乙肝小三陽能不能治療好呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_718943

  您好醫(yī)生，我乙肝小三陽 肝炎，肝功能異常 現(xiàn)在有在治療

• ask_718943

  您好張醫(yī)生

• ask_718943

  我以前肝功能年年正常，今年查了不正常

• ask_718943

  小三陽20多年了都是攜帶

• ask_718943

  今年查了病毒dna. 兩千多萬

• 張升

  你好！

• ask_718943

  你好

• ask_718943

  醫(yī)生也說發(fā)病了

• 張升

  現(xiàn)在肝功能結(jié)果怎么樣

• ask_718943

  然后這兩天都在治療掛水

• ask_718943

  肝功能 轉(zhuǎn)氨酶160

• 張升

  轉(zhuǎn)氨酶增高，就說明肝細胞損傷了，這種情況就需要積極治療了

• 張升

  嗯

• ask_718943

  對的

• 張升

  抗病毒治療了嗎？

• ask_718943

  我想咨詢一下大夫

• 張升

  嗯

• ask_718943

  對的，現(xiàn)在就是最關(guān)鍵的問題就是抗病毒。

• ask_718943

  現(xiàn)在還有結(jié)果沒有出來。

• ask_718943

  化驗的

• ask_718943

  然后抗病毒的方案也沒有出來。

• ask_718943

  要等

• ask_718943

  然后我想問一下大夫就是抗病毒的話，有一種叫干擾素

• ask_718943

  我有打算做這個，就是有點猶豫，是不是這個有一定的副作用？？

• 張升

  現(xiàn)在對于抗病毒治療要更加積極一些了，只要肝功能異常、病毒復制活躍，還是要考慮抗病毒治療的

• 張升

  是的

• ask_718943

  我本人有焦慮癥

• ask_718943

  家族性的

• 張升

  干擾素有一定副作用

• ask_718943

  所以我也在考慮

• 張升

  那不建議用干擾素了，可以考慮口服的這些

• 張升

  像恩替卡韋、替諾福韋酯都可以

• ask_718943

  您也覺得 抑郁癥 焦慮癥

• ask_718943

  最好不要干擾素？

• 張升

  有這種精神方面的，不建議干擾素

• 張升

  嗯

• ask_718943

  我家族有 抑郁癥

• ask_718943

  我現(xiàn)在還挺好 以前有過焦慮癥

• 張升

  嗯，干擾素的副作用還是比較明顯的，像發(fā)燒、白細胞減少

• 張升

  脫發(fā)

• ask_718943

  吃藥的話 也有轉(zhuǎn)陰的嗎？

• 張升

  這些都很常見

• 張升

  藥物是抑制乙肝病毒復制

• ask_718943

  發(fā)燒脫發(fā)這些我倒還能接受

• 張升

  包括干擾素也是這樣

• ask_718943

  主要擔心對 心情心理方面

• 張升

  目前沒有可以徹底清除病毒的措施

• ask_718943

  怕影響精神方面

• 張升

  在干擾素的副作用里邊，有引起精神疾病的報道

• ask_718943

  這個我有點猶豫，其他副作用我倒還能接受。

• ask_718943

  原來這樣啊

• 張升

  所以對你這種情況，不建議應用

• ask_718943

  嗯嗯 所以我也比較 謹慎

• 張升

  嗯

• 張升

  可以考慮口服的這些

• ask_718943

  我抽了十幾根 血管檢查。

• 張升

  服藥方便，效果也挺好

• ask_718943

  是不是醫(yī)院也在準備做干擾素方面的，提前準備。

• ask_718943

  一般住院都要抽這么多嗎？

• 張升

  這些檢查不光病毒方面，包括肝功能的其他檢查要需要做

• ask_718943

  是的，然后醫(yī)院醫(yī)生也在說等所有的報告全部出來了，在探討抗病毒的具體方案。

• 張升

  嗯

• ask_718943

  有道理

• ask_718943

  我看了 什么甲功三項

• ask_718943

  腎功能

• 張升

  對

• ask_718943

  都查了

• ask_718943

  看來是 住院的一個手續(xù)。

• ask_718943

  不一定就是干擾素

• ask_718943

  嗯嗯

• ask_718943

  對的

• 張升

  凝血系列、肝臟纖維四項

• 張升

  這些都是常規(guī)檢查

• ask_718943

  對

• ask_718943

  凝血

• ask_718943

  也差了

• ask_718943

  查了

• 張升

  乙肝五項指標定量、DNA定量

• 張升

  嗯

• 張升

  最近就注意多休息

• 張升

  飲食方面清淡點

• ask_718943

  醫(yī)生也說我 指標有一項什么酸的略微高一點 不嚴

• ask_718943

  嗯嗯

• 張升

  通過這些措施，肝功能會慢慢恢復正常的

• 張升

  膽汁酸？

• ask_718943

  我dna.兩千多萬

• ask_718943

  這個我倒沒聽得很明白，他說什么酸的檢測結(jié)果

• 張升

  這個是比較高的，說明病毒復制活躍

• ask_718943

  我在掛草黃

• 張升

  對于這種情況，一旦轉(zhuǎn)氨酶增高，就需要考慮抗病毒措施

• ask_718943

  黃色的 應該是降低黃疸的吧。

• 張升

  是的

• 張升

  也有保肝治療作用

• ask_718943

  嗯嗯 大概還有幾個結(jié)果沒出來，然后會具體出抗病毒方案。

• 張升

  嗯

• ask_718943

  您也是建議口服

• 張升

  嗯

• 張升

  是的

• ask_718943

  大夫，也有口服這個藥物轉(zhuǎn)陰的，，也有這種案例吧。

• 張升

  有，不過幾率不高

• ask_718943

  抗病毒藥物

• ask_718943

  嗯嗯

• 張升

  是的

• 張升

  前段時間就遇到幾例

• 張升

  服用了5~6年左右

• 張升

  表面抗原轉(zhuǎn)陰了

• ask_718943

  嗯嗯

• ask_718943

  這個是晚上睡覺之前吃的嗎？

• 張升

  是的

• ask_718943

  睡之前空腹2小時

• 張升

  恩替卡韋需要飯后2小時以上服用

• 張升

  嗯

• ask_718943

  嗯嗯

• 張升

  替諾福韋酯就不影響了

• ask_718943

  是不是吃了就一輩子都不能停。

• ask_718943

  除了自然轉(zhuǎn)陰的

• 張升

  這個不是絕對的，不過對于小三陽，治療的時間要更長一點

• ask_718943

  如果吃的話 膠囊 和 分散片 效果一樣吧？我胃不太好，怕?lián)p傷

• 張升

  一般是建議服用到表面抗體轉(zhuǎn)陰

• ask_718943

  膠囊可能好一點？

• 張升

  都一樣

• ask_718943

  效果

• ask_718943

  一樣

• 張升

  只要是合格出廠的，效果都一樣

• ask_718943

  嗯嗯

• 張升

  有效成份是一樣的

• ask_718943

  這個進口跟國產(chǎn)效果應該一樣。？

• 張升

  差不多

• ask_718943

  就是吃到 查到表面抗原為陰性

• 張升

  但國產(chǎn)的要便宜一些

• 張升

  對

• ask_718943

  差不多就可以停

• ask_718943

  謝謝大夫

• 張升

  小三陽抗病毒治療，需要達到肝功能正常、DNA測不到、表面抗體轉(zhuǎn)陰后

• ask_718943

  基本上我也不打算做 那個干擾素了暫時

• 張升

  不客氣

• ask_718943

  有道理

• 張升

  我是覺得口服的更安全一些

• ask_718943

  那膽紅素也要把它降到正常值是吧？

• 張升

  是的

• ask_718943

  我前幾年查了肝功能都正常的，唯獨膽紅素略微高了10。

• 張升

  肝功能要恢復正常了

• ask_718943

  每年都一樣

• 張升

  生活盡量規(guī)律一些

• 張升

  不要熬夜

• 張升

  再就是飲食方面清淡點

• ask_718943

  嗯嗯

• 張升

  膽紅素稍偏高一點不要緊

• ask_718943

  大夫如果膽紅素略微高一點點，這個算不算正常？

• ask_718943

  哦哦

• ask_718943

  主要是肝功能其它

• 張升

  不影響的

• ask_718943

  轉(zhuǎn)氨酶

• 張升

  嗯

• 張升

  是的

• ask_718943

  膽紅素略微高一點點不是影響很大，也可以當它是肝功能正常，如果其他指標是正常的。

• ask_718943

  可以這么理解

• 張升

  轉(zhuǎn)氨酶是反應肝細胞損傷的

• 張升

  是的

• ask_718943

  好的

• 張升

  尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶

• ask_718943

  還是不能太累

• ask_718943

  谷丙轉(zhuǎn)氨酶是第1項吧？

• 張升

  嗯

• ask_718943

  但功能的第1個。

• 張升

  丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

• 張升

  這個

• 張升

  ALT

• ask_718943

  好的

• ask_718943

  謝謝醫(yī)生

• ask_718943

  對了大夫 您推薦是哪個口服藥？

• ask_718943

  吃的話

• 張升

  不客氣

• ask_718943

  恩替卡韋 和 替諾維夫。

• ask_718943

  哪個好

• 張升

  恩替卡韋或替諾福韋酯都可以

• ask_718943

  好的

• ask_718943

  對了，一般這個掛水掛多長時間的？肝功能正常就好了？

• ask_718943

  然后口服抗病毒藥。

• ask_718943

  就出院了

• ask_718943

  我沒其他問題了

• 張升

  一般輸液2周左右就差不多了

• 張升

  現(xiàn)在就可以同時抗病毒治療的

• ask_718943

  就是肝功能差不正常就可以不用掛水。

• ask_718943

  直接吃藥

• 張升

  嗯

• 張升

  對

• ask_718943

  謝謝

• 張升

  同時也可以配合口服的保肝藥物

• ask_718943

  我沒問題了，感謝你。

• 張升

  不客氣

• ask_718943

  好的

• 張升

  希望對你有幫助

• ask_718943

  嗯嗯

• 張升

  一定要休息好

• ask_718943

  有幫助

• ask_718943

  對了，我定期復查的話查哪些？

• ask_718943

  最后一個問題

• ask_718943

  肝功能DNA還有彩超。

• ask_718943

  這三個夠了嗎

• 張升

  可以

• 張升

  彩超沒有異常，可每年做一次看看

• ask_718943

  好的 謝謝

• ask_718943

  好的

• ask_718943

  我下了，謝謝你。

• 張升

  不用謝

• 張升

  祝順利，再見

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