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沈大夫，在嗎，？還是上次的事，您還記得嗎
杭州蕭山康揚綜合門診部 普通外科
主治疾?。翰鸸δ苷系K,輸尿管結石,生殖器皰疹,前列腺炎,膀胱腫瘤,男性不育,尿道感染,尖銳濕疣,包皮過長,前列腺癌,腎結石,膀胱炎,艾滋病,不育癥,附睪炎,早泄,腎癌
ask_820199
沈大夫，在嗎，？還是上次的事，您還記得嗎？
沈瑞存
你好
沈瑞存
現(xiàn)在還有什么需要了解的嗎？
沈瑞存
現(xiàn)在有什么癥狀？感覺怎么樣？
ask_820199
我又吃了一周的藥，感覺不癢，小便也不怎么疼了，偶爾會有一次稍微的疼，但是基本上好了
沈瑞存
現(xiàn)在總共吃了多久？
沈瑞存
有沒有超過兩周？
沈瑞存
還是服用的頭孢地尼嗎？
ask_820199
就是每天早上起來，還是有點黃色的東西流出，平時沒有
ask_820199
是的，兩周了
ask_820199
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
沈瑞存
還有黃色的東西流出來嗎？
ask_820199
白天晚上都沒有，就是每天早上起來有一點
沈瑞存
這是早上剛剛起來的時候有其他的時候也沒有。
ask_820199
其它時間沒有
沈瑞存
那你再吃一個星期。 如果有條件去人民醫(yī)院用這個分泌物做一個細菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗。
ask_820199
就是去醫(yī)院的話。白天去，也沒有分泌物
沈瑞存
他可以在尿道里面取一點。
沈瑞存
就是用一種試紙取樣。
ask_820199
是不是還沒有好呢
沈瑞存
是的，
沈瑞存
再吃一個星期。
ask_820199
藥也吃了兩周了
沈瑞存
同時用熱淋清。
ask_820199
用了
沈瑞存
這種情況確實需要用細菌培養(yǎng)。
沈瑞存
因為我們現(xiàn)在用藥都是經(jīng)驗性的。
沈瑞存
你這個時間比較久，可能效果就不是那么理想。
ask_820199
是不是這個病挺麻煩的
沈瑞存
如果再遲一個禮拜還是有這種情況。那就再換一下。
ask_820199
很嚴重嗎？
沈瑞存
如果剛剛開始治療，一般都沒什么多大問題。
沈瑞存
你這個因為時間比較久，可能很多藥物不敏感，出現(xiàn)耐藥性。
沈瑞存
但是也可以治療好。
ask_820199
用不用輸液來的效果會好點呢？
沈瑞存
關鍵還是要檢查一下，把他的致病微生物檢查清楚。
沈瑞存
輸液可能會好一點，一般是用頭孢曲松，但是注意不能夠飲酒。
ask_820199
我滴酒不沾，酒精過敏
沈瑞存
或者用大觀霉素。
ask_820199
這次我就不去哪家醫(yī)院了，去人民醫(yī)院，直接把上幾次的結果告訴他，讓他做細菌培養(yǎng)對吧
沈瑞存
大觀霉素效果也很好的。有的醫(yī)院可能沒有。
沈瑞存
是的，可以建議醫(yī)生
ask_820199
擔心到醫(yī)院又是做尿檢，沒有意義
沈瑞存
尿液常規(guī)檢查判斷不了微生物的類型。
ask_820199
因為做過兩次了，沒有完全好
沈瑞存
用培養(yǎng)加藥物敏感試驗。那樣選擇的藥物針對性強一些。
沈瑞存
可以用紅霉素或者阿奇霉素。這一類的藥物你可能沒用過。
沈瑞存
就是如果他不培養(yǎng)的情況下。
ask_820199
沈大夫，我是在吃一周藥呢，還是不吃了，直接換家醫(yī)院呢？
沈瑞存
頭孢類的消炎藥用了兩周，效果不好。那就要換用其他類型的抗生素。
沈瑞存
我覺得直接換一家醫(yī)院吧。
沈瑞存
兩個星期還沒好，那就說明。藥并不是很理想。
ask_820199
但是的確比剛開始好多了
沈瑞存
是啊，現(xiàn)在我們是需要徹底把它治愈。
沈瑞存
那你也可以先再用一周，再看效果。
沈瑞存
一般最頑固的，不會超過一個月的。
ask_820199
這一周，用一下，鹽酸左氧氟沙星片，怎么樣呢？
沈瑞存
你以前沒用過的話可以用。
沈瑞存
或者用阿奇霉素吧。
ask_820199
以前沒有用過，
沈瑞存
阿奇霉素最長也不會超過10天。
沈瑞存
如果你沒有用過可以用的。
ask_820199
很早哪里我發(fā)炎了，經(jīng)常吃頭孢是不是現(xiàn)在不太管用了
沈瑞存
對啊，那有可能的哈。
沈瑞存
容易產(chǎn)生耐藥性的，反復使用同一類的抗生素。
ask_820199
哦，這次我用鹽酸左氧氟沙星吧，不行的話，再去醫(yī)院，沈大夫，您覺得可以嗎？
沈瑞存
現(xiàn)在應該按照計劃使用，不要盲目的隨意使用抗生素。
沈瑞存
可以的，那你就先用一周到10天左右。
沈瑞存
最近沒有夫妻生活吧？
沈瑞存
注意不能夠再交叉感染
ask_820199
這個藥，一天上面寫的只吃一片，
ask_820199
沒有
沈瑞存
一片是0.5的嗎？
ask_820199
是的
沈瑞存
那一天吃一片夠了。
沈瑞存
連續(xù)使用7~10天。
ask_820199
那就在吃一周，不行再去醫(yī)院吧，這樣不會耽誤病情吧？
沈瑞存
飯后吃或者是晚上吃。
沈瑞存
不會耽誤的，你這個已經(jīng)時間比較久了。
ask_820199
今天什么藥還沒吃，上午吃，晚上不用了吧
沈瑞存
可以現(xiàn)在吃，晚上就不用。
沈瑞存
一天吃一次。
ask_820199
以前嗓子發(fā)炎了，哪里發(fā)炎了，經(jīng)常吃頭孢拉定，是不是這次吃這個頭孢地尼片，效果不是太理想呢？
沈瑞存
你把吃藥的情況記錄下來。下次到醫(yī)院的時候可以詳細的告訴大夫。
沈瑞存
對，有可能的。過去使用的抗生素太好。現(xiàn)在用頭孢類消炎藥效果就不理想。
沈瑞存
一般來說感冒并不是細菌感染，不要隨便的用抗生素。
沈瑞存
還是要按照建議由簡單到高級。
ask_820199
好的，這個鹽酸左氧氟沙星，效果怎么樣？
沈瑞存
一般來說效果是不錯的
沈瑞存
兩三天可以看出效果。
ask_820199
那不行，把一周的藥吃了吧
沈瑞存
好的好的，先用一個星期。
沈瑞存
三天左右可以感覺出來。
ask_820199
如果好了，沈大夫，還用去醫(yī)院嗎
沈瑞存
如果好的就暫時不用去醫(yī)院。
沈瑞存
癥狀消失以后，再用3~5天。
沈瑞存
這樣就比較可靠。
ask_820199
哦，我怕一直吃這種抗生素，對身體不好
沈瑞存
這個有的人吃了以后會影響睡眠。
沈瑞存
有的人會出現(xiàn)一些對光的過敏反應。
沈瑞存
注意觀察就好了。
ask_820199
這個我還沒有，
沈瑞存
一般來說大多數(shù)都比較安全。
ask_820199
熱淋清還得配著吃對嗎
沈瑞存
那就接著吃
沈瑞存
中成藥可以接著吃。
ask_820199
沈大夫，不是什么大事吧，這個我比較擔心
沈瑞存
這個不會產(chǎn)生耐藥性。
沈瑞存
沒有什么很大的事情，就是要把它治療徹底就好了。
沈瑞存
這個具有一定的傳染性的，所以說需要夫妻雙方檢查治療，防止交叉感染。
ask_820199
讓她去吧，她總是說自己沒有事，不去檢查，她說不舒服，肯定回去
ask_820199
會
沈瑞存
那以后夫妻同房，那就要帶避孕套。
沈瑞存
不然的話只有一方面好了。然后又交叉感染，反復。
沈瑞存
那樣就沒完沒了的
ask_820199
好的，沈大夫，
沈瑞存
OK
沈瑞存
最好是讓他去檢查一下，比較可靠。
ask_820199
那就換這個藥試試吧
沈瑞存
女性的感覺比較遲鈍。 因為他是在陰道里面。
沈瑞存
是的，你先用一周看看。
ask_820199
她就是不去。她就是腰不舒服
沈瑞存
O
沈瑞存
噢
ask_820199
和這個沒關系吧
沈瑞存
如果生殖系統(tǒng)的感染引起盆腔炎。是會出現(xiàn)腰痛的。
沈瑞存
所以這種是需要同時檢查治療。
沈瑞存
女性的表現(xiàn)和男性不一樣。
ask_820199
好的，沈大夫，她說這幾天去掛一個骨科看一下腰，能看的出來嗎
沈瑞存
那可以看其他方面的問題，排除一下其他方面的問題。
沈瑞存
先看看再說吧。
ask_820199
好的沈大夫，謝謝
沈瑞存
他的問題那就要綜合分析。
沈瑞存
不客氣哈，再見。
ask_820199
再見
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