孩子總是發(fā)燒，應(yīng)該吃什么藥？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_GnQqt0

  醫(yī)生孩子不是4天前開始吃頭孢嗎，前天又發(fā)燒了，燒了一天好了，這鼻子更嚴(yán)重了睡覺憋醒總憋醒可怎么辦啊。噴的藥也不讓噴就吃頭孢呢

• ask_GnQqt0

  前天咨詢過您

• 趙建輝

  稍等

• ask_GnQqt0

  好的

• 趙建輝

  發(fā)燒到多少度？

• ask_GnQqt0

  低燒

• ask_GnQqt0

  塞的屁屁栓

• ask_GnQqt0

  一共塞了兩次

• ask_GnQqt0

  不燒了

• 趙建輝

  最高到多少？

• ask_GnQqt0

  吃的頭孢

• 趙建輝

  用手摸還是沒那么準(zhǔn)確，因?yàn)槭褂猛藷幍闹缸C還是需要把握準(zhǔn)確一點(diǎn)，沒超過38.5攝氏度的時(shí)候一般不需要使用抗生素，因?yàn)榈蜔釋ι眢w清除病原體還是有幫助的。

• 趙建輝

  是的，我剛才翻過記錄

• 趙建輝

  吃頭孢是因?yàn)楸乔焕镉悬S鼻涕。

• 趙建輝

  現(xiàn)在孩子除了鼻堵和睡覺打呼嚕之外，黃鼻涕情況怎么樣?

• 趙建輝

  后面如果孩子又出現(xiàn)發(fā)燒的情，最好還是量體溫之后再覺得是不是使用藥物退燒。

• 趙建輝

  如果水銀體溫計(jì)不讓用，可以買一個(gè)電子的體溫計(jì)

• 趙建輝

  比如現(xiàn)在安檢的時(shí)候常用的耳溫槍或者額溫槍

• 趙建輝

  這個(gè)雖然沒有水銀體溫計(jì)準(zhǔn)確，但是總比手掌試溫要準(zhǔn)確得多

• 趙建輝

  如果體溫沒有超過38.5攝氏度，還是以物理降溫為主，比如多飲水和溫水擦浴

• ask_GnQqt0

  嗯，已經(jīng)不發(fā)燒了

• 趙建輝

  另外還有一個(gè)問題

• 趙建輝

  上次我提到過，那個(gè)核磁沒有掃到腺樣體的位置

• 趙建輝

  孩子現(xiàn)在夜間鼻塞這么重，不能排除是腺樣體肥大造成的。

• 趙建輝

  腺樣體肥大除了造成鼻塞和夜間睡眠打鼾之外，因?yàn)槎氯撕蟊强子绊懕乔槐歉]的引流，會(huì)導(dǎo)致鼻竇炎遷延不愈

• 趙建輝

  特別容易反復(fù)流膿鼻涕

• 趙建輝

  關(guān)于腺樣體肥大的檢查主要有兩個(gè)，①大一點(diǎn)的孩子配合良好可以做纖維鼻咽鏡檢查，直接觀察腺樣體的情況。②配合不佳可以做鼻咽側(cè)位片檢查或者鼻咽部CT的檢查。

• 趙建輝

  從孩子連鼻腔噴海鹽水和測體溫都不配合的情況來看，這個(gè)孩子肯定配合不了做內(nèi)鏡檢查，那么只能做鼻咽側(cè)位片或者鼻咽CT。鼻咽CT準(zhǔn)確一點(diǎn)。

• 趙建輝

  對，鼻咽側(cè)位片只能看鼻咽部腺樣體

• 趙建輝

  如果是拍鼻咽CT或者鼻竇CT，那么鼻咽部和鼻竇內(nèi)的情況都能看到

• 趙建輝

  CT肯定需要吃睡覺的藥，要不然孩子亂動(dòng)，那么拍出來都是虛的，沒有任何意義

• 趙建輝

  一般使用口服的水合氯醛

• 趙建輝

  偶爾吃這兩次應(yīng)該沒關(guān)系

• 趙建輝

  還有，下次再出現(xiàn)發(fā)燒的時(shí)候，帶孩子查一下血常規(guī)

• 趙建輝

  抗生素吃到7天就可以了，頭孢類的不要吃太長時(shí)間

• 趙建輝

  嗯，查血常規(guī)主要是為了有的放矢地治療，現(xiàn)在精準(zhǔn)治療都要求有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，每一個(gè)治療項(xiàng)目都應(yīng)該有針對性的依據(jù)才行。

• 趙建輝

  那第一次吐了之后應(yīng)該沒有吸收到多少吧。

• 趙建輝

  您要不放心，可以過半個(gè)月一個(gè)月時(shí)間再給她做檢查，至少心里有這根弦，知道下一步應(yīng)該給她做什么樣的檢查。

• 趙建輝

  長時(shí)間張口呼吸會(huì)造成咽部炎癥容易出現(xiàn)，但這個(gè)影響不是很多。最大的危害在于長時(shí)間張口呼吸會(huì)導(dǎo)致硬腭高拱、前門牙突出、牙列不齊、嘴唇變厚等面容的改變。

• 趙建輝

  這個(gè)現(xiàn)象又叫腺樣體面容

• 趙建輝

  這也是為什么發(fā)現(xiàn)有腺樣體肥大之后需要及時(shí)處理的原因

• 趙建輝

  腺樣體肥大的危害一是腺樣體面容，二是鼻竇炎，三是缺氧影響孩子發(fā)育，四是會(huì)導(dǎo)致分泌性中耳炎

• 趙建輝

  辦法就是鼻子里用藥，藥都有，得讓孩子用進(jìn)去。

• 趙建輝

  然后可以給孩子吃粘液促排劑

• 趙建輝

  歐龍馬或者鹽酸氨溴索

• 趙建輝

  避免分泌物積聚在鼻竇里出不來，只要積聚在里面就容易出現(xiàn)感染

• ask_GnQqt0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙建輝

  氨溴特羅里面含有氨溴索，但是這個(gè)是一個(gè)復(fù)合制劑，里面還含有克倫特羅有松弛支氣管平滑肌，具有平喘的作用。如果能買到單獨(dú)的氨溴索，就用單獨(dú)的，如果買不到用這個(gè)也可以。

• ask_GnQqt0

  好的那買單獨(dú)的吧試試

• ask_GnQqt0

  能不能喂進(jìn)去

• ask_GnQqt0

  夠嗆

• 趙建輝

  對，內(nèi)舒拿、歐龍馬滴劑/或者鹽酸氨溴索

• 趙建輝

  什么藥都不讓用那挺愁人的

• ask_GnQqt0

  買這三種藥是嗎

• 趙建輝

  不是，歐龍馬和氨溴索其中一個(gè)就可以

• 趙建輝

  還一個(gè)是高滲海鹽水

• 趙建輝

  高滲的海鹽水有收縮鼻甲的作用，可以使用1周，換成生理鹽水噴鼻

• 趙建輝

  關(guān)鍵得能用進(jìn)去

• ask_GnQqt0

  嗯就是

• ask_GnQqt0

  費(fèi)勁

• ask_GnQqt0

  太難了

• 趙建輝

  藥物都有，不讓用那起不到作用

• ask_GnQqt0

  就是太費(fèi)勁

• ask_GnQqt0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_GnQqt0

  都不讓噴

• 趙建輝

  這個(gè)都是生理性的海鹽水

• ask_GnQqt0

  就這都不讓

• ask_GnQqt0

  跑了

• 趙建輝

  只能慢慢做孩子的工作

• 趙建輝

  比如用她喜歡做的事情跟她交換

• ask_GnQqt0

  嗷嗷哭，

• ask_GnQqt0

  噴了一下

• 趙建輝

  具體您再想想辦法，把上面那些藥物給她用進(jìn)去。

• ask_GnQqt0

  估計(jì)也白噴了

• ask_GnQqt0

  都哭出來了

• 趙建輝

  嗯，別跟她太急了，要不然她更抵觸

• ask_GnQqt0

  她只要用藥軟硬不吃

• 趙建輝

  保守治療這么費(fèi)勁，所以還是盡早檢查明確吧。

• ask_GnQqt0

  等一個(gè)月吧

• ask_GnQqt0

  還是這么嚴(yán)重就去拍個(gè)CT

• 趙建輝

  我覺得現(xiàn)在拍應(yīng)該沒問題。您要是擔(dān)心水合氯醛的影響，就等半個(gè)月去拍

• ask_GnQqt0

  嗯嗯

• 趙建輝

  越早越好

• ask_GnQqt0

  嗯嗯

• 趙建輝

  OK

• ask_GnQqt0

  她一哭胸腔里發(fā)出像喇叭聲音怎么回事

• ask_GnQqt0

  不會(huì)傷肺了吧

• 趙建輝

  這個(gè)我不太懂，應(yīng)該是氣管內(nèi)的聲音吧

• 趙建輝

  一般沒什么事，如果經(jīng)常出現(xiàn)，可以讓兒科大夫給用聽診器聽聽

• ask_GnQqt0

  好的

• 趙建輝

  嗯

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