs

  好的

• ask_VTAAUs

  好的

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VTAAUs

  知道了

• ask_VTAAUs

  知道了

• ask_VTAAUs

  知道了

• 朱振華

  好的好的，不用客氣，兩位老人的飲食衛(wèi)生，最近一周一定要注意，一定要做到飯前便后洗手，多喝溫開水，然后多給兩位老人吃溫和的食物，比如我上面說的大米粥，熱湯面和雞蛋糕，盡量這兩天不要吃生冷水果，不要吃辛辣刺激物和油炸食品，以免上述病情加重

• 朱振華

  好的，不客氣

• ask_VTAAUs

  好 謝謝

• ask_VTAAUs

  好 謝謝

• ask_VTAAUs

  好 謝謝

• 朱振華

  好的，不用客氣，從你上傳的這些化驗(yàn)檢查結(jié)果來看你奶奶應(yīng)該就是一個(gè)單純的急性胃腸炎感染，但是你爺爺除了急性胃腸炎感染以外，還有高尿酸血癥，輕度慢性腎功能損傷，還有輕度貧血，還有你說的老人還有胸膜炎，但是胸膜炎你必須得弄清楚是，細(xì)菌性胸膜炎還是結(jié)核性胸膜炎？這個(gè)用藥治療方法都不一樣，有時(shí)間的話，你可以帶你爺爺去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的胸外科掛號就診治療

• ask_VTAAUs

  好

• 朱振華

  但是還是先把兩位老人的急性胃腸炎感染治愈之后再說，另外，觀察一下，三天之內(nèi)，你奶奶還有沒有便血的癥狀？

• 朱振華

  嗯嗯，好的

• ask_VTAAUs

  好

• ask_VTAAUs

  好

• 朱振華

  好的，不客氣

• ask_VTAAUs

  他們需要口服什么藥物

• ask_VTAAUs

  治療腸胃炎的

• 朱振華

  現(xiàn)在兩位老人如果靜脈輸液打吊瓶治療的話，暫時(shí)先不需要口服藥物治療，口服藥物的話只是吃一些治藥物治療藥物治療就可以

• 朱振華

  你比如說，蒙脫石散思密達(dá)，或者是小檗堿片

• ask_VTAAUs

  沒有靜脈輸液了

• 朱振華

  但是如果要是這兩天不打吊瓶的話，可以給兩位老人口服阿奇霉素分散片0.5g，每日一次就可以，阿奇霉素給兩位老人再口服三天就可以

• ask_VTAAUs

  好

• 朱振華

  或者是阿莫西林膠囊，頭孢克洛膠囊都可以

• 朱振華

  嗯，應(yīng)該快好了

• ask_VTAAUs

  就是服用抗生素就行了？

• ask_VTAAUs

  就是服用抗生素就行了？

• ask_VTAAUs

  就是服用抗生素就行了？

• 朱振華

  嗯，是的，如果兩位老人沒有腹瀉癥狀的話，單獨(dú)口服抗生素治療三天就可以

• 朱振華

  但是你爺爺治療急性胃腸炎之后，應(yīng)該口服治療尿酸的兩種藥物，你奶奶就可以停藥了

• ask_VTAAUs

  如果還在腹瀉 是不是抗生素配合 思密達(dá)？

• ask_VTAAUs

  如果還在腹瀉 是不是抗生素配合 思密達(dá)？

• ask_VTAAUs

  如果還在腹瀉 是不是抗生素配合 思密達(dá)？

• ask_VTAAUs

  思密達(dá)和抗生素一起服用？

• ask_VTAAUs

  思密達(dá)和抗生素一起服用？

• 朱振華

  嗯，是的，另外，吃蒙脫石散思密達(dá)，效果不好的話，可以換成小檗堿片，或者是洛哌丁胺片都可以

• ask_VTAAUs

  思密達(dá)和抗生素一起服用？

• 朱振華

  對，如果兩位老人還有腹瀉癥狀的話，那就抗生素跟止瀉藥物同時(shí)口服，蒙脫石散思密達(dá)，可以給兩位老人每日三次，每次一袋用溫水沖服就可以

• ask_VTAAUs

  好的 我明天觀察看 有問題我在咨詢你

• ask_VTAAUs

  好的 我明天觀察看 有問題我在咨詢你

• ask_VTAAUs

  好的 我明天觀察看 有問題我在咨詢你

• 朱振華

  好的，好的

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