心肌缺血失眠跟情緒有關(guān)嗎？

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• ask_241282

  女，33歲。心臟酸疼，有半年了，心電圖顯示頻發(fā)室性早搏，心肌缺血，每次心電圖都是這樣結(jié)果。像被拳頭攥著那種疼法，吃倍他樂克有緩解，不吃就難受。

• 周冰

  有無情緒波動大焦慮失眠

• ask_241282

  有，這半年工作量猛增，都要瘋了，去看過精神科開的阿普唑倫。是心臟感覺到疼在先，后期精神崩潰

• 周冰

  這個應(yīng)該和情緒波動大焦慮息息相關(guān)

• ask_241282

  該怎么治療，倍他樂克有依賴性

• 周冰

  患者常伴有嚴重的自主神經(jīng)功能紊亂?伴胸悶、心動過速、心跳不規(guī)則、呼吸困難或過度換氣、頭痛、頭昏、眩暈、四肢麻木和感覺異常、出汗、肉跳、全身發(fā)抖或全身無力等。

• 周冰

  這些癥狀有嗎

• ask_241282

  每天不吃鎮(zhèn)定劑就睡不著

• ask_241282

  心跳不規(guī)則自己能感覺到，不按正常節(jié)奏跳，突然間就疼，乏力，有發(fā)抖全身無力的感覺，而且記憶總是瞬間消失，想要去拿什么東西，進了屋子突然想不起來要做什么，第二天有可能想起來

• 周冰

  你這個

• 周冰

  首先認知療法

• 周冰

  就是心臟方面沒有大的問題

• 周冰

  你心臟彩超做過嗎

• 周冰

  動態(tài)心電圖呢

• ask_241282

  沒讓我做，做過普通的，又做過一個臉上貼東西的心電圖

• ask_241282

  驗甲功

• 周冰

  甲狀腺激素水平正常著吧應(yīng)該

• ask_241282

  Tgab 高 600多，13年做甲功800多。后來不吃海鮮降了點

• ask_241282

  現(xiàn)在600多

• 周冰

  恩，普通心電圖捕捉的是不到一分鐘的心臟情況

• 周冰

  沒有太多診斷意義

• ask_241282

  13年診斷說是橋本甲亢

• 周冰

  胸痛有無放射到下頜左臂背部

• 周冰

  伴有惡心出汗嗎

• ask_241282

  沒惡心，就是酸疼

• 周冰

  應(yīng)該還是功能性的

• ask_241282

  還是神經(jīng)系統(tǒng)問題。

• 周冰

  實在不放心可以做個動態(tài)心電圖更有意義

• 周冰

  是的

• 周冰

  目前看來

• 周冰

  焦慮情緒導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮

• 周冰

  出現(xiàn)的軀體不適

• 周冰

  你首先有認知療法

• 周冰

  明白自己心臟方面沒有器質(zhì)性病變

• 周冰

  學(xué)會放松心態(tài)

• ask_241282

  怎么能讓它不疼

• 周冰

  規(guī)律作息

• 周冰

  轉(zhuǎn)移注意力

• 周冰

  多運動

• 周冰

  其實你運動下反而舒服不是

• 周冰

  由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀

• 周冰

  你緩解焦慮情緒后自然不適感就減輕了

• ask_241282

  需要吃什么藥嗎

• 周冰

  如果實在不舒服

• ask_241282

  每天都在亂跳

• 周冰

  可以用復(fù)方丹參滴丸

• 周冰

  對癥處理下

• 周冰

  難受用

• 周冰

  不難受不用

• ask_241282

  家里備了一個小心電圖機，自己隨時觀察

• 周冰

  復(fù)方丹參滴丸，具有活血化瘀，理氣止痛之功效。主治氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛

• 周冰

  吞服或舌下含服，一次10丸，一日3次

• 周冰

  你就特別難受時舌下含服可以了

• 周冰

  但是不要過多依賴藥物

• ask_241282

  是速效救心丸？

• 周冰

  不是啊

• 周冰

  兩回事

• 周冰

  這是復(fù)方丹參滴丸

• ask_241282

  好的，我預(yù)備點

• 周冰

  我就是心血管內(nèi)科的

• 周冰

  接診很多這樣患者了

• 周冰

  胃腸神經(jīng)官能癥

• 周冰

  焦慮可以導(dǎo)致心臟神經(jīng)官能癥

• ask_241282

  都是生活壓力大

• 周冰

  定位在身體各個部位出現(xiàn)許多不適

• 周冰

  一般這種都是年輕人居多

• 周冰

  恩，你要對因調(diào)理

• ask_241282

  我以為累著了，自己慢慢能好，其實越來越嚴重

• 周冰

  學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力，放松心態(tài)

• 周冰

  保持好的心態(tài)和生活方式最重要

• ask_241282

  還需要看精神科嗎

• 周冰

  室早頻發(fā)

• ask_241282

  是的

• 周冰

  心肌缺血

• 周冰

  是這樣嗎

• 周冰

  沒有做過心臟彩超和動態(tài)心電圖

• 周冰

  恩，穩(wěn)心顆粒用過嗎

• ask_241282

  沒讓做，大夫當(dāng)時懷疑我是甲亢帶的

• ask_241282

  沒用過

• 周冰

  穩(wěn)心顆粒，中成藥名。為補益劑，具有益氣養(yǎng)陰，活血化瘀之功效。主治氣陰兩虛，心脈瘀阻所致的心悸不寧，氣短乏力，胸悶胸痛；室性早搏、房室早搏見

• 周冰

  這個用段時間吧

• 周冰

  規(guī)律服藥

• ask_241282

  好的，謝謝大夫

• 周冰

  開水沖服。一次1袋，一日3次?；蜃襻t(yī)囑

• 周冰

  感覺好轉(zhuǎn)隨時停藥。沒有依賴性和反跳

• ask_241282

  還想咨詢個問題，冠脈CT準(zhǔn)確性高嗎

• 周冰

  高

• 周冰

  沒有必要做目前你

• 周冰

  恩，放松心態(tài)加藥物調(diào)理應(yīng)該會有所好轉(zhuǎn)

• ask_241282

  我爸前幾天做的，他以前診斷關(guān)心病，最近感覺嚴重了，做的冠脈ct顯示正常，有點不太相信

• ask_241282

  入院大夫根據(jù)描素說得堵70%

• 周冰

  冠狀動脈CT檢查，冠狀動脈的解剖有無畸形及有無阻塞性病變

• 周冰

  但是冠心病確診

• ask_241282

  心跳有時候47-55下

• 周冰

  還需要冠脈造影

• 周冰

  造影是金標(biāo)準(zhǔn)

• 周冰

  但是不作為常規(guī)檢查

• 周冰

  有創(chuàng)

• ask_241282

  我感覺他應(yīng)該是冠心病，冠脈ct沒達到效果

• ask_241282

  還得做造影診斷是吧

• 周冰

  血壓血糖血脂控制怎么樣

• 周冰

  有心絞痛發(fā)作史嗎

• ask_241282

  正常，很注意

• ask_241282

  有，10多年了

• ask_241282

  口服硝酸梨什么的

• 周冰

  恩，這個冠脈造影是金標(biāo)準(zhǔn)，可以看出堵塞面積程度

• 周冰

  并決定治療方案

• ask_241282

  冠脈顯示光滑，不太相信

• ask_241282

  好的

• ask_241282

  好的

• 周冰

  祝你早日康復(fù)

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