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孕34周，檢查寶寶頭圍偏小2周，腳偏小三周，手偏小4周，會(huì)是有什么病嗎？這寶寶還能要嗎
陽谷五味草堂診所 普通內(nèi)科
主治疾?。耗c炎,胃炎，消化不良，月經(jīng)不調(diào)。
ask_AWYN_U
孕34周，檢查寶寶頭圍偏小2周，腳偏小三周，手偏小4周，會(huì)是有什么病嗎？這寶寶還能要嗎？
王桂蘭
你好
ask_AWYN_U
你好，王醫(yī)生
王桂蘭
把所有超聲檢查報(bào)告單發(fā)過來
王桂蘭
我對比看看
王桂蘭
同時(shí)問一下，末次月經(jīng)以及月經(jīng)周期多少天
ask_AWYN_U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_AWYN_U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_AWYN_U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_AWYN_U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_AWYN_U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_AWYN_U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_AWYN_U
***年9月23號(hào)，一般4到5天左右
王桂蘭
把每一次檢查時(shí)間也顯示出來，方便對比
王桂蘭
嗯，平時(shí)多長時(shí)間來一次月經(jīng)
王桂蘭
是一個(gè)月還是？
王桂蘭
剛才說的4-5天是經(jīng)期，月經(jīng)周期多少天
ask_AWYN_U
30天吧
ask_AWYN_U
B超單需要再拍照給你嗎
王桂蘭
需要
王桂蘭
上面發(fā)過來的內(nèi)容，我沒有看到檢查時(shí)間，你拍照全面一點(diǎn)，把檢查時(shí)間以及內(nèi)容顯示一起
ask_AWYN_U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_AWYN_U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王桂蘭
對，都是這樣發(fā)過來
ask_AWYN_U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_AWYN_U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_AWYN_U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王桂蘭
好，我仔細(xì)看看每一次檢查內(nèi)容，然后對比一下前后相鄰超聲檢查大小符合間隔時(shí)間么以及和月經(jīng)周期大小對應(yīng)一下，適當(dāng)一會(huì)
王桂蘭
別著急
王桂蘭
適當(dāng)?shù)纫粫?huì)
ask_AWYN_U
好
王桂蘭
稍等
ask_AWYN_U
好
王桂蘭
你好 ，看完了，我分析一下，
ask_AWYN_U
好
王桂蘭
第一次超聲檢查:12.20號(hào)檢查，根據(jù)末次月經(jīng)87天 超聲檢查對應(yīng)12周單6天，也就是90天，寶寶正常的發(fā)育。不小。第二次超聲檢查:2.25號(hào)，根據(jù)末次月經(jīng)5個(gè)月單2天，對應(yīng)21周單5天，超聲檢查孕周也是21周單5天，大小也沒事的。第三次:4.21號(hào)，根據(jù)末次月經(jīng)6個(gè)月單28天，超聲檢查28周單5天，這一次偏小一周
王桂蘭
5.4號(hào)這一次差10天，5.18號(hào)這一次差12天，也就是目前偏小12天左右，這一個(gè)數(shù)值不能直接診斷異常，因?yàn)闆]有達(dá)到異常平均差3個(gè)以上
ask_AWYN_U
這次34周檢查主要是寶寶手腳偏小很多，我怕網(wǎng)上說什么軟骨發(fā)育不全和侏儒癥呆小癥
王桂蘭
胎心監(jiān)護(hù)檢查沒？
ask_AWYN_U
還沒做，預(yù)約了明天做
王桂蘭
不是侏儒癥的長度診斷
ask_AWYN_U
那什么軟骨發(fā)育不全
王桂蘭
現(xiàn)在股骨長和寶寶雙頂徑比例還是正常的對應(yīng)比例，肱骨也是
ask_AWYN_U
醫(yī)生說手腳偏小很多，讓我再進(jìn)一步檢查，我有些不敢要這孩子
ask_AWYN_U
怕孩子生下來不正常
ask_AWYN_U
說怕越往后越小
王桂蘭
軟骨發(fā)育不全:首先看顱骨以及顱骨內(nèi)組織發(fā)育，我看超聲檢查每一次顱骨光環(huán)以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)育描述都是正常的
ask_AWYN_U
那現(xiàn)在我要做些什么
王桂蘭
這一個(gè)四肢，上下臂骨比例失調(diào)
ask_AWYN_U
那怎么辦
王桂蘭
你中孕時(shí)染色體檢查沒
ask_AWYN_U
醫(yī)生沒讓我做
ask_AWYN_U
我不知道
ask_AWYN_U
染色體是要查什么
王桂蘭
奧，正常基本應(yīng)該做一個(gè)無創(chuàng)DNA檢查，
ask_AWYN_U
我做了無創(chuàng)DNA是正常的
王桂蘭
染色體主要篩查先天愚型，也就是常說的唐氏綜合征
王桂蘭
無創(chuàng)DNA檢查正常的，那么唐氏綜合征基本就排除了
ask_AWYN_U
這偏小這么多也是昨天剛檢查
ask_AWYN_U
之前都是整體偏小，醫(yī)生說觀察有長
ask_AWYN_U
可是這是手腳偏小那么多，不知道怎么辦
王桂蘭
目前你這種情況，不能直接診斷異常，建議:過2周再復(fù)查彩超，同時(shí)腦部結(jié)構(gòu)讓大夫仔細(xì)檢查看看，最后一張腦部圖片采的不是很好。然后再對比一下大小，最近胎心監(jiān)護(hù)檢查看看有沒有缺氧，如果有，及時(shí)吸氧，胎盤臍帶靠邊緣，容易影響寶寶供血，影響發(fā)育慢點(diǎn)，你最近也注意營養(yǎng)，魚，蝦，排骨湯，牛奶，新鮮水果多吃點(diǎn)
王桂蘭
睡覺時(shí)左側(cè)臥位
王桂蘭
目前不屬于異常的，還是需要觀察的
ask_AWYN_U
好的
ask_AWYN_U
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王桂蘭
看看還有不明白的沒
王桂蘭
現(xiàn)在不屬于你擔(dān)心方面的問題
ask_AWYN_U
那現(xiàn)在我要擔(dān)心什么
王桂蘭
不需要擔(dān)心具體情況，現(xiàn)在不屬于異常，只是偏小點(diǎn)，差12天左右
王桂蘭
你放松心情，復(fù)查對比看看吧，不要太緊張，心情壓力大了也不好
ask_AWYN_U
好的
ask_AWYN_U
那需要什么臍帶血抽查什么的嗎
王桂蘭
目前先不用，
王桂蘭
先復(fù)查，
ask_AWYN_U
2周后？
王桂蘭
是的，
王桂蘭
最近及時(shí)胎心監(jiān)護(hù)檢查了
王桂蘭
平時(shí)注意多吃點(diǎn)水果蔬菜，吃著多維生素片比如愛樂維等
王桂蘭
多增加點(diǎn)營養(yǎng)
王桂蘭
如果寶媽有肢體抽筋現(xiàn)象，補(bǔ)補(bǔ)鈣片
ask_AWYN_U
我一天一個(gè)鈣片夠嗎
ask_AWYN_U
鈣片和鐵也一直有吃
王桂蘭
可以
王桂蘭
鈣片一天一片可以的
ask_AWYN_U
現(xiàn)在也沒有其他比較好的辦法，就是等復(fù)查
王桂蘭
和鐵劑分開時(shí)間服用
王桂蘭
是的
ask_AWYN_U
如果到時(shí)候手腳沒長再處理嗎？
ask_AWYN_U
那時(shí)候都36周了，是不是只能引產(chǎn)
王桂蘭
嗯現(xiàn)在不屬于異常
王桂蘭
別過于擔(dān)心
王桂蘭
是的
王桂蘭
現(xiàn)在這一個(gè)孕周，處理方法都是一樣
ask_AWYN_U
如果2周后復(fù)查，有在緩慢增長就讓它慢慢長是嗎
王桂蘭
進(jìn)一步一段時(shí)間，都一樣的，都是引產(chǎn)處理，而且身體所耐受的痛感等，基本一樣
王桂蘭
進(jìn)一步觀察一段時(shí)間
ask_AWYN_U
好
ask_AWYN_U
到時(shí)候不行36周再處理
王桂蘭
主要復(fù)查看看復(fù)查偏小有沒有加重，超過3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，一般不建議保留，到時(shí)大夫應(yīng)該會(huì)給你再分析看看的
王桂蘭
嗯
ask_AWYN_U
我一胎是剖腹產(chǎn)。這胎現(xiàn)在這孕周引產(chǎn)也要剖腹產(chǎn)嗎
王桂蘭
現(xiàn)在正常的情況，就是偏小點(diǎn)，你注意營養(yǎng)以及預(yù)防寶貝缺氧，看看大小有沒有改善
王桂蘭
距離第一胎幾年了
ask_AWYN_U
4年
王桂蘭
建議:如果發(fā)育異常需要引產(chǎn)，試著分娩順產(chǎn)吧
ask_AWYN_U
可是球型胎盤沒事嗎？
王桂蘭
因?yàn)檫€不到足月，寶貝不大，當(dāng)然主要看寶媽的耐受力
ask_AWYN_U
好
王桂蘭
如果不要，這一點(diǎn)就不用管了，大夫處理
ask_AWYN_U
好的
王桂蘭
如果足月正常的就剖腹產(chǎn)就可以了
ask_AWYN_U
那我2周后復(fù)查看看結(jié)果
王桂蘭
嗯，對
王桂蘭
目前放松心情，多吃點(diǎn)營養(yǎng)好的，也可以加點(diǎn)孕婦奶粉，注意休息不要干活，不要同房
ask_AWYN_U
好的
王桂蘭
嗯
王桂蘭
看看還有不明白的沒
ask_AWYN_U
目前沒有了，謝謝
王桂蘭
不客氣的，先這樣
ask_AWYN_U
好
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