鼻竇炎應該怎么治療？

咨詢實錄內容

• ask_311838

  , 醫(yī)生！我先生這個月10號做的鼻竇手術！我們在美國！昨天看醫(yī)生復查的時候醫(yī)生都說恢復的情況挺好的！但是今天早上我老公突然鼻子血流不至！我們去了急診室！后來流太多血了都暈過去了一次！后來給掛了點滴什么的！他醒過來了！

• ask_311838

  醫(yī)生你好

• ask_311838

  在嗎？

• 孫景波

  你好

• 孫景波

  出血急嗎

• ask_311838

  嗯……很急

• ask_311838

  后來去了急診

• ask_311838

  都失血過多

• ask_311838

  暈了過去

• ask_311838

  現(xiàn)在血止住了

• ask_311838

  他們說明天要給他做一個手術！用探頭進去找到出血點！然后給他焦燒術？

• 孫景波

  現(xiàn)在檢查了什么

• ask_311838

  我也不知道醫(yī)學術語怎么說

• ask_311838

  就是進去找到出血點

• ask_311838

  抽血查了

• ask_311838

  說他現(xiàn)在血壓正常

• ask_311838

  抽血檢查！血紅蛋白有點低

• ask_311838

  其它都正常

• ask_311838

  醫(yī)生，這個和之前他那個手術沒有做好有關系嗎？但是這里醫(yī)生說手術都是有風險的

• ask_311838

  不是之前手術那個醫(yī)生哪里做錯了什么

• ask_311838

  也不是你們照顧不好什么的

• ask_311838

  只是手術后的風險每個人都會有

• ask_311838

  只是不同！之前手術前也和他說過！有可能會大出血的

• ask_311838

  現(xiàn)在檢查出來是左邊的一個血管爆了

• ask_311838

  裂了

• 孫景波

  一般和手術關系不大

• ask_311838

  為什么呢？

• 孫景波

  鼻出血多和局部鼻黏膜毛細血管有關

• ask_311838

  但是手術之前都好好的

• ask_311838

  現(xiàn)在手術后都兩個星期了

• 孫景波

  出血一般位于鼻中隔上的多

• ask_311838

  之前22號有流過一次鼻血

• ask_311838

  后來幾天都有流過

• ask_311838

  都是自己止住了

• ask_311838

  但是這次

• ask_311838

  真的嚇死人了

• ask_311838

  流了半個小時的血

• 孫景波

  鼻內鏡檢查結果可以發(fā)過來嗎

• ask_311838

  這個是他做手術前的CT圖片

• ask_311838

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_311838

  你是說今天的鼻內鏡報告嗎

• 孫景波

  如果出血部位在鼻中隔或者下鼻道和手術關系不大

• 孫景波

  考慮只是鼻中隔上的粘膜毛細血管，或者鼻道粘膜毛細血管破裂導致

• ask_311838

  這個CT報告看出來！他需要的手術是哪嗎？

• 孫景波

  這個主要是上頜竇和篩竇手術

• ask_311838

  這個手術是比較大的手術是嗎？

• ask_311838

  是以為堵住了！所以需要手術打開？

• ask_311838

  這里手術后醫(yī)生說手術清除出來的東西拿去化驗

• ask_311838

  不用擔心

• ask_311838

  是不是以為手術后！鼻子還在一個恢復期！里面毛細血管很脆落！然后又太干燥了？然后他還抽煙？喝咖啡？昨天還抱了孩子…

• ask_311838

  用力加干燥？

• ask_311838

  他手術后才兩個星期這樣

• 孫景波

  鼻腔干燥容易導致鼻黏膜毛細血管破裂

• 孫景波

  血壓波動，鼻黏膜干燥，挖鼻，用力擤鼻涕都有可能導致

• 孫景波

  這次檢查出血點位于什么部位

• ask_311838

  外面檢查不出來

• ask_311838

  說是要明天手術進去

• ask_311838

  才找到出血點

• 孫景波

  現(xiàn)在血止住了嗎

• ask_311838

  嗯

• ask_311838

  止住了

• ask_311838

  醫(yī)生，他說的手術進去找到出血點

• 孫景波

  是壓迫止血嗎

• ask_311838

  然后用焦燒什么的

• 孫景波

  等離子燒灼止血得看到出血點才能進行的

• ask_311838

  急診的醫(yī)生太不專業(yè)了！把他的血塊吸出來以后！然后讓他擤鼻涕那樣又擤出兩條很長的血塊

• ask_311838

  嘴巴也吐血出來

• ask_311838

  結果就又流很多血

• ask_311838

  就暈過去了

• ask_311838

  前面到急診室的時候都不流了

• ask_311838

  只是鼻子那血凝固住了

• ask_311838

  那個血塊一點要清掉嗎？

• ask_311838

  不可以先止血嗎？

• ask_311838

  耳鼻喉?？漆t(yī)生也來看了今天

• ask_311838

  說找不到出血點！要明天手術進去才知道

• ask_311838

  那那個等離子燒灼止血手術！有沒有什么分險呀？是不是找到出血點！做了這個燒灼術就不會流血了呀？

• 孫景波

  等離子燒灼止血效果好，不良反應輕

• ask_311838

  我看他們拿了那個很長的內視鏡進去他鼻子

• ask_311838

  為什么會這樣還找不到？

• ask_311838

  要手術進去呢？

• ask_311838

  醫(yī)生這個手術以后需要多長的恢復時間呀？

• 孫景波

  查找出血點需要清除血塊的

• ask_311838

  那為什么要叫他擤鼻涕那樣用力呢？

• ask_311838

  那樣用力不是會造成更大出血嗎

• 孫景波

  現(xiàn)在血止住了嗎

• ask_311838

  嗯……止住了

• ask_311838

  但是前面暈過去的時候

• ask_311838

  真的嚇死我了

• ask_311838

  真的都不知道怎么辦了

• ask_311838

  看著自己老公這樣

• ask_311838

  那個手術后需要恢復期嗎

• 孫景波

  不要著急

• 孫景波

  如果血液沒有問題，只是局部粘膜毛細血管破裂，燒灼止血后效果還是比較好的

• ask_311838

  明天看看醫(yī)生手術后怎么說吧！現(xiàn)在還沒有確定出血點！什么那個醫(yī)生也說現(xiàn)在也不好說什么！最主要的是血止住了

• 孫景波

  和鼻竇炎手術不同，術后不會很難受，而且恢復也比較快

• ask_311838

  后面明天手術進去！找到出血看看在什么位置再說

• 孫景波

  明天檢查后可以隨時聯(lián)系

• ask_311838

  醫(yī)生

• ask_311838

  為什么鼻竇炎手術以后

• ask_311838

  會那么難受

• ask_311838

  而且要很長時間恢復期嗎？

• ask_311838

  為什么這里醫(yī)生說就兩個星期就好了

• ask_311838

  我之前也請教一下國內的?？漆t(yī)生

• ask_311838

  他說鼻竇的手術的話！需要四個月到半年的時間的

• 孫景波

  鼻竇炎手術范圍比較大，清除了部分骨質，所以感覺比較難受。

• 孫景波

  一般半月左右水腫消退，干痂也會減少

• 孫景波

  這種情況基本可以恢復正常生活工作

• ask_311838

  但是還是不能拿重的東西

• ask_311838

  或者報孩子

• ask_311838

  對嗎？

• 孫景波

  一般半年后會完全恢復，不用復查了

• ask_311838

  我在想他最近有吃紅棗！會不會和這個有關系？活血？

• 孫景波

  手術后半月內不要過于勞累，和過度活動，不要挖鼻，用力擤鼻涕。

• 孫景波

  目前考慮鼻黏膜干燥，或者炎癥導致的鼻黏膜毛細血管破裂有關

• ask_311838

  那明天那個手術找到出血點以后

• ask_311838

  就不會再出血了吧？

• ask_311838

  等離子燒灼止血應該不會有什么后遺癥吧？

• ask_311838

  手術前醫(yī)生都會讓簽同意書！說的那些都嚇死人

• 孫景波

  燒灼止血還是效果比較好的

• ask_311838

  什么手術風險

• ask_311838

  有可能大出血呀

• ask_311838

  然后看東西重影呀

• ask_311838

  什么的

• 孫景波

  術后比鼻竇炎手術反應輕多了

• ask_311838

  這個應該是一個很簡單的小手術吧？

• ask_311838

  但是也都是需要全麻的

• ask_311838

  醫(yī)生全麻是不是都對人不好？

• 孫景波

  單純止血這個手術比鼻竇炎手術風險小的

• ask_311838

  但是就是擔心他才做的鼻竇手術！又做這個手術！會不會對病人身體不好

• 孫景波

  全麻治療起來好，也容易控制血壓

• ask_311838

  怕他承受不了

• ask_311838

  兩次手術時間離得太近了

• 孫景波

  麻醉恢復后對身體沒有明顯影響的

• ask_311838

  一般找到出血點手術完以后

• 孫景波

  相對來說這個手術比鼻竇手術風險小，反應也小。

• ask_311838

  回家慢慢恢復就好

• ask_311838

  對吧？

• 孫景波

  因為等離子燒灼止血只是對出血點處理的

• ask_311838

  手術后一般是不會再出血的了？

• 孫景波

  這種方法止血后恢復比壓迫止血快多了

• ask_311838

  所以還是家里加濕器還是要開著！然后要讓他不要用力擤鼻涕！用生理鹽水洗鼻子

• ask_311838

  保持鼻子里面濕潤

• 孫景波

  是的

• ask_311838

  不要挖鼻子？

• 孫景波

  止血后開始的幾天不要沖洗鼻腔

• ask_311838

  那抽煙和喝咖啡會有影響嗎

• 孫景波

  保持室內空氣濕潤狀態(tài)，少挖鼻，不用力擤鼻涕

• 孫景波

  抽煙肯定有影響

• ask_311838

  一般多久不要洗鼻腔呢？一個星期嗎？

• 孫景波

  咖啡也少喝

• 孫景波

  一周后沖洗鼻腔

• ask_311838

  對呀…我讓他戒煙！一直和他說

• ask_311838

  對他對孩子們

• ask_311838

  都不好

• ask_311838

  而且這個鼻子還沒有恢復

• ask_311838

  抽煙要吸氣嘛

• ask_311838

  肯定的

• ask_311838

  對肺也不好

• 孫景波

  這次應該就會改變了

• ask_311838

  身在異國他鄉(xiāng)！真的是看個病也太難了

• ask_311838

  我不知道國內的急診是怎么樣的！這里的護士真的是夠夠的了

• ask_311838

  除非你有生命危險

• ask_311838

  他們來的很快

• ask_311838

  但是不管別的怎么急

• 孫景波

  你不要過于緊張

• ask_311838

  他們都是慢悠悠的

• ask_311838

  因為看著自己老公這樣

• 孫景波

  你緊張會對病人也完成影響，出現(xiàn)血壓波動，加重出血

• ask_311838

  家里還兩個孩子需要照顧

• ask_311838

  真的心里不是個滋味

• ask_311838

  他暈過去的時候！血壓很低

• 孫景波

  現(xiàn)在既然已經(jīng)在醫(yī)院了，就不要著急了。

• ask_311838

  出血這么多！他們怎么都不給輸血

• ask_311838

  哎…說會慢慢恢復的

• ask_311838

  不知道他要不要補鐵片來補血

• 孫景波

  不要輕易輸血，輸血風險比較大，一是輸血反應，一是有傳染病的風險

• ask_311838

  明白了！因為不知道那個給輸血的血液里面有沒有什么傳染病

• 孫景波

  是的

• ask_311838

  然后別人的血液也不知道能不能很好的和他融合是嗎？

• ask_311838

  那醫(yī)院一般會測試好那個血液吧？

• ask_311838

  就是確保那個血液里面有沒有傳染病

• ask_311838

  沒有傳染病，才敢給病人用吧？

• 孫景波

  是這樣的，但是有的血液采血時傳染病處于潛伏期，不能檢測到。所以輸血還是有風險的

• 孫景波

  而且病人確實需要輸血了，肯定會給輸?shù)?p>

• 孫景波

  能不輸血還是不輸血，確實需要輸血的肯定會給你輸血的。所以你也不用著急緊張。

• ask_311838

  好的！太感謝了

• ask_311838

  明天手術以后看看什么狀況

• ask_311838

  我再和您聯(lián)系

• ask_311838

  您明天上班吧？

• 孫景波

  好的

• 孫景波

  這個隨時可以聯(lián)系的

• ask_311838

  醫(yī)生你還在嗎？

• ask_311838

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_311838

  這里醫(yī)生說今天今天

• ask_311838

  英文翻譯過來我也看不明白是啥意思

• ask_311838

  麻煩您幫忙看看、解釋一下！謝謝

• ask_311838

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 孫景波

  你好

• 孫景波

  是這些血管出血嗎

• 孫景波

  鼻腔血供主要是這些血管

• 孫景波

  一般都是分支出血

• ask_311838

  說是這個點出血

• ask_311838

  我也沒有搞明白

• ask_311838

  左邊出血量大

• ask_311838

  專業(yè)術語還是搞不明白

• ask_311838

  這些看起來！會不會是因為復查的時候被醫(yī)生捅到造成的？

• ask_311838

  還是之前洗鼻子的時候水進去太大力了？洗的時候？

• 孫景波

  檢查不會導致這種情況的

• 孫景波

  難治性的自發(fā)鼻出血就是這些部位的血管破裂導致

• ask_311838

  什么意思不明白？

• ask_311838

  難治性？

• 孫景波

  一般來說，只要找到出血點，止血就比較容易了

• ask_311838

  就是說是像那個醫(yī)生說的一樣？“有點算運氣不好？”

• 孫景波

  就是沒有手術，沒有不良刺激的人也有這些部位的出血，出血比較急，量比較大

• 孫景波

  需要找到出血點止血

• ask_311838

  就是外面看不見

• ask_311838

  所以要手術進去止血？

• ask_311838

  三個點出血

• 孫景波

  只是通過肉眼不容易看到，需要借助鼻內鏡檢查

• ask_311838

  那個今天手術后！醫(yī)生有墊一個什么東西在他鼻子里面！白色的

• ask_311838

  然后說是會自己和皮膚融合

• ask_311838

  不需要去取出來

• ask_311838

  那個是什么呀醫(yī)生？

• 孫景波

  這些部位比較深，所以需要麻醉一下，一是減少病人的緊張情緒，減少不適感覺，一是容易控制血壓，治療起來比較容易

• 孫景波

  這個白色的東西應該是止血材料，可以自行吸收，不用再次取出來的

• ask_311838

  還有他今天做完手術回家以后！鼻子里面還是有東西流出來！就有點像鼻涕里面還有一點點血絲一樣

• ask_311838

  這個正常嗎？

• ask_311838

  對！護士有說到是止血作用的！

• ask_311838

  因為左邊鼻子出血點比較大！所以塞著一個

• 孫景波

  有分泌物屬于填塞鼻腔后的正常反應

• 孫景波

  這個不用擔心

• 孫景波

  如果較多可以口服抗過敏藥物，比如鹽酸西替利嗪

• 孫景波

  不要擤鼻涕

• ask_311838

  這里醫(yī)生給開了很強的去痛藥！他們說沒有必要就不需要吃

• ask_311838

  那醫(yī)生這個需要多長的時間才會恢復呀？

• 孫景波

  填塞鼻腔后會有不適感的，有的比較敏感，所以可以適當用止痛藥物

• ask_311838

  所以看起來他這次出血和之前那個手術沒有任何關系？

• 孫景波

  這個一般一周左右血管會愈合

• ask_311838

  不是之前那個手術沒有做好造成的？

• 孫景波

  應該關系不大，如果是手術導致手術后應該就容易出血的。

• ask_311838

  啥意思？不明白？

• ask_311838

  醫(yī)生、就是說正常人如果流鼻血止不??！就一般都是這些地方的血管破裂導致的嗎？

• 孫景波

  多數(shù)人出血部位比較靠前，位于鼻中隔前端，部分人出血是比較深的，比如你家這種情況，現(xiàn)在你家這種出血部位的患者也比較多了

• 孫景波

  現(xiàn)在找到出血部位了，也處理了，接下來主要就是恢復了

• ask_311838

  這個一般是因為什么原因造成的呢？

• 孫景波

  需要注意休息，不要活動過多，尤其彎腰用力這些動作，保持室內空氣適宜濕度

• ask_311838

  太勞累了？抽煙？和咖啡？

• ask_311838

  喝

• 孫景波

  一般和鼻黏膜干燥，挖鼻或者用力擤鼻涕，血壓波動關系大一些

• ask_311838

  我希望找到原因！可以避免

• ask_311838

  真的被嚇死

• 孫景波

  勞累，抽煙肯定有影響

• ask_311838

  看著自己老公在自己面前暈過去

• 孫景波

  尤其現(xiàn)在恢復期，上面說的都要注意

• ask_311838

  那他這個需要多久的恢復期呀？

• ask_311838

  飲食上面就清淡一些對嗎？

• 孫景波

  現(xiàn)在飲食清淡一些（少吃油炸，烤的食物），

• 孫景波

  辛辣刺激食物

• ask_311838

  需要休息兩個星期吧？

• ask_311838

  我覺得之前那個鼻竇炎的手術！也是聽說需要四個月到半年的恢復期？

• ask_311838

  那個算滿大的手術？

• ask_311838

  找到出血點！用灼燒術止住了！就不會再流了吧？

• ask_311838

  真的給嚇死

• ask_311838

  臉一百！額頭冒汗！就這么暈過去了

• ask_311838

  那個急診的男醫(yī)生！還用手揪著著他的頭發(fā)

• ask_311838

  喊他！

• ask_311838

  我看到那一幕都想開口罵人了！但是還是忍下來了！知道他們在救人！

• ask_311838

  但是人家都暈了！為什么還要那樣揪著人家的頭發(fā)？

• 孫景波

  鼻竇炎手術后一般7-10天左右需要復查一次清除鼻腔內干痂，水腫形成的囊泡。根據(jù)情況延長復查時間的，半年左右一般會完全恢復，就不用短時間復查了

• 孫景波

  復查主要是處理干痂，和囊泡，水腫黏連

• ask_311838

  復查一次就這樣

• ask_311838

  都怕了

• ask_311838

  復查以后隔天早上發(fā)生的大出血

• ask_311838

  都在想是不是復查的時候被醫(yī)生捅到哪里！或者是她復查的時候太用力沖洗了？

• ask_311838

  醫(yī)生，一般這種狀況自己在家沒有辦法采取任何措施嗎？只能趕緊去醫(yī)生嗎？有什么辦法可以讓出血少一點！或者不要流那么快？

• ask_311838

  有沒有什么藥膏是家里可以備著的？

• ask_311838

  醫(yī)生，那我老公休息一個月以后！可以回去上班了吧？他的職業(yè)是理發(fā)師

• ask_311838

  醫(yī)生，你還在嗎？

• 孫景波

  一個月后可以上班的

• 孫景波

  鼻腔沖洗是注意力度

• 孫景波

  預防主要是平時戒煙，限酒，少熬夜，規(guī)律作息，保持血壓平穩(wěn)，室內不要太干燥，不要用力擤鼻涕，少挖鼻。

• ask_311838

  這次幫他做完手術的醫(yī)生說最好前面一個星期這樣不要沖洗鼻子

• ask_311838

  是這樣嗎？

• ask_311838

  就是上班以后要注意不要拿重的東西！不要要勞累過度什么的！不要彎腰？

• ask_311838

  他說那天早上他就是彎腰去拿冰柜里面的東西！彎腰下去…然后就這樣了

• ask_311838

  那以后都不可以彎腰去拿東西了嗎？

• 孫景波

  是的，現(xiàn)在不要沖洗鼻腔，容易把止血材料沖出來

• 孫景波

  主要是不要彎腰用力，大便不要干燥。

• 孫景波

  只是近期不要彎腰用力

• ask_311838

  那是不是在他完全恢復之前都最好別抱孩子？孩子三歲對了！還是有點重

• ask_311838

  半年以后才會完全恢復？

• ask_311838

  醫(yī)生、現(xiàn)在找到出血點！然后止住血了！就不需要擔心了對吧？

• ask_311838

  如果再

• ask_311838

  家里應該備一些什么類似的止血藥嗎？

• 孫景波

  現(xiàn)在最好不要抱孩子了

• 孫景波

  一般可以先按壓鼻翼處幾分鐘，同時可以鼻面部冷敷

• ask_311838

  多久以后才可以抱孩子呀？

• ask_311838

  有什么藥推薦嗎？家里備著的？

• 孫景波

  7-10天后可以抱孩子，但是也不要過于用力，動作不要過猛?？梢钥诜颇习姿?p>

• ask_311838

  云南白藥可以止血的是嗎？

• ask_311838

  為什么鼻竇炎的手術以后需要那么長的時間才會完全恢復呀？半年的時間？

• 孫景波

  半年內主要是有鼻竇粘膜水腫，或者囊泡形成等，這個復查時需要處理。

• ask_311838

  但是恢復正常生活是不是一般兩個月以后就可以了呀？

• ask_311838

  去復查一次就進了急診！我心里都有陰影了！怕了

• 孫景波

  是的，其實一個月基本就正常了。

• ask_311838

  但是還是不要拿重的東西對吧？

• ask_311838

  我覺得還是得三個月以后

• ask_311838

  才可以拿重的東西

• ask_311838

  或者抱孩子！

• ask_311838

  哎…想說換一個醫(yī)生好了！換成這次急診給我老公做手術的這個男醫(yī)生好了！

• ask_311838

  那個之前手術那個女醫(yī)生！還是太年輕了一點！

• ask_311838

  復查以后就這樣！現(xiàn)在心里還不舒服呢……

• 孫景波

  盡量近期不要干重體力活

• 孫景波

  一般活動是可以的

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