判斷是否肺結(jié)核需要做什么檢查？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• 于瀟

  目前通過(guò)您提供的影像資料來(lái)看確實(shí)雙肺病灶不排除結(jié)核可能、建議進(jìn)一步完善相關(guān)痰液抗酸桿菌涂片檢查、痰結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏檢測(cè)、痰x-pert檢查。

• ask_555029

  老人有長(zhǎng)年的咳痰現(xiàn)象體弱好感冒，在來(lái)住院前等待結(jié)核抽血檢測(cè)的結(jié)果給輸了頭孢藥?，F(xiàn)在沒(méi)有咳痰現(xiàn)象了，抽血的化驗(yàn)肺結(jié)核的檢測(cè)都做了都是陰性，痰做了4次都是陰性。我今天向醫(yī)院提出了質(zhì)疑又給做了一個(gè)ppd

• ask_555029

  要有肺結(jié)核我和老人長(zhǎng)年在一起揍要應(yīng)該被傳染上了吧，還是很質(zhì)疑。醫(yī)院給開(kāi)了治療結(jié)核藥叫吃著，老人82了這副作用很大我才提出了質(zhì)疑

• ask_555029

  給你發(fā)的圖片CT是先做的，化驗(yàn)結(jié)果都是根據(jù)CT結(jié)果后做的。幫我分析下

• 于瀟

  可以先做個(gè)PPD等72小時(shí)后看下結(jié)果、或者做個(gè)自費(fèi)的血T-spot.TB檢測(cè)！看下結(jié)核感染程度。一般老年人體質(zhì)和免疫力都比較差、結(jié)核病患者也并非人人都排菌的、菌陰性肺結(jié)核病患者要占多數(shù)的、痰菌也不是幾次就能查到的、要給醫(yī)生時(shí)間也要給疾病時(shí)間哦、

• ask_555029

  哦，ppt結(jié)果要是陰性。沒(méi)排除嗎

• ask_555029

  結(jié)果是陰性的話(huà)能排除嗎？

• ask_555029

  現(xiàn)在叫吃結(jié)核藥，能吃嗎

• 于瀟

  PPD只代表體內(nèi)是否有結(jié)核感染及感染程度、陽(yáng)性表示存在、但免疫力較弱體質(zhì)底下的人反應(yīng)結(jié)果是陰性、也是排除不了的、所以建議再做下T-spot.TB

• ask_555029

  這個(gè)是抽血的嗎？

• 于瀟

  目前如果患者同意可以診斷性抗結(jié)核治療、一邊治療一邊觀察病情

• ask_555029

  您說(shuō)的這個(gè)怎么做啊，我到傳染病醫(yī)院他說(shuō)都給我做全了。說(shuō)沒(méi)事

• 于瀟

  是的！而且在我們這邊是自費(fèi)項(xiàng)目、價(jià)格不便宜、但結(jié)論與PPD意義相似、只表示存在結(jié)核感染

• ask_555029

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_555029

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_555029

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_555029

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_555029

  這些你看有你說(shuō)的項(xiàng)嗎？這些是1千多的費(fèi)用

• 于瀟

  嗯！是的最后一個(gè)是

• ask_555029

  那就是說(shuō)不是了吧

• 于瀟

  陽(yáng)性有意義、陰性也排除不掉

• ask_555029

  不明白，還不能排除嗎

• 于瀟

  這些雖然花錢(qián)多、但我說(shuō)了結(jié)論的意義只是說(shuō)明體內(nèi)是否存在結(jié)核菌感染！至于能不能定診肺結(jié)核病、這個(gè)檢查不是金標(biāo)準(zhǔn)、所以要明確肺結(jié)核病主要還是要查痰、痰中查到抗酸桿菌確診、再結(jié)合肺部影像學(xué)檢查。

• ask_555029

  以您的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軘喽▎?p>

• 于瀟

  下一步還是需要反復(fù)的痰液檢查！必要時(shí)如果身體允許可以試著做下纖維支氣管鏡檢查、或者選擇霧化化痰藥、刺激患者排痰最近一步診斷

• 于瀟

  我剛才不說(shuō)了嗎！從您發(fā)來(lái)的影像圖片上看結(jié)核病確實(shí)不排除、

• ask_555029

  治病真難他現(xiàn)在輸了頭孢，結(jié)核的癥狀都沒(méi)有

• ask_555029

  現(xiàn)在擔(dān)心的就是住院時(shí)間長(zhǎng)了老人心里受不了

• 于瀟

  用些化痰藥、霧霧化

• ask_555029

  我在地方也問(wèn)了幾個(gè)醫(yī)生給我的說(shuō)法都是排除了，唉

• ask_555029

  他現(xiàn)在都沒(méi)有痰了

• ask_555029

  好煩

• 于瀟

  痰中查見(jiàn)菌是肺結(jié)核確診的金標(biāo)準(zhǔn)哦

• ask_555029

  那大概做幾次呢？

• ask_555029

  還是做到找到為止呢

• 于瀟

  我有個(gè)患者反復(fù)吐了將近18次才最終查到的、

• ask_555029

  那現(xiàn)在最好的方法就是吃著結(jié)核的藥了

• 于瀟

  這個(gè)也不要太糾結(jié)、你如果近期查不到也可以留痰結(jié)核菌培養(yǎng)檢查（大約4-6周后出培養(yǎng)結(jié)果）、就是等待的時(shí)間有些偏長(zhǎng)

• 于瀟

  可以診斷性抗結(jié)核治療

• ask_555029

  那我可以一月給他檢查一次痰嗎，

• 于瀟

  可以！有痰方便的話(huà)隨時(shí)檢查

• ask_555029

  哦，他的情況是不傳染的吧

• 于瀟

  你目前可以認(rèn)為他不排菌、不具備傳染性、但嚴(yán)格地說(shuō)肺結(jié)核病是一種慢性乙類(lèi)呼吸道傳染病。平素還是要在接觸時(shí)注意一下的

• ask_555029

  昂，好的

• ask_555029

  出院后我找老中醫(yī)給他開(kāi)中藥調(diào)理一下可以嗎

• ask_555029

  針對(duì)肺部的

• 于瀟

  這個(gè)、我不是學(xué)中醫(yī)的、所以無(wú)法指導(dǎo)您！但扶正固本的中藥我也不反對(duì)用

• ask_555029

  好的

• ask_555029

  謝謝了

• 于瀟

  不客氣

• ask_555029

  大夫在問(wèn)下他的病灶還有可能是什么病

• ask_555029

  他有60年的吸煙史

• 于瀟

  如果擔(dān)心可以做下腫瘤標(biāo)記物測(cè)定鑒別下

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