之前因?yàn)樾枰中g(shù)檢查發(fā)現(xiàn)肌酐高,想了解一下我這個(gè)到底是什么情況
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之前因?yàn)樾枰中g(shù)檢查發(fā)現(xiàn)肌酐高,想了解一下我這個(gè)到底是什么情況
王禮清
把化驗(yàn)單發(fā)來(lái)看看吧
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
王禮清
有什么癥狀嗎?
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我打出來(lái)的分別是,入院第一次檢查,到最后手術(shù)后最后一次檢查的結(jié)果
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剛?cè)朐菏且驗(yàn)槟I結(jié)石引發(fā)腎積水
王禮清
導(dǎo)致血肌酐升高的原因很多,包括原發(fā)性或激繼發(fā)性腎小球疾病,腎小管間質(zhì)性疾病等。
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然后高峰期是因?yàn)樽≡壕昧孙嬎兩?p>
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然后手術(shù)后第二天,腎積水減輕以后
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又抽了一次血
王禮清
結(jié)石腎積水容易導(dǎo)致腎功能減退
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高血壓科說(shuō)可能是高血壓腎損傷,也可能是因?yàn)槟I結(jié)石
王禮清
可以再觀察一下,這種情況可以好轉(zhuǎn)
王禮清
既往有高尿酸血癥?
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在手術(shù)前一個(gè)月,零零總總的出來(lái)了很多次石頭,一個(gè)月起碼有五六顆石頭出來(lái),其中兩次腎漲疼
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嗯
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尿酸高
王禮清
應(yīng)該是尿酸高有關(guān)系
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以前沒(méi)那么高,我記得兩年前在正常值
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主要是肥胖
王禮清
降尿酸治療,盡快解除結(jié)石
ask_Ic79Gs
極度肥胖
王禮清
需要較重,肥胖的話腎臟負(fù)擔(dān)重
王禮清
減重
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結(jié)石已經(jīng)手術(shù),手術(shù)第二天,尿素就恢復(fù)正常值,肌酐也從177降到159了
ask_Ic79Gs
主要是,我想知道我這個(gè)問(wèn)題屬于腎衰竭嗎
王禮清
沒(méi)有達(dá)到腎衰竭的程度,只是腎損傷
ask_Ic79Gs
因?yàn)楦哐獕嚎频暮臀艺f(shuō),你這個(gè)肌酐相對(duì)來(lái)說(shuō)高了,但是如果按照你的體重和什么肌酐清除率來(lái)算,也還在正常范圍,但是這種計(jì)算方法不是特別準(zhǔn)確,建議我去專科檢查
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我入院的時(shí)候270斤,六月份本來(lái)有280斤,因?yàn)槟I結(jié)石陸陸續(xù)續(xù)疼了一個(gè)月,瘦了10斤,隨后入院治療
ask_Ic79Gs
然后現(xiàn)在治療過(guò)后又通過(guò)控制飲食減到了250多斤
ask_Ic79Gs
現(xiàn)在結(jié)石手術(shù)已經(jīng)做完,但是留置了雙j管,偶爾尿血,尿急的時(shí)候會(huì)尿液回流感覺(jué)腎有點(diǎn)漲
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今年結(jié)石頻發(fā),發(fā)現(xiàn)飲水過(guò)少的時(shí)候尿液會(huì)有泡沫多,如果喝水多,就沒(méi)有泡沫
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檢查所見(jiàn) 雙腎:左腎長(zhǎng)125mm,厚60mm,右腎長(zhǎng)121mm,厚56mm,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲未見(jiàn)異常,雙腎集合系統(tǒng)見(jiàn)多發(fā)強(qiáng)回聲團(tuán),右側(cè)較大4mm,左側(cè)較大9mm,后方伴聲影;左腎集合系統(tǒng)分離暗區(qū),約14mm,CDFI血流分布呈樹(shù)枝狀。左腎盂-輸尿管連接處見(jiàn)一強(qiáng)回聲團(tuán),大小約8mm,后方伴聲影。左腎動(dòng)脈腹主動(dòng)脈開(kāi)口端內(nèi)徑5mm,右腎動(dòng)脈腹主動(dòng)脈開(kāi)口端內(nèi)徑5mm左腎右腎腹主動(dòng)脈端Vs:60cm/s,RI:0.72腹主動(dòng)脈端Vs:85cm/s,RI:0.71腎門(mén)動(dòng)脈顯示不清腎門(mén)動(dòng)脈Vs:85cm/s,RI:0.63葉間動(dòng)脈Vs:21cm/s,RI:0.63葉間動(dòng)脈Vs:37cm/s,RI:0.57 診斷結(jié)果 左腎盂-輸尿管連接處結(jié)石并左腎輕度積水。雙腎多發(fā)結(jié)石。雙腎動(dòng)脈超聲未見(jiàn)明顯異常。
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這個(gè)是腎血管B超
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是結(jié)石手術(shù)前拍的
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抽血檢查應(yīng)該是腎積水發(fā)生了個(gè)把星期的
王禮清
之前肌酐是正常的話,如果是短期內(nèi)出現(xiàn)的腎積水,肌酐高,考慮是腎積水導(dǎo)致急性腎損傷
王禮清
高尿酸血癥,肥胖本身也會(huì)導(dǎo)致腎損傷
ask_Ic79Gs
兩年前體檢肌酐正常
王禮清
嗯
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后來(lái)就沒(méi)有查過(guò)腎功能了
王禮清
急性的話積極治療腎功可以恢復(fù)
ask_Ic79Gs
我現(xiàn)在這個(gè)情況嚴(yán)不嚴(yán)重
ask_Ic79Gs
需要怎么控制住
王禮清
但是需要減重,控制尿酸
王禮清
不嚴(yán)重
ask_Ic79Gs
非布司他要一直吃嗎
王禮清
需要應(yīng)用,尿酸降下來(lái)后可以減量
ask_Ic79Gs
尿酸兩年前查也沒(méi)有那么高,正常值快要超過(guò)了,醫(yī)生提醒說(shuō)要注意
ask_Ic79Gs
一天一顆現(xiàn)在,才吃了三四天就下來(lái)了300多點(diǎn)
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最近這兩年,體重從230長(zhǎng)到了280
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這些癥狀才出來(lái)的
王禮清
體重太重了
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是呀,身高才164
王禮清
需要減重,體育鍛煉,體重降下來(lái)之后,配合控制飲食血尿酸有可能會(huì)恢復(fù)正常。
ask_Ic79Gs
我這個(gè)腎損傷屬于是急性的,還是可逆的吧
ask_Ic79Gs
非布司他一般來(lái)說(shuō)多久能停呢
王禮清
應(yīng)該是急性,可逆
王禮清
根據(jù)病情變化確定
王禮清
如果通過(guò)控制飲食減重體育鍛煉使尿酸正常的話,就不需要用藥了。
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這個(gè)肥胖引起的,當(dāng)時(shí)我200斤的時(shí)候,什么癥狀都沒(méi)有,后來(lái)有小孩了,沒(méi)有運(yùn)動(dòng),突然到230,就開(kāi)始有結(jié)石,后來(lái)250以后,結(jié)石頻發(fā),肝功損害,這次還查出腎有問(wèn)題
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然后住院這半個(gè)多月,我控制飲食,瘦了20多斤,血脂,膽固醇,都下降了,肝功用藥后也差不多恢復(fù)正常
王禮清
減重后好多問(wèn)題就解決了
ask_Ic79Gs
主要是當(dāng)時(shí)這個(gè)肌酐,高血壓科說(shuō)懷疑腎功能受損,然后泌尿外科說(shuō)腎結(jié)石引發(fā)的腎積水會(huì)導(dǎo)致急性腎功能受損
ask_Ic79Gs
所以我不知道怎么辦,醫(yī)生也沒(méi)有和我說(shuō)
王禮清
肌酐高就是腎損傷
ask_Ic79Gs
現(xiàn)在出院小結(jié)上面寫(xiě)的需要關(guān)注也沒(méi)有腎功能的
王禮清
發(fā)來(lái)看看具體情況
王禮清
目前腎功能一定要復(fù)查
ask_Ic79Gs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_Ic79Gs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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腎功能就是當(dāng)時(shí)候拔管以后去查血嗎
ask_Ic79Gs
現(xiàn)在血壓,尿酸都控制住了
王禮清
可以拔管時(shí)復(fù)查肌酐
王禮清
空腹抽血化驗(yàn)
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有沒(méi)有必要做腎動(dòng)態(tài)造影
王禮清
暫時(shí)不用
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開(kāi)始高血壓科開(kāi)了檢查單,泌尿外科讓我別去做
ask_Ic79Gs
說(shuō)是沒(méi)必要
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那就等一個(gè)月后拔管以后順便就去抽血化驗(yàn)咯?
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體重基數(shù)大的人肌酐要比正常人高嗎?
王禮清
估算腎小球?yàn)V過(guò)率的話需要根據(jù)體重
王禮清
但是體重超重也會(huì)影響腎功能
ask_Ic79Gs
那個(gè)高血壓科醫(yī)生說(shuō)我的體重基數(shù)那么大,用什么公式算出來(lái)肌酐還在正常值。我聽(tīng)不太懂
ask_Ic79Gs
現(xiàn)在主要是減肥是吧
ask_Ic79Gs
飲食除了低鹽低脂低糖還有什么要注意嗎
王禮清
適當(dāng)控制蛋白
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雞蛋也要少吃了嗎
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牛奶能喝嗎
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我現(xiàn)在早餐都是一袋牛奶一個(gè)雞蛋,午餐是一個(gè)全黑麥窩頭,瘦肉炒菜,晚餐就是一個(gè)肉丸子白菜湯
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飲食比以前健康了100倍。也瘦了20多斤了。以前經(jīng)常晚上炸七八根熱狗腸來(lái)吃,動(dòng)不動(dòng)就買(mǎi)一整只炸雞來(lái)吃
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蒙古烤大串一次吃五六根
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還都是零食,正餐照樣吃
王禮清
啊啊啊啊啊
王禮清
控制飲食就會(huì)改善
王禮清
太能吃了
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嗯??刂屏?0多天的飲食,自己都覺(jué)得輕松了
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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現(xiàn)在就是吃這些了
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窩頭中午一個(gè),炒菜。然后湯就是晚餐,只吃菜和丸子不怎么喝湯
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早餐就是雞蛋一個(gè)200毫升牛奶
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現(xiàn)在是雞蛋最好都不吃嗎
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窩頭大概是50克全麥粉一個(gè),因?yàn)槭?**克粉做了20個(gè)
王禮清
可以的
王禮清
每天一個(gè)雞蛋,一盒牛奶
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雞蛋牛奶還是可以吃嗎
王禮清
適當(dāng)吃點(diǎn)瘦肉
王禮清
可以吃
王禮清
別吃多了就行
ask_Ic79Gs
注意飲食主要是不能像之前那種大魚(yú)大肉了是吧
ask_Ic79Gs
我記得最多的一晚上,我一個(gè)人吃了一只炸雞,四根熱狗腸,六串蒙古烤串,一杯奶茶,還有50塊錢(qián)的小牛肉串。就是一頓宵夜,一兩個(gè)月前
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炸雞是那種脆皮炸雞,大概一斤多塊2斤的樣子
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自從入院第一天檢查血糖異常,腎功能受損,我就怕了,飲食調(diào)節(jié)以后,血糖,血脂,膽固醇都在恢復(fù),就是這個(gè)肌酐變化不大
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泌尿外科說(shuō)要等拔管以后,恢復(fù)好了再來(lái)復(fù)查看情況
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但是我心里面一直心慌
ask_Ic79Gs
因?yàn)槲矣袀€(gè)朋友就是25歲就得了腎衰竭,現(xiàn)在一直在透析,六年了
王禮清
一定不能再那樣吃了
王禮清
控制飲食減重能夠逆轉(zhuǎn)
ask_Ic79Gs
嗯,現(xiàn)在吃甜的蔬果都要深思熟慮
ask_Ic79Gs
西瓜以前一次吃半個(gè),現(xiàn)在一小瓣都要考慮吃不吃,我覺(jué)得我自己再吃就要死了
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血糖第一天測(cè)7.2。第二次測(cè)正常了,醫(yī)生說(shuō)不是糖尿病,第三次測(cè)好像是4.2?,F(xiàn)在我自己每天在家測(cè),餐后兩小時(shí)基本在5-6的樣子。有一天沒(méi)到兩小時(shí)測(cè)了是7.6然后等到兩小時(shí)再測(cè)了一次是5.6
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尿酸高有可能是前一段時(shí)間,我經(jīng)常吃雜碎,因?yàn)榈昀镆咔榍斑M(jìn)貨了很多豬肚,豬肝牛腸等雜碎,沒(méi)賣出去,都做來(lái)自己吃了,差不多天天吃炸碎
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一般來(lái)說(shuō),腎積水好了,腎功能就會(huì)慢慢恢復(fù)了,也不洗一定要等到管子拔了再去檢查吧,我現(xiàn)在心情很復(fù)雜,又怕去檢查,又想早點(diǎn)檢查有沒(méi)有什么問(wèn)題
王禮清
可以半月查一下
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就是以手術(shù)后,半個(gè)月去查嗎,我17號(hào)手術(shù),18號(hào)做過(guò)一次腎功能檢查,等到下個(gè)月七八號(hào)就可以去復(fù)查一次了是嗎
王禮清
是的
王禮清
只要降低的話就可以繼續(xù)觀察,嚴(yán)格控制血壓血糖
ask_Ic79Gs
期間我需要多喝水是嗎,不然缺水的話,也會(huì)導(dǎo)致肌酐高嗎
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不知道是什么原因,最近不是很想喝水,有時(shí)候一天飲水量也就只有一瓶多一點(diǎn)點(diǎn)礦泉水瓶子,也就不到***毫升??赡苁遣皇沁\(yùn)動(dòng)少了,沒(méi)怎么缺水
王禮清
只要不腫的話可以多飲水,促進(jìn)結(jié)石排出,
王禮清
清淡飲食,24小時(shí)鈉鹽攝入控制在6克以內(nèi)
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是六克鹽還是6克鈉
王禮清
六克鹽
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奧奧,好的,到時(shí)候去復(fù)查。如果降低了就慢慢改變飲食繼續(xù)復(fù)查,如果沒(méi)變。就在醫(yī)院做進(jìn)一步檢查是嗎
王禮清
是的
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如果只是降低到120-130那種算是降低了嗎
王禮清
是的
王禮清
動(dòng)態(tài)觀察就可以
ask_Ic79Gs
喔喔,好的
ask_Ic79Gs
我***看了比較多,我這個(gè)尿微量白蛋白230mg/L已經(jīng)全是比較高得了嗎?這個(gè)是腎損傷的標(biāo)志,到底還能恢復(fù)嗎?好心慌,才從群里又知道有一個(gè)同學(xué)的了腎衰心衰,已經(jīng)透析六年了。更是擔(dān)心
王禮清
微量蛋白不是太高
王禮清
不用太擔(dān)心
ask_Ic79Gs
那個(gè)什么微量蛋白和肌酐比重130多,正常值才30,查看了好多說(shuō)這個(gè)很老火,要住院治療什么的。而且主要是才了解到一個(gè)同學(xué)腎衰了
王禮清
尿蛋白小于300毫克的話相對(duì)都是比較安全的。
ask_Ic79Gs
尿蛋白我好像是陰性,是尿微量蛋白好像是幾次測(cè)下來(lái)220-230的樣子,有一個(gè)24小時(shí)定量是600,我查正常值是150以內(nèi)
王禮清
一般小于0.5的話定性會(huì)陰性
ask_Ic79Gs
我這個(gè)檢查情況看下來(lái)是有損傷,但是還沒(méi)有到不可逆的損傷那種程度嗎
ask_Ic79Gs
因?yàn)楦哐獕嚎坪兔谕饪频尼t(yī)生,對(duì)這個(gè)情況都只是提一下,說(shuō)讓我注意飲食,但是腎的問(wèn)題真的怕
王禮清
是的,目前定期復(fù)查就可以
ask_Ic79Gs
然后出院一星期的時(shí)候去換高血壓的藥,醫(yī)生也只是提醒說(shuō)復(fù)查一下肌酐
王禮清
后期可以就診腎內(nèi)科
ask_Ic79Gs
一般來(lái)說(shuō),血糖血壓,飲食都控制住,情況一般來(lái)說(shuō)不會(huì)繼續(xù)惡化吧
ask_Ic79Gs
還有就是。腎積水期間會(huì)不會(huì)影響這個(gè)尿微量白蛋白的結(jié)果啊
王禮清
不會(huì)惡化
王禮清
積水對(duì)蛋白影響不大
ask_Ic79Gs
高血壓,血糖高都會(huì)對(duì)腎臟損傷嗎
王禮清
長(zhǎng)期的話都有影響
ask_Ic79Gs
也就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)了降壓,降血糖,維持在正常水平,能夠及時(shí)的阻止損害
ask_Ic79Gs
現(xiàn)在我這個(gè)情況,容易發(fā)展成為尿毒癥嗎?
王禮清
把體重降下來(lái)應(yīng)該不會(huì)。
ask_Ic79Gs
就是說(shuō)我現(xiàn)在這個(gè)情況都算是肥胖癥的并發(fā)癥,及時(shí)的減肥,調(diào)整血壓血糖,應(yīng)該能夠恢復(fù)是嗎
ask_Ic79Gs
我覺(jué)得我都有點(diǎn)抑郁癥了,一天亂想,晚上睡不著
ask_Ic79Gs
自從六年前爺爺去世,我就特別怕死,然后三年前奶奶因?yàn)榘┌Y去世,我更是害怕生病,嚴(yán)重的時(shí)候,莫名其妙的胸悶,然后去醫(yī)院體檢沒(méi)有大問(wèn)題以后馬上就恢復(fù),這兩年有孩子以后慢慢好了,可是這次因?yàn)榻Y(jié)石查出來(lái)高血壓和腎功能受損,心里面又開(kāi)始有那種苗頭了,住院那幾天有一晚我差點(diǎn)崩潰了,有那種覺(jué)得手術(shù)麻醉時(shí)候直接死了算了那種想法
ask_Ic79Gs
就是覺(jué)得特別怕死,特別緊張,患得患失的
ask_Ic79Gs
特別是我在醫(yī)院的時(shí)候,高血壓科和泌外科的,只要不是他們??频膯?wèn)題,你問(wèn)了醫(yī)生都不說(shuō)到底是什么情況。搞的心里更是容易亂想
王禮清
放松心情,減重,定期復(fù)查就可以
王禮清
腎科專科就診復(fù)查
王禮清
不是大問(wèn)題
ask_Ic79Gs
下次我是直接去腎內(nèi)科還是去高血壓科復(fù)查的時(shí)候,順帶查腎功能,如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)就去腎內(nèi)科
ask_Ic79Gs
像我這個(gè)情況,如果有好轉(zhuǎn),就說(shuō)明是可逆的,就可以定期半年做體檢就行了嗎
ask_Ic79Gs
還有就是查血就行了還是也要驗(yàn)?zāi)?,有沒(méi)有必要做24小時(shí)尿
王禮清
血和尿都要查
王禮清
尿常規(guī)如果蛋白不高的話不用查定量,建議就診腎內(nèi)科
ask_Ic79Gs
尿就是查常規(guī)就行了嗎,有沒(méi)有必要查24小時(shí)尿
王禮清
先觀察尿常規(guī)就行,如果有蛋白2~3個(gè)加號(hào)的話再查定量。
王禮清
注意預(yù)防感冒,避免過(guò)度勞累,避免熬夜。
ask_Ic79Gs
就是做一個(gè)腎功能的生化,然后查一個(gè)晨尿的微量蛋白還是尿蛋白
王禮清
尿微量蛋白
ask_Ic79Gs
就是那個(gè)微量蛋白,還有微量蛋白和肌酐比值,是嗎?如果這個(gè)數(shù)值高于正常值,就需要查24小時(shí)尿嗎
王禮清
是的
ask_Ic79Gs
18號(hào)抽的血。17號(hào)碎石手術(shù),一般來(lái)說(shuō)下個(gè)月5號(hào)左右去復(fù)查得出的結(jié)果就是比較準(zhǔn)確的了吧
ask_Ic79Gs
就不會(huì)因?yàn)榻Y(jié)石對(duì)這個(gè)結(jié)果產(chǎn)生影響了吧
王禮清
是的
ask_Ic79Gs
嗯,好的,到時(shí)候我去檢查看看吧,我這個(gè)最大的問(wèn)題還是減肥嗎
王禮清
是的
ask_Ic79Gs
我覺(jué)得去年我都沒(méi)有尿尿有泡泡,就是從疫情期間發(fā)現(xiàn),尿尿有時(shí)候沖到馬桶里的時(shí)候有很多泡泡,也不是每次都有,就是喝水少了特別多,如果喝水多的時(shí)候,基本也沒(méi)見(jiàn)那種綿密的泡沫
ask_Ic79Gs
就是沖出來(lái)泡泡,然后馬上破掉的那種,偶爾的就是那種沖出來(lái)了,一直沒(méi)有破掉的泡泡
王禮清
蛋白尿?qū)е碌呐菽蚝荛L(zhǎng)時(shí)間都不能消除。
王禮清
喝水少,這種一般沒(méi)事兒。
ask_Ic79Gs
嗯,好的,過(guò)幾天我有空就去檢查一下,這兩天調(diào)整血壓藥,血壓124/88算不算高呢
ask_Ic79Gs
剛才測(cè)的,最開(kāi)始吃鹽酸特拉唑嗪,非洛地平,富馬酸比索洛爾,替米沙坦,現(xiàn)在吃的替米沙坦半片,富馬酸比索洛爾一片,非洛地平一片,鹽酸特拉唑嗪片不吃了
ask_Ic79Gs
原來(lái)吃那么多,在中午時(shí)候血壓經(jīng)常下降到90/70
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減量后這兩天血壓都在120/80左右
王禮清
血壓控制的很好
王禮清
避免低血壓
王禮清
腎功好轉(zhuǎn)后血壓也會(huì)改善
ask_Ic79Gs
喔喔。剛開(kāi)始給藥的時(shí)候降不下來(lái),手術(shù)過(guò)后三四天就開(kāi)始降下去了
ask_Ic79Gs
剛開(kāi)始吃藥一直在140-160/90-110波動(dòng),手術(shù)后三四天突然開(kāi)始覺(jué)得眼睛發(fā)黑,測(cè)血壓才87/69,然后就去醫(yī)院調(diào)整了血壓藥,現(xiàn)在早晚測(cè)基本都是120/80左右了
王禮清
控制在120/80就很好
ask_Ic79Gs
嗯。好的。那我過(guò)幾天去檢查看看這個(gè)腎內(nèi)科
ask_Ic79Gs
希望結(jié)果好一點(diǎn)
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