突然心慌氣短是什么原因造成的？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_587630

  , 昨晚凌晨下樓買東西，突然覺得氣短心慌隨時(shí)要倒下的感覺，120都打了，休息一會沒事之后取消了120自行去醫(yī)院拍了胸片，抽血，胸片沒事，心電圖，沒事，抽血顯示心悸，我感覺很像驚恐發(fā)作，不知道是不是，而且當(dāng)天就感覺胸前區(qū)有點(diǎn)不舒服，不痛就是感覺不舒服，半年前拍過心臟彩超也沒事，喉嚨也有點(diǎn)堵著的感覺

• 朱振華

  你好

• 朱振華

  請你稍等，我正在看你的病史

• 朱振華

  你好，這個要看一下以前你有沒有相關(guān)的癥狀？還是你這一次是頭一次發(fā)作

• 朱振華

  另外，你這么年輕，除非你有先天性心臟病，但是你做的心臟彩超檢查結(jié)果是正常的話，排除這個疾病的可能，否則的話，你這個年齡有器質(zhì)性心臟病的可能性很小

• ask_587630

  以前發(fā)作過一次

• 朱振華

  但是你沒有去大醫(yī)院的，精神科掛號就診的情況下，也不能輕易診斷，你有驚恐發(fā)作

• ask_587630

  我也掛過治未病科 結(jié)果顯示輕焦慮癥

• 朱振華

  這個首先要排除一下，有沒有陣發(fā)性的心動過速？或者是短暫的陣發(fā)性室上性心動過速

• ask_587630

  發(fā)作的時(shí)候感覺心跳也不快

• 朱振華

  因?yàn)橹挥型蝗婚g出現(xiàn)的陣發(fā)性室上性心動過速，有可能出現(xiàn)你上述的癥狀

• ask_587630

  走著走著 感覺自己準(zhǔn)備要猝死了

• 朱振華

  那你當(dāng)時(shí)你自己摸脈搏是多少次每分鐘？就是你今天凌晨出現(xiàn)癥狀的時(shí)候

• 朱振華

  另外，今天凌晨你自己去醫(yī)院檢查的時(shí)候，是不是那種癥狀？感覺已經(jīng)消失了

• 朱振華

  如果你去檢查的時(shí)候，什么癥狀感覺都沒有的情況下，那你基本上查不出來什么

• ask_587630

  很快就消失了

• ask_587630

  幾分鐘

• 朱振華

  只有在你正好出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，做心電圖檢查才能檢查出來結(jié)果

• ask_587630

  很恐怖那感覺 現(xiàn)在都心有余悸

• ask_587630

  大概大半年前發(fā)作過一次

• 朱振華

  對呀，所以從你敘述的癥狀上來看，必須要排除有沒有心律失常？就是我說的陣發(fā)性室上性心動過速，因?yàn)檫@個疾病有一定的先天性，而且以前還有病史

• ask_587630

  那我需要掛24h動態(tài)嗎

• 朱振華

  你這個不像是焦慮癥，或者是恐懼癥，因?yàn)榻箲]癥和恐懼癥的話，不會短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)，馬上就消失，這個一定會持續(xù)很長一段時(shí)間

• 朱振華

  你做24小時(shí)動態(tài)心電圖，必須得是最近這個癥狀頻繁發(fā)作才有可能查出來，不然的話也不一定能檢查出來

• ask_587630

  有沒可能是心臟病呢

• 朱振華

  你感覺你出現(xiàn)這個癥狀，有沒有什么誘因呢？

• 朱振華

  心律失常，也是心臟病的一種

• 朱振華

  但是跟冠心病沒有關(guān)系

• ask_587630

  我很怕猝死 看到那些新聞就有點(diǎn)一直想

• ask_587630

  因?yàn)槲叶际峭砩瞎ぷ?白天睡覺 不過睡覺時(shí)間也有8小時(shí)

• 朱振華

  嗯，猝死倒不至于，但是確實(shí)不排除有可能是心律失常-陣發(fā)性室上性心動過速

• ask_587630

  心律失常怎么判斷

• 朱振華

  是啊，就是你的工作，休息時(shí)間與正常人是顛倒的

• ask_587630

  對

• 朱振華

  診斷心律失常，只能通過心電圖檢查才能診斷，我給你推薦一個辦法吧，你可以自己去網(wǎng)上自己買一個心電圖手表，戴在你的手上，長期戴著，這樣的話，當(dāng)你下次出現(xiàn)心律失常癥狀的時(shí)候，手表上肯定會有反應(yīng)，這個時(shí)候一個是手表，能保存這一段時(shí)間的記錄，再有就是你用手機(jī)把這個心電圖的照片拍下來，然后再去看醫(yī)生，就能診斷出來，具體是什么疾病了

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_587630

  如果是心律失常的話，危險(xiǎn)嗎

• 朱振華

  我感覺這個是一個好辦法，起碼能先明確診斷你到底有沒有心律失常？然后再考慮下一步怎么治療？因?yàn)榕R床上心律失常，還分為很多種，不同類型的心律失常，用藥治療的方法還不一樣，但是我估計(jì)你有可能是陣發(fā)性室上性心動過速，或者是一過性的竇性心動過速

• 朱振華

  陣發(fā)性的一過性的一般都沒有生命危險(xiǎn)，這個你可以放心，反過來說，如果它真是持續(xù)性的話，你就能檢查出來具體是怎么回事？

• ask_587630

  心動過速不是自身會感覺心跳很快的嗎

• ask_587630

  這我都沒有

• 朱振華

  嗯，是的，陣發(fā)性室上性心動過速的患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，患者可能會有心悸，心慌，心前區(qū)不適，頭暈，有的患者可能會昏倒，所以這個不好說，而且我說的上述癥狀還并不是所有的患者都會出現(xiàn)，有的人只是會感覺胸悶氣短，心前區(qū)不舒服

• 朱振華

  所以這個也不是太好判斷，我讓你做檢查的目的也是排除一下，到底有沒有這方面的問題？如果沒有的話，再考慮其他的可能，因?yàn)槟闳プ鰴z查的時(shí)候，畢竟是已經(jīng)這個癥狀過去了，所以說你做的檢查顯示都是正常，并不能說明你確實(shí)就沒有問題

• ask_587630

  嗯 我懂了

• ask_587630

  謝謝醫(yī)生

• 朱振華

  精神心理疾病的話，我現(xiàn)在不認(rèn)為你有，因?yàn)榫裥睦砑膊。瑹o論是焦慮癥還是抑郁癥還是躁狂癥，它都不是短時(shí)間內(nèi)可以自己緩解的，但是心律失?？梢酝话l(fā)突止

• 朱振華

  好的好的，不用客氣，你想檢查出來是怎么回事？就是兩個辦法，一個就像你說的一樣，如果近期頻繁發(fā)作的話，你就去大醫(yī)院的心內(nèi)科做一個24小時(shí)的動態(tài)心電圖，但是最好是在在24小時(shí)之內(nèi)，你能出現(xiàn)癥狀，這樣的話就能查出來是怎么回事？如果這個方法不行的話，另外一個辦法就是你自己去京東網(wǎng)上面自己買一個心電圖的手表帶上，這樣的話，只要你下次出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，不管是哪一天？它就能記錄，這樣的話，你用手機(jī)拍下來給醫(yī)生一看，也就知道是怎么回事了，然后再決定下一步怎么治療？

• ask_587630

  好 非常感謝

• 朱振華

  嗯，好的，祝你早日查明病因，然后身體早日恢復(fù)健康

• 朱振華

  你這么年輕的話，如果最后確診是陣發(fā)性室上性心動過速的話，這個你可以考慮去大醫(yī)院的心內(nèi)科做射頻消融術(shù)治療，這樣的話是有可能徹底治愈的

• 朱振華

  如果最后確診是竇性心動過速的話，那么這個有可能就是跟你自己的生活工作習(xí)慣有關(guān)系，可能跟你的作息時(shí)間不規(guī)律也有關(guān)，這個就不需要具體口服藥物，或者是進(jìn)行介入治療了，只要你恢復(fù)正常的作息時(shí)間，這個很快就會自己痊愈

• ask_587630

  對了 我還試過早搏 這幾天

• ask_587630

  我***的 也不知道是不是早搏

• ask_587630

  就是感覺心跳停了一下 要大力呼吸 緩解

• 朱振華

  嗯，早搏就是心律失常，心律失常，也是心臟病里非常常見的一大類，但是具體的心律失常分為很多種，不同類型的心律失常，用藥治療都是不一樣的

• ask_587630

  好

• 朱振華

  但是我根據(jù)你這個年齡來考慮，有可能的心律失常，也就是竇性心動過速，或者是陣發(fā)性室上性心動過速，再有就是偶發(fā)的房性期前收縮，或者是室性期前收縮，因?yàn)椴煌愋偷男穆墒С＃_實(shí)是用藥方法不一樣，所以你這個必須得確診之后才能考慮用藥治療，或者是介入治療的問題，現(xiàn)在真的沒法考慮怎么給你治療？因?yàn)樵\斷都不清楚

• 朱振華

  當(dāng)然，最后也有一種可能，就是你這個不是器質(zhì)性疾病，也有這種可能，但是具體還是要看檢查結(jié)果才能排除

• 朱振華

  所以還是像我上面跟你說的兩個辦法，一個就是你如果感覺最近發(fā)作非常頻繁的話，你就去大醫(yī)院做24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查，另外一個辦法就是自己買一個心電圖手表戴上

• ask_587630

  好的

• ask_587630

  希望不是器質(zhì)性的

• 朱振華

  嗯

• 朱振華

  是，這里邊我認(rèn)為最嚴(yán)重的可能就是陣發(fā)性室上性心動過速了，再有就是偶發(fā)的室性期前收縮，別的心律失常，基本都不在話下

• 朱振華

  當(dāng)然，你這么年輕出現(xiàn)心律失常，最后分析可能還是跟你自己的作息時(shí)間不規(guī)律有關(guān)

• ask_587630

  平板運(yùn)動試驗(yàn)可以嗎您說

• 朱振華

  嗯，我是干大內(nèi)科心內(nèi)科的，我當(dāng)然知道了

• 朱振華

  但是平板踏車運(yùn)動實(shí)驗(yàn)主要是對于，有冠心病引起的心律失常的患者更適合

• ask_587630

  好

• 朱振華

  就是很明顯你做平板踏車運(yùn)動試驗(yàn)，就是讓你勞累之后造成心肌缺血缺氧，誘發(fā)心律失常，或者是誘發(fā)心絞痛，主要是起到這個作用

• 朱振華

  所以說我沒建議你做這個，因?yàn)槟氵@個心律失常，我感覺好像跟勞累的關(guān)系不大

• ask_587630

  好

• 朱振華

  因?yàn)槟惚救艘膊皇菑氖麦w力勞動的人，你出現(xiàn)心律失常，我感覺還是跟作息時(shí)間不規(guī)律，或者是你本人的生活工作有一定的壓力，有關(guān)系

• 朱振華

  另外，如果通過24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查和那個心電圖手表就能檢查出來的話，我認(rèn)為也沒有必要做平板踏車運(yùn)動試驗(yàn)

• ask_587630

  壓力非常大 但是有一點(diǎn)很奇怪，我如果在外面玩，或者玩游戲 喝酒 我身體一點(diǎn)不適感都沒有

• ask_587630

  一安靜下來想事情 不適就慢慢出現(xiàn)了

• 朱振華

  嗯嗯，那是因?yàn)槟阍谕膺呁娴臅r(shí)候，正好是身體放松的時(shí)候，但是你在家里休息的時(shí)候，你就會安靜的思考很多問題

• 朱振華

  當(dāng)人安靜思考問題的時(shí)候，就會考慮到很多，跟自己確實(shí)相關(guān)的實(shí)際問題，這個時(shí)候可能就會出現(xiàn)焦慮，或者是感覺有壓力，就容易誘發(fā)一些平時(shí)不會出現(xiàn)的癥狀

• ask_587630

  感覺放好心態(tài)就不會出現(xiàn)這些癥狀

• 朱振華

  嗯，是的

• ask_587630

  最近很多猝死的 然后上網(wǎng)查了查 自己就怕 誰知道當(dāng)晚就發(fā)作了

• ask_587630

  反正我感覺還是先去買個手表 或者24小時(shí)心電圖

• 朱振華

  所以說你真正是陣發(fā)性室上性心動過速的可能性也不大，因?yàn)檫@個心律失常，首先它并不一定完全受精神心理因素的影響，有的時(shí)候可能沒有任何誘因的情況下都會發(fā)作

• 朱振華

  嗯，是的，就是盡快想辦法把這兩個檢查做一下，這是最好的，如果你感覺最近頻繁發(fā)作的話，那就去做24小時(shí)動態(tài)心電圖，如果要是你拿不準(zhǔn)它發(fā)作頻率的話，那就去買個心電圖手表，心電圖手表，以后你也能繼續(xù)使用

• ask_587630

  好，謝謝您耐心解答

• ask_587630

  可以關(guān)閉了 醫(yī)生

• 朱振華

  好的好的，不用客氣，祝你身體早日康復(fù)，以后你有什么問題的話可以找我咨詢

• 朱振華

  好的，晚安，那就再見啦

• ask_587630

  再見

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