醫(yī)生,寶寶4歲半,4.8日中午在幼兒園旋轉(zhuǎn)滑梯高約1.2米處 摔落,腦部ct當(dāng)天結(jié)果我發(fā)給您。12.20左右摔傷,下午2點(diǎn)多拍的ct.
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醫(yī)生,寶寶4歲半,4.8日中午在幼兒園旋轉(zhuǎn)滑梯高約1.2米處 摔落,腦部ct當(dāng)天結(jié)果我發(fā)給您。12.20左右摔傷,下午2點(diǎn)多拍的ct.
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
舒志強(qiáng)
我看下啊
舒志強(qiáng)
出血量還好不大
舒志強(qiáng)
孩子現(xiàn)在神志清楚不?
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嗯,下午住院,第二天上午重新拍了ct,至今天為止10天了,昨天上午出院的,醫(yī)生一直保守治療
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我把第二天ct發(fā)您
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
舒志強(qiáng)
好的
舒志強(qiáng)
增多了一點(diǎn)
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摔倒的當(dāng)天下午,拍完ct后,吐過(guò)一次,以后至今為止沒(méi)吐,不暈,精神狀態(tài)也挺好的,吃飯也正常,偶爾體溫37.3,現(xiàn)在是左邊臉,從眼睛到太陽(yáng)穴位置青紫色,他摔的是左邊,
舒志強(qiáng)
耳朵出血了嗎
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然后骨折的位置,現(xiàn)在有明顯的包。耳朵沒(méi)出血
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但我覺(jué)得他聲音有點(diǎn)和以前不一樣了
舒志強(qiáng)
鼻腔出血了嗎
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沒(méi)有
舒志強(qiáng)
拍個(gè)孩子面部照片我看看
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幼兒園老師送醫(yī)院時(shí),只說(shuō)孩子就說(shuō)頭疼,其他地方?jīng)]有說(shuō)疼
舒志強(qiáng)
嗯
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額孩子睡覺(jué)了
舒志強(qiáng)
顳骨骨折可能會(huì)影響到顱底骨折
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出血量15到20毫升左右
舒志強(qiáng)
如果沒(méi)有的話,本身這個(gè)肋骨骨折也會(huì)導(dǎo)致皮下出血,皮下出血滲到眼瞼部位就會(huì)出現(xiàn)眼瞼青紫。
舒志強(qiáng)
再增加一點(diǎn)可能就要手術(shù)了。
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這邊醫(yī)生說(shuō),看孩子精神狀態(tài)一直好,出院前就沒(méi)讓拍ct,說(shuō)是一個(gè)月后復(fù)查時(shí)再拍
舒志強(qiáng)
這個(gè)應(yīng)該做一個(gè)頭顱核磁共振看一下。
舒志強(qiáng)
如果只是有硬膜外出血,沒(méi)有腦挫裂傷,這個(gè)沒(méi)有什么特殊治療,如果發(fā)現(xiàn)有非常隱蔽的腦挫裂傷,那么最好要做高壓氧康復(fù)。
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腦挫裂傷怎么能判斷
舒志強(qiáng)
比較隱蔽的腦挫裂傷,頭顱CT看不出來(lái),必須要做頭顱核磁共振。如果頭顱核磁共振都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有腦挫裂傷,那就可以排除腦挫裂傷。
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然后住院的幾天,孩子總是愿意捏鼻梁和額頭中間的地方,有一兩次低頭捏鼻子,不太說(shuō)話
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腦挫裂傷的癥狀是什么
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那我們是不是現(xiàn)在就應(yīng)該找時(shí)間做一個(gè)核磁共振,還是可以等一個(gè)月復(fù)查時(shí)候做呢
舒志強(qiáng)
盡快做,最好明天做
舒志強(qiáng)
因?yàn)橐坏┌l(fā)現(xiàn)了,就要盡快做高壓氧康復(fù),超過(guò)三個(gè)月以上再做康復(fù)就沒(méi)有效果了,而且是越早做康復(fù)越好,如果有腦挫裂傷,可能會(huì)影響到孩子的智力發(fā)育。
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高壓氧康復(fù)怎么做
舒志強(qiáng)
像你這種情況沒(méi)有明顯的腦挫裂傷,因?yàn)轭^顱CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn),所以他可能沒(méi)有什么明顯癥狀。
舒志強(qiáng)
高壓氧康復(fù)就是把孩子放在一個(gè)高壓氧艙里面。
舒志強(qiáng)
同時(shí)也要輔助藥物治療。
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疼嗎
舒志強(qiáng)
不疼啊
舒志強(qiáng)
就像坐潛水艇一樣
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出院時(shí)候,大夫說(shuō)如果回家有頭疼,或者抽,或者腦袋上的包變大,就要去醫(yī)院,做什么穿刺之類的
舒志強(qiáng)
那些都是無(wú)所謂的,都是皮外傷,不會(huì)對(duì)孩子造成任何后遺癥,關(guān)鍵要看小孩的大腦皮層大腦神經(jīng)細(xì)胞有沒(méi)有受到損傷。
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然后孩子的聲音變了,能是什么原因呢
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硬膜外,也有神經(jīng)嗎
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醫(yī)生,我家孩子患有癲癇。去年4月末確診的,至今是正常腦電圖,吃藥控制的
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吃德巴金,早晚各6毫升,
舒志強(qiáng)
聲音變了要看下有沒(méi)有顱底骨折或者耳鼻喉科
ask_887540
摔傷的視頻我這里有,我能發(fā)您嗎,左下角那個(gè)大概30秒位置,他從滑梯上飛出來(lái)
舒志強(qiáng)
硬膜外血腫本身不會(huì)造成神經(jīng)損傷,因?yàn)檫@個(gè)地方?jīng)]有大腦神經(jīng)細(xì)胞。
舒志強(qiáng)
但是有可能硬膜下,硬膜里面的大腦神經(jīng)細(xì)胞受了輕微的損傷,而頭顱CT發(fā)現(xiàn)不了,所以建議你做頭顱核磁共振明確一下到底有沒(méi)有,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候,如果有就盡快治療,效果很好,假如沒(méi)有發(fā)現(xiàn)而延誤治療,后面再治療效果就不好了。
舒志強(qiáng)
視頻發(fā)不了
舒志強(qiáng)
我說(shuō)的這個(gè)話你能理解嗎?
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我明白了。就是說(shuō)如果再拍一個(gè)核磁共振,就更明白了
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嗯能懂
舒志強(qiáng)
好的。只有這個(gè)是最重要的,其他的,包括這個(gè)骨折,頭皮下出血,硬膜外血腫,這些都能夠逐漸好,而且不會(huì)有后遺癥。
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我昨晚給主治醫(yī)生打電話說(shuō)聲音的這個(gè)事,醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事,我說(shuō)是不是我家孩子骨折的位置比較安全,不會(huì)有任何影響,他說(shuō)是
舒志強(qiáng)
只有腦挫裂傷是很難徹底治愈的,而且會(huì)影響到孩子的智力發(fā)育,也會(huì)加重癲癇和其他的后遺癥。
舒志強(qiáng)
像這樣的單純骨折是不會(huì)有什么太大問(wèn)題的。
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如果排除腦挫裂傷,那么眼前就兩次ct的狀況,您覺(jué)得保守治療沒(méi)問(wèn)題吧
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一個(gè)月左右能吸收嗎
舒志強(qiáng)
如果能夠排除腦挫裂傷,目前這個(gè)保守治療是沒(méi)有什么問(wèn)題的。一個(gè)月左右估計(jì)能吸收絕大部分,但是可能會(huì)殘留一點(diǎn),最終肯定會(huì)全部吸收,不要擔(dān)心。
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假如是腦挫裂傷,一般的癥狀會(huì)怎么樣
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孩子這10天,狀態(tài)都很不錯(cuò)的
舒志強(qiáng)
像你這個(gè)小孩就算有腦挫裂傷,也是非常隱蔽的腦挫裂傷,也就是說(shuō)沒(méi)有什么癥狀。
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拍核磁共振目前不會(huì)影響他血腫和骨折什么的是吧,ct醫(yī)生說(shuō)總拍也不好,所以讓一個(gè)月后拍。
舒志強(qiáng)
我本人就遇到過(guò),做過(guò)好幾次CT,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題,但是患者仍然有一點(diǎn)頭痛,最終不放心做了一個(gè)核磁共振,發(fā)現(xiàn)有腦挫裂傷。
舒志強(qiáng)
做CT對(duì)小孩有放射性傷害,做核磁共振是沒(méi)有任何傷害的,就算是孕婦都可以做。我這樣講你能理解嗎?
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嗯完全明白了
舒志強(qiáng)
那就這樣吧,等做過(guò)核磁共振我們?cè)俾?lián)系好吧?
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醫(yī)生,他的骨折是裂紋是嗎
舒志強(qiáng)
他這個(gè)骨折是骨裂。
舒志強(qiáng)
屬于穩(wěn)定性骨折,你沒(méi)有必要擔(dān)心。
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那我明天拍完核磁共振后,聯(lián)系您。非常感謝
舒志強(qiáng)
好的
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麻煩問(wèn)一下,假如是腦挫裂傷,會(huì)有影響聲音的可能嗎,腦挫裂傷也就是說(shuō)輕微的影響了顱內(nèi)神經(jīng)了的意思是嗎,我明天也有必要直接耳鼻喉看一下嗎
舒志強(qiáng)
我認(rèn)為應(yīng)該不會(huì)
舒志強(qiáng)
可以再看一下耳鼻喉科。
舒志強(qiáng)
做過(guò)核磁共振之后再看。
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好的謝謝您,明天可以直接聯(lián)系您是吧,不會(huì)關(guān)閉談話
舒志強(qiáng)
明天做核磁共振,明天也拿不到的
舒志強(qiáng)
一般來(lái)說(shuō)都要等到下一個(gè)工作日才能拿到,也就是說(shuō)要到周一才能拿到了。
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嗯好
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那我們的談話可以保持嗎
舒志強(qiáng)
所以說(shuō)你想明天直接跟我聯(lián)系,不太現(xiàn)實(shí)。
舒志強(qiáng)
這個(gè)最多只能保持48小時(shí)。
ask_887540
那這樣,如果我這邊拿到結(jié)果醫(yī)生說(shuō)不是腦挫裂傷,我就不聯(lián)系您了
舒志強(qiáng)
這樣吧,我盡量不關(guān),然后每天晚上臨睡之前我看一下。
ask_887540
因?yàn)槠渌哪哺嬖V我了
舒志強(qiáng)
好的,這個(gè)您自己掌握吧。
舒志強(qiáng)
因?yàn)檫@個(gè)軟件,你每次購(gòu)買一次服務(wù),它就會(huì)提醒我一下,我就會(huì)登陸,像你這種,持續(xù)要再一次,電話里面咨詢的沒(méi)有信息過(guò)來(lái)提醒,所以我也不一定能夠顧得上。
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嗯好的,孩子目前的情況,如果排除這個(gè)可能,其他的就可以先在家養(yǎng)著,一個(gè)月復(fù)查就行了是嗎,能在問(wèn)一下飲食嗎,怎樣的飲食對(duì)恢復(fù)有效果
舒志強(qiáng)
如果沒(méi)有其它問(wèn)題,正常飲食就可以了。
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好的謝謝,還有洗頭洗澡方面,怎么辦
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現(xiàn)在不敢動(dòng)彈他
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頭上的骨折處一般都有包是吧
舒志強(qiáng)
沒(méi)有外出血,已經(jīng)十天了,正常生活,注意耳朵不要進(jìn)水就行了。
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好的
舒志強(qiáng)
那您看您還有問(wèn)題嗎?確實(shí)也比較晚了,明天我還要手術(shù)。
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孩子除了包的位置說(shuō)疼,其他沒(méi)有說(shuō)疼的
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沒(méi)有問(wèn)題了,謝謝醫(yī)生
舒志強(qiáng)
晚安
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安
舒志強(qiáng)
什么事情你給我留言,我有時(shí)間會(huì)上來(lái)看的。
舒志強(qiáng)
您自己看,都可以
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好的
舒志強(qiáng)
您好
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您好醫(yī)生,那天第二天我去醫(yī)院了,主治醫(yī)生沒(méi)讓我們拍核磁,他說(shuō)完全沒(méi)有必要,說(shuō)即便假如是輕微腦挫裂傷,也是現(xiàn)在這樣治療,說(shuō)高壓氧艙一般給意識(shí)昏迷類的病人用
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和醫(yī)生談了20分鐘吧,他沒(méi)讓我給孩子開(kāi)核磁共振
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我看他那么堅(jiān)決和確定,我就沒(méi)在強(qiáng)求
舒志強(qiáng)
嗯
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但是我自己心里確實(shí)一直擔(dān)心著呢
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
舒志強(qiáng)
如果你確實(shí)很擔(dān)心呢,可以找另外一個(gè)醫(yī)生來(lái)給你開(kāi)單子。
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孩子睡覺(jué)了,我拍了個(gè)圖
舒志強(qiáng)
這個(gè)外觀是看不出來(lái)的。
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我是因?yàn)槟f(shuō)了,我才知道,才擔(dān)心,要不然我也不懂
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他精神狀況一直不錯(cuò)的,和沒(méi)受傷之前差不多,脾氣有點(diǎn)大,其他沒(méi)什么
舒志強(qiáng)
如果說(shuō)脾氣變壞的話,那更有必要查一下。
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一點(diǎn)小事就容易生氣,嘰歪歪的
舒志強(qiáng)
一般來(lái)說(shuō),如果家屬要求做這種沒(méi)有任何傷害的檢查,我們醫(yī)生基本上都會(huì)同意的。
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主治醫(yī)生覺(jué)得我有點(diǎn)過(guò)于擔(dān)心和緊張了,所以說(shuō)沒(méi)讓我們做
舒志強(qiáng)
而且你這個(gè)是在幼兒園摔傷的,所有的費(fèi)用也不需要個(gè)人承擔(dān),為什么不給你查了,我也不太能夠理解這個(gè)醫(yī)生,到底是什么想法。
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費(fèi)用他沒(méi)考慮
舒志強(qiáng)
起碼說(shuō)做一下沒(méi)有任何壞處
ask_887540
他只是覺(jué)得做那個(gè),小孩也怕聲音,最主要的是他覺(jué)得沒(méi)必要做,所以他沒(méi)給我開(kāi)
舒志強(qiáng)
如果有腦挫傷,在三個(gè)月之內(nèi)治療都是有效果的。
ask_887540
高壓氧艙確實(shí)是他說(shuō)的那樣,用來(lái)治療昏迷病人的嗎
舒志強(qiáng)
那孩子現(xiàn)在脾氣變的急躁還有什么說(shuō)法嗎?
舒志強(qiáng)
高壓氧不但可以治療昏迷的病人,也可以治療所有的顱腦損傷的病人。
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他就說(shuō)沒(méi)事
舒志強(qiáng)
像一氧化碳導(dǎo)致腦中毒的病人都可以做。
舒志強(qiáng)
嗯,我現(xiàn)在有點(diǎn)事情要去醫(yī)院,馬上開(kāi)車。
舒志強(qiáng)
你自己看吧,該說(shuō)的我都跟你說(shuō)過(guò)了,有事情給我留言。
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好的我明白了,我換個(gè)醫(yī)生開(kāi),哦對(duì)了,孩子做核磁打的那個(gè)睡覺(jué)的藥,不會(huì)對(duì)現(xiàn)在病情有影響是嗎,從肛門處注射的那個(gè),是鎮(zhèn)靜劑嗎
舒志強(qiáng)
你說(shuō)的這個(gè)應(yīng)該是水合氯醛,這是一種比較安全的鎮(zhèn)靜劑,對(duì)他的現(xiàn)在腦損傷沒(méi)有影響,反而是很多有腦損傷的患兒可以用這個(gè)藥。
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行,我現(xiàn)在就去醫(yī)院找其他大夫開(kāi)出來(lái)
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如果我也想看看孩子鼻子處有沒(méi)有問(wèn)題,核磁也能一起看出來(lái)嗎
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我不知道他變聲因?yàn)槭裁矗袝r(shí)候咱們鼻子不舒服也會(huì)變聲,我懷疑能不能是摔到鼻子了,但是現(xiàn)在鼻子他不說(shuō)疼了
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如果神經(jīng)外科大夫不上班,我掛個(gè)兒科也行是嗎,我就跟大夫說(shuō)給小孩開(kāi)一個(gè)頭部的核磁共振就行嗎,還需要細(xì)說(shuō)不,
舒志強(qiáng)
可以的
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好的現(xiàn)在就去,謝謝您
舒志強(qiáng)
核磁共振能夠看到鼻腔兒科醫(yī)生也可以看。
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好的
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核磁看不到出血情況是吧
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其他都可以
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約完了,周一拍,拍完2小時(shí)出結(jié)果,到時(shí)候您能聯(lián)系我嗎,謝謝
舒志強(qiáng)
我這邊不敢保證能夠聯(lián)系你,但是我會(huì)竭盡全力的不關(guān)閉對(duì)話。
ask_887540
好的
舒志強(qiáng)
因?yàn)槲夷莻€(gè)時(shí)候可能會(huì)有手術(shù),不敢知道手術(shù)什么時(shí)候結(jié)束
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