腺樣體肥大需要手術(shù)治療嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_327165

  , ，我兒子9周歲，流鼻子一周左右，睡覺張嘴，打呼

• 趙建輝

  您好，流鼻涕是清鼻涕還是膿鼻涕？有沒有打噴嚏的癥狀？

• 趙建輝

  睡覺張口呼吸和打呼嚕有多長時間了？是一周還是時間更長？

• ask_327165

  有打噴嚏

• ask_327165

  打噴嚏都帶有血

• ask_327165

  張口和打呼挺長時間了

• ask_327165

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_327165

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_327165

  剛剛在醫(yī)院看的

• ask_327165

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_327165

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙建輝

  對這個是考慮兩個問題，一個是過敏性鼻炎，第2個是剛才ct上那邊大夫也考慮了，腺樣體肥大。

• 趙建輝

  鼻癢打噴嚏的癥狀是第1次出現(xiàn)嗎？之前去年或者是前幾年的時候有沒有類似的表現(xiàn)，尤其是春秋季比較明顯。

• 趙建輝

  腺樣體肥大會造成孩子夜間睡眠打鼾，張口呼吸，這個需要做手術(shù)解決。

• 趙建輝

  過敏性鼻炎的話，基本上用藥就可以了，除了剛才我問的以前有沒有發(fā)作過，另外家里人大人有沒有過敏性鼻炎的表現(xiàn)??？

• ask_327165

  我剛剛?cè)タ催@個醫(yī)生讓吃藥，說不是太嚴(yán)重

• 趙建輝

  過敏一般是跟遺傳有關(guān)系的。

• ask_327165

  以前小孩有過一次但沒有這么嚴(yán)重

• ask_327165

  剛剛看說里面潰爛

• 趙建輝

  應(yīng)該說是黏膜糜爛，就是這個會造成黏膜的出血。

• 趙建輝

  面膜糜爛這個問題不大，一般是跟鼻炎經(jīng)常打噴嚏或者是孩子有的時候摳鼻子有關(guān)系嗯，用點(diǎn)紅霉素眼膏，抹幾天應(yīng)該就好了。

• 趙建輝

  相比肥大是不是手術(shù)是這樣，主要是看孩子睡覺打呼嚕的情況。

• ask_327165

  我們家喜歡扣鼻子

• 趙建輝

  因?yàn)橄袤w肥大除了造成孩子夜間缺氧的情況之外呢，它可能會造成孩子面容的改變。

• 趙建輝

  孩子平時嗯晚上睡覺會憋醒嗎？或者有沒有中間呼吸暫停，不喘氣的情況。

• ask_327165

  不是一夜都打呼

• ask_327165

  夜里不會醒

• 趙建輝

  他的面容現(xiàn)在有改變嗎？

• 趙建輝

  上牙有沒有突出，牙列齊不齊？

• ask_327165

  我家就是大門牙有點(diǎn)突

• ask_327165

  牙是齊的

• 趙建輝

  有沒有側(cè)面照發(fā)過來我看一下。

• ask_327165

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙建輝

  還可以，現(xiàn)在腺樣體面容并不是特別明顯，牙如果外凸的話，可以讓口腔科給整一下牙嗯,從CT上看，現(xiàn)在腺樣體確實(shí)堵塞的并不是特別嚴(yán)重。

• 趙建輝

  現(xiàn)在我覺得可以先給孩子把鼻子的藥用上。

• 趙建輝

  因?yàn)楸茄滓矔碳は贅芋w增生，尤其是清鼻涕倒流到鼻咽部之后，會刺激鼻咽部的這種淋巴組織，也就是腺樣體出現(xiàn)增生的情況。

• 趙建輝

  所以針對比較輕的那種腺樣體肥大，我們通常也會給孩子用一些鼻噴的藥物。

• ask_327165

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_327165

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_327165

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_327165

  醫(yī)院開的

• ask_327165

  你看看

• ask_327165

  還有激素要

• ask_327165

  你看看是不是都需要吃

• 趙建輝

  其中的那個孟魯司特是可以用的。

• ask_327165

  其它的呢

• 趙建輝

  我不知道當(dāng)時大夫?yàn)槭裁唇o開頭孢了，他現(xiàn)在是有感染的表現(xiàn)嗎？我看血象是正常的。

• 趙建輝

  有發(fā)燒，有嗓子疼，有黃鼻涕嗎？

• ask_327165

  沒有發(fā)燒，嗓子不疼，黃鼻涕有一點(diǎn)點(diǎn)

• ask_327165

  我看開了這么多藥，有點(diǎn)顧慮

• ask_327165

  因?yàn)樾『⒙?p>

• 趙建輝

  我理解，別的那些中草藥和中成藥里面成分不太了解是什么內(nèi)容，一般我不會給孩子用中成藥和中草藥。

• ask_327165

  那現(xiàn)在醫(yī)院開的藥我需要吃哪些

• 趙建輝

  常規(guī)針對孩子這種情況，首選的藥肯定是鼻噴激素，比如內(nèi)舒拿，這是最安全的，另外可以給他用剛才說的那個孟魯司特，另外可以開一點(diǎn)口服的抗子丸藥，比如氯雷他定或者西替利嗪

• 趙建輝

  那個孟魯司特是可以用的。

• 趙建輝

  那個鼻腔噴劑敷料我沒接觸過，但是看它的說明對孩子鼻出血的情況應(yīng)該也是適用的，這個可以用。

• 趙建輝

  另外我的建議是可以給孩子用紅霉素眼藥膏涂抹一下鼻腔，促進(jìn)黏膜的愈合。

• 趙建輝

  然后給孩子噴內(nèi)舒拿，一天噴一次。

• ask_327165

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_327165

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_327165

  那就用這兩種是嗎

• 趙建輝

  對

• ask_327165

  為什么會開激素藥

• 趙建輝

  另外把內(nèi)舒拿和紅霉素眼膏用上

• 趙建輝

  因?yàn)檫^敏一般是要用激素的，這是治療過敏性鼻炎的一線用藥，但是我們治療鼻炎一般不用口服激素都是用鼻噴激素，這樣副作用是最小的，安全。

• ask_327165

  內(nèi)舒拿是鼻噴激素是吧

• 趙建輝

  對，是的。

• 趙建輝

  這個不管是歐洲的ARIA指南，還是中國的過敏性鼻炎診斷和治療指南上都是一線推薦用藥。

• ask_327165

  外面藥房都能買到吧

• 趙建輝

  有可能需要處方，您可以去藥店看看，然后因?yàn)槟诰€下就診過，我一會把處方給您開出來，您根據(jù)這個處方到外面藥店看能不能買到。

• ask_327165

  行，好的

• ask_327165

  那那個中藥需要吃嗎

• ask_327165

  肥大那個需要吃什么藥

• ask_327165

  他開的西藥都是針對鼻子的

• 趙建輝

  沒有單純針對腺樣體肥大的藥，腺樣體肥大嚴(yán)重了需要手術(shù)，我剛才說鼻炎跟腺樣體肥大的關(guān)系，所以說在輕的時候一般是先治療鼻炎，以防止鼻炎的問題導(dǎo)致腺樣體繼續(xù)肥大加重。

• 趙建輝

  中藥我覺得不要吃了，因?yàn)槌煞直容^復(fù)雜。

• 趙建輝

  已為您開具處方，請耐心等待藥師審核（休息時間審核進(jìn)度會有所延緩）；處方審核通過后會發(fā)送消息通知您。電子處方有三天的有效期，可以省去掛號的不便，以便您早日得到治療，恢復(fù)健康！

• ask_327165

  這個中藥這個成分是治什么的

• 趙建輝

  抱歉，不太懂中藥

• 趙建輝

  一般中成藥和草藥都沒有經(jīng)過很好循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，一般我都不太建議患者使用

• ask_327165

  好的，那先吃你說的那個

• 趙建輝

  嗯

• ask_327165

  處方什么時候可以發(fā)給我

• 趙建輝

  好的

• 趙建輝

  我已經(jīng)開完了

• 趙建輝

  藥師審核

• ask_327165

  好了會發(fā)給我是吧

• 趙建輝

  審核完會有通知

• 趙建輝

  您用的是自己的名字吧

• 趙建輝

  我不知道這個最后會不會影響系統(tǒng)的質(zhì)控審核

• 趙建輝

  您重新提交一下孩子的信息吧

• ask_327165

  怎么提交

• 趙建輝

  我重新開處方

• 趙建輝

  應(yīng)該是患者病歷那里

• 趙建輝

  或者如果審核沒通過再問客服怎么修改，我沒弄過

• ask_327165

  我去修改一下

• ask_327165

  改了

• 趙建輝

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙建輝

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙建輝

  我這里顯示的還是您的名字

• ask_327165

  那我先拿這個去買看看

• 趙建輝

  好的

• ask_327165

  這個是不是直接噴鼻子里就可以了

• 趙建輝

  對，直接噴鼻子，噴頭朝向鼻腔的兩側(cè)噴。

• 趙建輝

  不要對著鼻中隔的方向噴。

• ask_327165

  好的，我一會去買一下，看能不能買到

• ask_327165

  要是買不到用什么

• 趙建輝

  也可以用輔舒良。

• ask_327165

  我現(xiàn)在就去買，麻煩等一會

• 趙建輝

  好的

• ask_327165

  買國產(chǎn)還是進(jìn)口

• ask_327165

  有兩種

• 趙建輝

  進(jìn)口

• ask_327165

  一個就夠了包

• 趙建輝

  先買一個

• ask_327165

  這個要用多久

• 趙建輝

  至少兩周，看鼻炎的癥狀

• 趙建輝

  有內(nèi)舒拿嗎

• 趙建輝

  內(nèi)舒拿比輔舒良好

• ask_327165

  這個

• ask_327165

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙建輝

  好的

• ask_327165

  一天用一次嗎

• 趙建輝

  對

• ask_327165

  睡覺之前用嗎

• 趙建輝

  晨起

• ask_327165

  一早起床用啊

• 趙建輝

  對

• ask_327165

  一直用完嗎

• 趙建輝

  至少兩周

• 趙建輝

  之后看鼻炎的癥狀控制的怎么樣？

• ask_327165

  那紅霉素跟醫(yī)院開的那個要分開用吧

• 趙建輝

  分開吧

• 趙建輝

  紅霉素眼膏涂抹鼻腔，把它涂到鼻腔中間那個面上，我們叫鼻中隔面，出血大部分是在那個位置。但需要注意一點(diǎn)的是，涂的時候可以把藥浪費(fèi)一點(diǎn)，意思就是棉簽頭上藥多放一點(diǎn)，讓藥膏接觸創(chuàng)面，不要直接用棉簽接觸創(chuàng)面，免得擦傷加重出血。

• 趙建輝

  內(nèi)舒拿噴的時候跟這個相反，不要噴鼻中隔面

• ask_327165

  紅霉素一天用幾次什么時候用

• 趙建輝

  紅霉素一天用2~3次就行了，這個時間隨便嗯，跟內(nèi)舒拿和醫(yī)院開的那個噴的藥分開就行。

• 趙建輝

  紅霉素一天用2~3次就行了，這個時間隨便，跟內(nèi)舒拿和醫(yī)院開的那個噴的藥分開就行。

• ask_327165

  好的，那個吃的藥開了兩盒要吃完嗎

• 趙建輝

  孟魯司特吃1~2周就行。

• 趙建輝

  這個一般是一天一次，每天晚上睡前吃一片兒。

• ask_327165

  是咀嚼的還是服水

• 趙建輝

  醫(yī)生給開的是咀嚼片嗎？

• ask_327165

  沒注意看，回去看一下吧，需要復(fù)查嗎

• 趙建輝

  如果是咀嚼片就嚼碎了吃就可以，如果不是那就用水吞服。

• ask_327165

  需要復(fù)查嗎

• 趙建輝

  過敏的癥狀一般用完藥會控制的很好，但是腺樣體的問題可能需要經(jīng)常復(fù)查著的，尤其是如果還有晚上睡覺打呼嚕的話。

• ask_327165

  一般多久要去拍一次片子

• 趙建輝

  如果能做鼻咽鏡，就盡量給孩子做鼻咽鏡。

• 趙建輝

  那個是沒有輻射的，而且看的比較直觀。

• 趙建輝

  但前提孩子得聽話能配合。

• ask_327165

  好的，一個月以后去復(fù)查可以嗎

• 趙建輝

  如果癥狀很輕了，那沒必要這么頻繁，看他的癥狀的表現(xiàn)，可以半年左右看一次，但是如果孩子打呼嚕的癥狀還有的話，那可以一個月之后去看一下。

• ask_327165

  好的，謝謝

• 趙建輝

  沒事兒，不客氣。

• ask_327165

  那他這個鼻子會經(jīng)常復(fù)發(fā)嗎

• ask_327165

  之前就有過一次還是好幾年前

• ask_327165

  幾年前去醫(yī)院看就是有點(diǎn)潰爛，開了點(diǎn)滴的

• 趙建輝

  一般孩子鼻腔前下方的黏膜比較薄，如果經(jīng)常有鼻涕刺激或者經(jīng)常摳鼻子的話，會經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，稍微大點(diǎn)就沒事兒了。

• ask_327165

  今天買噴的那個是不是噴一下就好

• ask_327165

  對，我家喜歡扣鼻子

• 趙建輝

  對一個鼻孔噴一下就行了，一天噴一次。

• ask_327165

  好的，感謝

• 趙建輝

  沒事兒，不客氣。

• ask_327165

  另外一邊不留鼻子就不需要噴或抹吧

• ask_327165

  就一邊

• ask_327165

  另外一邊不留鼻血就不需要噴或抹吧

• ask_327165

  上次也是左邊的

• 趙建輝

  抹的話就抹出血那一邊就行了，內(nèi)舒拿是治療過敏的，這個不是治療鼻出血的，這兩邊都要噴。

• 趙建輝

  另外醫(yī)院開的那個噴兩邊噴一邊問題都不大。

• ask_327165

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_327165

  這個事抹的

• 趙建輝

  那就只抹一邊兒吧。

• ask_327165

  說明書說抹在鼻腔前端

• 趙建輝

  嗯，跟紅霉素用法差不多。

• 趙建輝

  用這個就不用紅霉素了。

• ask_327165

  好的，小孩為什么會有鼻炎

• 趙建輝

  是指過敏嗎？過敏只要是過敏體質(zhì)跟年齡沒有關(guān)系，任何年齡段都會出現(xiàn)。

• ask_327165

  我們家平時沒有過敏這個情況

• 趙建輝

  在癥狀上符合過敏的表現(xiàn)。

• 趙建輝

  時間方便的時候，可以去醫(yī)院查一下過敏原。

• ask_327165

  不過他最近留鼻血，而且打噴嚏也挺厲害，一打全是血

• 趙建輝

  氣流沖擊容易造成血管的破裂，還是把他的這種打噴嚏的癥狀好好控制一下，對他的出血是有幫助的。

• ask_327165

  白天還好，到晚上睡覺鼻子不舒服可能會扣，就留鼻血，然后就會打好幾個噴嚏

• 趙建輝

  平時多拿海鹽水給孩子噴噴鼻子讓鼻腔濕潤，讓那些干痂容易出來，不那么干燥也能減少孩子的摳鼻子的次數(shù)。

• ask_327165

  就普通鹽水嗎

• 趙建輝

  不是自己配的，有專門的那種鼻噴海鹽水，有等腎滲的，有高滲的，兩種都可以用。

• ask_327165

  要上藥房買是吧

• 趙建輝

  對，藥店或者網(wǎng)上都有。醫(yī)院正常應(yīng)該也會有賣的。

• ask_327165

  好的，那先一起用兩周，兩周之后就都可以停了是吧，鼻子還用去醫(yī)院看一下嗎

• 趙建輝

  至少兩周，然后看癥狀的恢復(fù)情況。

• 趙建輝

  如果癥狀都沒事了，就不用再去了。

• ask_327165

  好的，以后有什么問題再咨詢你

• 趙建輝

  好的，感謝您的信任。

• ask_327165

  你好，我想問一下，小孩口臭是什么原因

• ask_327165

  刷牙也還是口臭

• 趙建輝

  這個我不太了解，應(yīng)該還是口腔的問題。有可能是牙縫里頭有的時候刷不到位?？梢钥纯纯谇豢啤?p>

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