老人腎衰竭，貧血怎么治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_893328

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_893328

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_893328

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_893328

  劉主任好，家里老人腎衰竭，貧血，考慮骨髓腫瘤，淀粉樣變嗎

• 劉東宏

  我看一下檢查

• ask_893328

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_893328

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_893328

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉東宏

  根據(jù)化驗(yàn)不排除多發(fā)性骨髓瘤

• 劉東宏

  主要是尿輕鏈和重鏈同時(shí)升高

• ask_893328

  謝謝劉主任，因?yàn)楸镜蒯t(yī)院沒(méi)有血液科，腎內(nèi)科的醫(yī)生讓我們盲試來(lái)那度胺5毫克

• 劉東宏

  但是也不排除輕鏈淀粉樣變性

• 劉東宏

  因?yàn)闆](méi)有做骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

• 劉東宏

  因此只能懷疑是

• ask_893328

  是的，醫(yī)生說(shuō)淀粉樣變性平均生存期18個(gè)月

• 劉東宏

  要真正拿出依據(jù)，還需要骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

• ask_893328

  是的，本地醫(yī)院沒(méi)有骨髓穿刺的技術(shù)，老人行動(dòng)不便

• 劉東宏

  若不再檢查，做其它專項(xiàng)治療，只透析，我估計(jì)18個(gè)月都比較難

• ask_893328

  是的，本地腎內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)還是考慮多發(fā)性骨髓瘤，因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物也高

• ask_893328

  老人79歲，自己不想折騰了，保守治療

• 劉東宏

  我還是傾向多發(fā)性骨髓瘤

• 劉東宏

  但使用來(lái)那度胺有風(fēng)險(xiǎn)

• ask_893328

  有什么風(fēng)險(xiǎn)，需要聯(lián)合地塞米松嗎

• 劉東宏

  畢竟這種藥副作用很大

• 劉東宏

  如果不想折騰，尿毒，肌酐上升到這種情況，重度酸中毒，高鉀血癥，病人會(huì)很快的

• 劉東宏

  聯(lián)合地米沒(méi)有多大意思，若聯(lián)合會(huì)引起骨折，病人睡床，感染又出現(xiàn)了

• 劉東宏

  你認(rèn)為我的意見是否可參考

• ask_893328

  是的，謝謝劉主任寶貴的意見

• ask_893328

  腎衰寧膠囊可以吃嗎

• 劉東宏

  可以

• 劉東宏

  只能當(dāng)做安慰劑了

• ask_893328

  檢查單子上輕鏈?zhǔn)顷?yáng)性，重鏈也偏高嗎

• 劉東宏

  你看第一張單子

• 劉東宏

  對(duì)，是尿輕鏈

• ask_893328

  好像檢查了尿輕鏈，重鏈沒(méi)檢查

• 劉東宏

  是的

• 劉東宏

  我看的有誤

• ask_893328

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_893328

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_893328

  血小板上去了，還是有貧血

• ask_893328

  現(xiàn)在每天尿量500ML

• 劉東宏

  尿量都算多的了

• 劉東宏

  貧血主要是生成障礙和紅細(xì)胞破壞了

• ask_893328

  酸中毒可以吃碳酸氫鈉嗎，老人自己不想去醫(yī)院看了

• 劉東宏

  可以吃

• ask_893328

  想舒舒服服走

• 劉東宏

  每次1.0，每天3次

• ask_893328

  好的，謝謝劉主任

• 劉東宏

  不客氣

• 劉東宏

  有什么問(wèn)題，隨時(shí)聯(lián)系

• ask_893328

  現(xiàn)在有點(diǎn)精神異常，有時(shí)候出現(xiàn)幻視，聽力也下降了很多，應(yīng)該是毒素到腦子里了吧

• 劉東宏

  是的

• 劉東宏

  叫尿毒癥腦病

• 劉東宏

  這是尿毒癥嚴(yán)重并發(fā)癥

• ask_893328

  嗯嗯

• 劉東宏

  聽了你的敘述，病人比較重，透析是延長(zhǎng)生命的唯一方法，但效果比較差

• ask_893328

  嗯嗯

• ask_893328

  本地腎內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)不僅僅是腎衰竭，是血液疾病引起的

• 劉東宏

  甚至透析治療后時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)

• ask_893328

  是的

• 劉東宏

  是的

• ask_893328

  老人清醒的時(shí)候已交代后事了

• 劉東宏

  主要是考慮多發(fā)性骨髓瘤

• ask_893328

  嗯

• 劉東宏

  若是你親屬，我建議你盡快做準(zhǔn)備工作，接受現(xiàn)實(shí)

• ask_893328

  是的，已經(jīng)做好準(zhǔn)備了，不知道還能撐多久

• 劉東宏

  當(dāng)然我不應(yīng)該說(shuō)這句話

• ask_893328

  沒(méi)事的，老人自己也不想治療了

• 劉東宏

  這個(gè)不好說(shuō)，我根據(jù)你敘述，應(yīng)該不超過(guò)2周

• ask_893328

  好的，謝謝劉主任

• 劉東宏

  若繼續(xù)尿減少，時(shí)間會(huì)提前

• ask_893328

  尿量每天有500ML

• ask_893328

  喝的多，尿的多

• ask_893328

  有幾天有800ML

• ask_893328

  應(yīng)該是不能排毒的尿了吧

• 劉東宏

  是的

• 劉東宏

  最后會(huì)突然呼吸心跳停止

• ask_893328

  好的，謝謝劉主任，我關(guān)注下下心跳

• 劉東宏

  嗯

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