肝部有個(gè)小結(jié)節(jié)是淋巴腫大嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_404442

  醫(yī)生，我老公42，今年二月b超發(fā)現(xiàn)肝部有個(gè)0.8厘米的小結(jié)節(jié)，3月b超復(fù)查大小差不多，四月做了增強(qiáng)核磁幫我看看，有淋巴結(jié)腫大

• ask_404442

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_404442

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_404442

  下面這是b超，上面是核磁

• 胡軍

  您好，有什么癥狀嗎？

• 胡軍

  建議做一下MRI普美顯增強(qiáng)掃描，用于鑒別病灶的良惡性。

• 胡軍

  肝臟V段和肝臟I段有小病灶，MRI提示腹膜后有多發(fā)淋巴結(jié)腫大，需引起注意。

• ask_404442

  普美對(duì)身體有副作用嗎？這個(gè)能看出來(lái)良性嗎？增強(qiáng)核磁怎么還不能判斷，我們等了一個(gè)月才約到的

• ask_404442

  淋巴結(jié)腫大是什么造成的？有點(diǎn)慢性腸炎會(huì)這樣嗎

• 胡軍

  普美顯看微小病灶比較清晰

• ask_404442

  這個(gè)結(jié)節(jié)兩個(gè)月好像沒(méi)變化，左右肋骨觸痛是去年五月開始的，最近右邊肋骨不痛了

• ask_404442

  那為什么之前不讓我們做普美？這個(gè)核磁也很貴的

• 胡軍

  淋巴結(jié)腫大多數(shù)因炎癥引起

• ask_404442

  哦，那這個(gè)像血管瘤嗎

• 胡軍

  普美顯MRI不作為常規(guī)檢查 在病情需要時(shí)才安排

• ask_404442

  以前沒(méi)肝炎的也不喝酒

• ask_404442

  對(duì)身體有影響嗎

• 胡軍

  嗯 至少危險(xiǎn)因素少了一些

• ask_404442

  第一次B超醫(yī)生說(shuō)問(wèn)題不大，讓我們定期復(fù)查

• 胡軍

  一般沒(méi)什么影響 B超分辨率有限

• ask_404442

  我們自己小心所以做核磁，現(xiàn)在出來(lái)說(shuō)淋巴大，也不能確診

• ask_404442

  其實(shí)還是增強(qiáng)ct好吧

• ask_404442

  還有淋巴大會(huì)是轉(zhuǎn)移嗎

• 胡軍

  不排除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能

• ask_404442

  那怎么辦，二月甲胎蛋白也做了好了

• ask_404442

  醫(yī)生你呢怎么看，現(xiàn)在很緊張

• ask_404442

  慢性腸炎也會(huì)有多發(fā)淋巴嗎

• 胡軍

  平時(shí)臨床工作中增強(qiáng)CT分辨不清的肝臟微小病灶也需要行普美顯MRI

• 胡軍

  慢性腸炎、腹腔內(nèi)炎癥也會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)增大

• ask_404442

  哦哦，那就好，那除了做這個(gè)譜美還要做啥？

• ask_404442

  主要結(jié)節(jié)太小了

• ask_404442

  如果普美也診斷不了怎么辦

• 胡軍

  是的 病灶比較小 從側(cè)面來(lái)講也是比較好的 進(jìn)一步檢查也是為了明確病灶 為了不漏掉了重要的情況 以免延誤治療

• 胡軍

  先不要太擔(dān)心哈

• ask_404442

  那如果不做普美，每一個(gè)月做下b超來(lái)看看大小可以嗎

• 胡軍

  也可以 但是超聲檢查準(zhǔn)確率有限

• ask_404442

  第一次b超也就是二月份，那個(gè)醫(yī)生說(shuō)膽子大就一個(gè)月一次b超，如果兩次沒(méi)變化，半年后b超

• ask_404442

  普美要多少錢

• ask_404442

  就怕花了錢也不知道是不是良性的，加強(qiáng)核磁也一樣不知道，做的醫(yī)生說(shuō)能知道 但結(jié)果呢

• 胡軍

  嗯，不同醫(yī)院價(jià)格可能有差別，

• ask_404442

  你們哪里的醫(yī)院，多少錢

• ask_404442

  比核磁貴嗎

• 胡軍

  您的檢查是在浙大一院做的，可以考慮在浙大一院做普美顯MRI 前后資料容易對(duì)比 不宜更換醫(yī)院檢查

• ask_404442

  嗯嗯是的我只是報(bào)告單拿了還沒(méi)時(shí)間看醫(yī)生

• ask_404442

  擔(dān)心

• ask_404442

  這里約這種好久的

• ask_404442

  要兩個(gè)月

• ask_404442

  核磁約了一個(gè)多月呢

• 胡軍

  嗯，浙大一院肝膽胰外科國(guó)內(nèi)外都很有名的，抽空返回醫(yī)院復(fù)診一下，爭(zhēng)取早點(diǎn)預(yù)約哈。

• ask_404442

  好的

• ask_404442

  問(wèn)了醫(yī)院普美要7.1后了那怎么辦

• 胡軍

  是有點(diǎn)久

• ask_404442

  如果普美確診不了怎么辦

• 胡軍

  檢查都存在一定的偏差

• ask_404442

  那如果再確診不了，接下來(lái)怎么辦醫(yī)生

• ask_404442

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_404442

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_404442

  照片幫我看看吧

• ask_404442

  好醫(yī)生

• 胡軍

  絕大多數(shù)病人是可以明確病情的，但不能因?yàn)橛衅疃鲆暀z查的作用，要客觀的看待這個(gè)問(wèn)題。

• ask_404442

  看看照片怎么樣

• 胡軍

  照片是花的 看不清楚

• ask_404442

  還有我老公肋骨兩側(cè)去年五月就酸痛

• ask_404442

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 胡軍

  嗯，疼痛癥狀一直沒(méi)有消失嗎？

• ask_404442

  是的

• ask_404442

  去年五月，b超是今年二月做的發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，這么小的很難看清楚，當(dāng)時(shí)做的醫(yī)生是主任比較仔細(xì)

• 胡軍

  嗯，病灶不足1cm，確實(shí)需要很仔細(xì)才能看的出來(lái)。

• ask_404442

  做普美也不一定能問(wèn)了做檢查的放射科了

• ask_404442

  怎么辦

• ask_404442

  他看看昨天片子說(shuō)問(wèn)題不大

• ask_404442

  又沒(méi)乙肝一般就是囊腫

• ask_404442

  我在考慮普美要不要做0.65厘米太小了

• ask_404442

  直接穿刺太危險(xiǎn)

• 胡軍

  嗯，這么小的病灶，穿刺困難也較大。

• ask_404442

  醫(yī)生說(shuō)問(wèn)題不大，但也想早點(diǎn)確診萬(wàn)一不好

• ask_404442

  醫(yī)生一般如果是腫瘤，兩個(gè)月會(huì)變大嗎

• 胡軍

  取決于腫瘤的良惡性程度 惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速 良性腫瘤生長(zhǎng)較緩慢

• ask_404442

  如果惡性的話兩個(gè)月會(huì)變大多少

• ask_404442

  我們這個(gè)好像沒(méi)變化

• 胡軍

  可以對(duì)比前后CT檢查結(jié)果

• ask_404442

  沒(méi)變化，二月0.8，四月核磁0.65

• 胡軍

  嗯，變化不大。

• ask_404442

  那不像惡性的吧，如果惡性的一般長(zhǎng)大多少

• 胡軍

  目前的影像學(xué)檢查上也不好鑒別良惡性 病灶太小

• ask_404442

  嗯嗯是的，但能知道一般小惡性腫瘤一般兩個(gè)月會(huì)長(zhǎng)大多少

• 胡軍

  影響因素很多，瘤體什么時(shí)候惡變？什時(shí)候加速分裂？細(xì)胞凋亡的速度？腫瘤區(qū)域血供情況？機(jī)體免疫力變化等等，“增大多少？”這一問(wèn)題很難有精確的答案。這問(wèn)題的背后要面臨著龐大而細(xì)致的科學(xué)研究。

• ask_404442

  那就是說(shuō)不上來(lái)？我們就是擔(dān)心啊，惠美如果查不出來(lái)下一步怎么辦

• 胡軍

  單純把癌細(xì)胞放置在利于生長(zhǎng)的環(huán)境中，會(huì)成幾何級(jí)增長(zhǎng)，1個(gè)細(xì)胞分裂成2個(gè)，2個(gè)成4個(gè)，4個(gè)成8個(gè)……但在人體中又會(huì)是另一種情況

• 胡軍

  有些原發(fā)灶，甚至?xí)粰C(jī)體免疫細(xì)胞清除掉……

• 胡軍

  目前只有病理診斷被稱為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，直接在細(xì)胞水平作出診斷，將病理切片放置在電子顯微鏡下觀察，如果發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞就可確診。

• ask_404442

  那病理太麻煩了，目前那怎能辦，只想知道是不是良性

• ask_404442

  普美也做不出來(lái)醫(yī)生說(shuō)了

• ask_404442

  這種小結(jié)節(jié)不多見

• ask_404442

  醫(yī)生碰到也不多

• ask_404442

  我自己感覺(jué)問(wèn)題不大

• 胡軍

  小的病灶大多數(shù)是在體檢時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的

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