嬰兒發(fā)燒了要怎么才能痊愈？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_icfCfs

  一個多月的嬰兒發(fā)燒住院了，炎性指標(biāo)較高，但在醫(yī)院輸液以后，體溫穩(wěn)定，炎性指標(biāo)也有下降，做了腰椎穿刺沒有啥問題，胸片也沒有什么問題，肝腎功能檢查也都正常，但是檢查時(shí)顯示巨細(xì)胞病毒是13，問題大嗎？

• 李祝華

  請問一下您上面提到的巨細(xì)胞病毒指的是igm還是igg？

• ask_icfCfs

  應(yīng)該是igm

• ask_icfCfs

  數(shù)值是13

• ask_icfCfs

  問題大嗎

• 李祝華

  是增高，但不是非常高。

• ask_icfCfs

  對

• ask_icfCfs

  然后醫(yī)生又給做了個定量檢查

• ask_icfCfs

  結(jié)果還沒出來

• ask_icfCfs

  我們現(xiàn)在這個數(shù)值問題大嗎

• 李祝華

  稍等

• ask_icfCfs

  好

• 李祝華

  在我國嬰幼兒巨細(xì)胞病毒感染率比較高，約60%~80%。在有癥狀的患兒中約30%發(fā)展成為神經(jīng)性耳聾。約一大半可以出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育缺陷。具體你家小孩有沒有多大問題需要看cmvDNA具體數(shù)值。

• ask_icfCfs

  就是定量的那個數(shù)值是嗎

• 李祝華

  是的。

• ask_icfCfs

  這種病的癥狀是什么啊

• 李祝華

  常見的臨床癥狀有黃疸，肝脾腫大，肝功能損害，呼吸窘迫，間質(zhì)性肺炎，心肌炎，皮膚瘀斑，血小板減少，貧血，腦，毛腦炎，小頭畸形，腦室周圍鈣化，腦室擴(kuò)大，胚胎生發(fā)層基質(zhì)囊腫，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，臍疝等。

• ask_icfCfs

  我家寶寶是突然發(fā)燒了，然后又自己降至正常，然后第二天早上又有些低燒就去醫(yī)院了，檢查的血象高，c反應(yīng)蛋白，pct高，然后做了腰椎穿刺提示腦部沒有問題，胸片也沒有問題

• ask_icfCfs

  肝腎功能也都正常

• ask_icfCfs

  也不貧血

• 李祝華

  那估計(jì)引起后遺癥的可能性比較小。

• 李祝華

  因?yàn)閷?shí)在不好說。其中感覺性神經(jīng)性耳聾是最常見的后遺癥，出生時(shí)無癥狀者發(fā)生率為10%~15%，癥狀性高達(dá)60%，其多在一歲左右出現(xiàn)，常為雙側(cè)性且呈進(jìn)行性加重，所以小孩暫且只有一個月，實(shí)在不好判斷。

• ask_icfCfs

  那現(xiàn)在就看那個定量檢測了對吧

• ask_icfCfs

  在醫(yī)院這幾天輸了消炎藥后

• 李祝華

  是的，你自己的母乳和尿液也需要檢查。

• ask_icfCfs

  復(fù)查血炎性指標(biāo)和其他的都下降了

• ask_icfCfs

  體溫也平穩(wěn)了

• ask_icfCfs

  我們沒有其他的癥狀，就是剛開始發(fā)燒

• 李祝華

  那就是好事，一般小孩發(fā)熱主要怕的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，通俗點(diǎn)就怕腦炎或腦膜炎，如果腰穿做的正常，那么他腦炎或腦膜炎的可能性就小。

• ask_icfCfs

  對

• ask_icfCfs

  排除了腦膜炎

• ask_icfCfs

  那問題應(yīng)該不大吧

• ask_icfCfs

  我今天做了血液的檢查

• ask_icfCfs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_icfCfs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_icfCfs

  這說明我也有感染

• ask_icfCfs

  但是我也沒有什么癥狀

• 李祝華

  嗯，小小孩發(fā)燒都是比較煩的，都是需要注意的，主要是你現(xiàn)在查的小孩有巨細(xì)胞病毒。

• ask_icfCfs

  那我需要做什么治療嗎

• ask_icfCfs

  這個是我的檢查單

• 李祝華

  醫(yī)生會根據(jù)病毒載量來進(jìn)行其他相關(guān)檢查及治療的。如神經(jīng)系統(tǒng)方面檢查尤其是聽力及做聽力誘發(fā)電位。醫(yī)生也會根據(jù)具體情況來決定是不是需要使用更昔洛韋藥物。

• 李祝華

  你個人需要咨詢內(nèi)科。

• ask_icfCfs

  哦哦

• ask_icfCfs

  那我們出生時(shí)足底血做的耳聾檢查有用嗎

• ask_icfCfs

  對這個病的診斷

• 李祝華

  一般足底血是檢查不出耳聾的，對這個病的診斷也無益。

• ask_icfCfs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_icfCfs

  就是這個檢查

• 李祝華

  巨細(xì)胞病毒感染引起的是感覺性神經(jīng)性耳聾。一般足底血是查不出的。具體可以咨詢遺傳代謝方面專家。因?yàn)槲以谶@一方面不專長，僅限了解。

• ask_icfCfs

  好

• ask_icfCfs

  那我現(xiàn)在就等定量結(jié)果出來對吧

• ask_icfCfs

  這個病好治嗎？

• 李祝華

  稍等

• 李祝華

  是的。

• 李祝華

  這個病能治。不能說好治，尤其是對于重的治療還是比較煩的。主要就是怕后遺癥的發(fā)生。

• ask_icfCfs

  如果是這個病的話

• ask_icfCfs

  那我們現(xiàn)在用消炎藥他的炎性指標(biāo)什么的都會下降嗎好轉(zhuǎn)嗎？

• ask_icfCfs

  就是我們這兩天用的消炎藥，然后她的體溫現(xiàn)在正常血象也下降至接近正常值

• 李祝華

  一般只要消炎藥用的療程足，其抗菌譜用的對。炎癥指標(biāo)是會下降的。會好轉(zhuǎn)的。

• ask_icfCfs

  說明消炎藥起到作用了

• 李祝華

  是的。

• ask_icfCfs

  那如果是這個病毒的話

• ask_icfCfs

  用消炎藥

• ask_icfCfs

  那這些指標(biāo)還會下降

• ask_icfCfs

  會起到作用嗎？

• 李祝華

  若是病毒感染，用消炎藥是不起作用的。

• ask_icfCfs

  哦哦！那我們現(xiàn)在用消炎藥效果明顯

• ask_icfCfs

  也有可能說明不是這個病毒感染對吧

• 李祝華

  說白了，你家小孩有炎癥感染。同時(shí)合并有巨細(xì)胞病毒感染。其發(fā)熱不一定由巨細(xì)胞病毒感染引起。但是你查的有巨細(xì)胞病毒，如果感染比較明顯的話，這個問題也是需要解決的，也就是說也是需要治療的。

• ask_icfCfs

  好吧

• 李祝華

  嗯，祝寶寶健康成長。已經(jīng)做了頭顱磁共振吧，提示是正常的吧。

• ask_icfCfs

  正常

• 李祝華

  嗯，那就好。

• ask_icfCfs

  就是這個有點(diǎn)高的情況下

• ask_icfCfs

  定量檢查正常是不是就沒有什么問題了

• 李祝華

  定量檢查正常的可能性較小。

• ask_icfCfs

  那意思是只有嚴(yán)重和不嚴(yán)重

• ask_icfCfs

  正常的可能較小對嗎

• 李祝華

  你家小孩非常嚴(yán)重的可能性不大。非說一個程度估計(jì)在中度偏下點(diǎn)。具體等檢查結(jié)果吧。

• ask_icfCfs

  好

• 李祝華

  嗯

• ask_icfCfs

  那時(shí)候還是得用更昔洛韋治療對吧

• ask_icfCfs

  這個藥副作用大嗎？

• 李祝華

  稍等，字多

• 李祝華

  具體需不需要使用更昔洛韋醫(yī)生會詳細(xì)進(jìn)行評估的。應(yīng)該藥毒副作用還是比較明顯的，主要有粒細(xì)胞和血小板減少肝腎功能，損害胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。使用更昔洛韋的指針有一，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)累積的先天性cmv感染。二有明顯活動期癥狀的cmv感染如肺炎，肝炎，腦炎或視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。無癥狀性cmv感染或輕癥，尤其是生后感染，可暫不用該藥。

• ask_icfCfs

  那就行

• 李祝華

  嗯，

• ask_icfCfs

  如果是生后感染也無癥狀需要特殊治療嗎

• ask_icfCfs

  那就行

• 李祝華

  若是生后感染也無癥狀。一般不需要

• ask_icfCfs

  好！謝謝你！那我就等那個結(jié)果出來吧

• 李祝華

  不客氣，祝寶寶健康成長，另外具體需要咨詢自己的床位醫(yī)生，因?yàn)樗麑π『⒈容^了解每天都給寶寶查體了解病情。

• ask_icfCfs

  好

• ask_icfCfs

  目前寶寶身體狀況什么的都平穩(wěn)

• 李祝華

  也謝謝您

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