痛風好不好治療的呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_336589

  男，40歲。痛風老不好？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

• 李媛

  您好

• 李媛

  您患痛風多久了？目前血尿酸值怎么樣？

• 李媛

  我是腎內(nèi)科醫(yī)師，高尿酸血癥很大一部分都是腎臟病引起的，我們也很擅長治療痛風

• ask_336589

  哦

• 李媛

  目前在吃什么藥呢？還是只是飲食控制？

• 李媛

  除了尿酸高，其他指標沒什么異常吧？

• ask_336589

  我在吃痛風舒片和甲楓霉素

• 李媛

  您是說目前腳上有了通風結石了？

• ask_336589

  現(xiàn)在膝關節(jié)腫挺高

• 李媛

  嗯 還是尿酸沉積引起的

• ask_336589

  腳不痛，剛得時痛

• 李媛

  以前吃過苯溴馬隆片嗎

• ask_336589

  現(xiàn)在是膝關節(jié)腫痛，不能走路

• 李媛

  這個藥是促進體內(nèi)尿酸排出的

• 李媛

  目前有沒有戒煙酒？

• 李媛

  別嘌醇吃過嗎

• 李媛

  可以改吃別嘌醇和雙氯芬酸鈉片

• 李媛

  因為苯溴馬隆是促進尿酸排出的，可以很快緩解癥狀

• ask_336589

  哦

• 李媛

  吃苯溴馬隆一天一片+雙氯芬酸鈉就可以

• 李媛

  別嘌醇是抑制體內(nèi)尿酸生成的，不能促進排出

• 李媛

  平時注意多喝水勤排尿，尿酸就能少堆積一點

• 李媛

  您目前尿酸高的還不是特別厲害，沒必要同時吃的，控制好飲食不要吃海鮮瘦肉這些，多飲水勤排尿，戒煙酒即可

• 李媛

  尿酸在體內(nèi)沉積會引起痛風性關節(jié)炎，但是這個也和個人體質有關，有的病人六百多七百多的尿酸自己都沒有癥狀

• 李媛

  這個是尿酸沉積的問題，多喝水勤排尿稀釋一下血里的尿酸就能預防出現(xiàn)腎的損害

• 李媛

  那種六百多七百多的的確和你病情不同，他們是尿毒癥尿酸拍不出引起的

• ask_336589

  哦

• 李媛

  不會的 這個和器官的高低位置沒有關系

• ask_336589

  不知對不對？

• 李媛

  因為他們尿酸達到這個程度時其他的肌酐、尿素這些也很高了，這樣的病人都坐上血液透析了，所以癥狀不明顯

• ask_336589

  哦

• ask_336589

  我問的有點多不知你著不著急？

• ask_336589

  如果急我就先下

• 李媛

  痛風性關節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關節(jié)、軟骨引起的炎性反應，和自身免疫系統(tǒng)是否反應強烈也有關系的，有的人反映強病情就重

• 李媛

  我不急的 您請講就可以

• 李媛

  只是我碼字比較慢，請您耐心等待哈

• 李媛

  嗯 謝謝您

• 李媛

  如果尿酸長期控制的不好也會沉積到腎

• 李媛

  引起高尿酸腎病

• ask_336589

  哦

• ask_336589

  甲楓霉素

• 李媛

  為什么要吃甲砜霉素

• 李媛

  沒必要吃這個的

• 李媛

  可以吃幾天強的松，緩解關節(jié)的腫痛

• 李媛

  5mg的強的松片一天吃一次，一次7片，這樣連吃5天后停掉

• 李媛

  甲砜霉素是抗細菌的藥，您的關節(jié)腫痛是痛風引起的不是細菌，沒必要吃這個的，可以停了

• 李媛

  我給您安排一個新的服藥方案，您把過去的藥先停掉

• ask_336589

  好的謝謝

• 李媛

  苯溴馬隆片（一日一片）+雙氯芬酸鈉片+強的松片（每天35mg，連吃五天后停掉）

• ask_336589

  哦

• 李媛

  雙氯芬酸鈉片買五塊錢一盒的迪根就可以

• 李媛

  強的松一塊多一瓶

• 李媛

  關節(jié)不疼了就不用吃雙氯芬酸鈉片了

• 李媛

  吃苯溴馬隆后一個月復查，如果降不到正常范圍再加別嘌醇

• 李媛

  以后尿酸降到正常值以后可以把苯溴馬隆改成隔天吃一片，這樣維持吃個兩三個月逐漸減量，看看能不能停藥后維持到到正常

• 李媛

  是的 就是您說的那樣

• 李媛

  以后逐漸減量

• 李媛

  降到正常值以后也不能放松警惕，飲食還是要控制，煙酒還是不可以沾哈

• ask_336589

  哦

• 李媛

  單吃苯溴馬隆能降下去就不用吃別嘌醇

• ask_336589

  哦

• 李媛

  可以的 雙氯芬酸鈉片就是之間各種原因引起的關節(jié)炎的

• 李媛

  吃了這個不需要吃其他抗炎藥了

• ask_336589

  我現(xiàn)在吃止痛藥是，百痛丹，違禁藥。吃4片就不痛

• ask_336589

  哦

• 李媛

  這個不能長期吃，而且這個藥治標不治本

• 李媛

  所以我建議您吃幾天強的松，強的松抗關節(jié)炎效果比較強，見效也比較快

• ask_336589

  哦

• 李媛

  強的松吃個五六天就夠了，不用吃太久

• ask_336589

  痛風舒片治痛風怎么樣？能不能長年吃？

• 李媛

  這個藥是中成藥，副作用比較小，可以長期吃，但是效果怎么樣我不太清楚，我們基本是西藥治療

• ask_336589

  哦

• 李媛

  目前沒給自己的病人用過

• 李媛

  這個是個人體質的原因，我見過有的病人最先發(fā)病是在耳朵邊緣長得結石

• 李媛

  沒有痛風石是因為您的尿酸只是輕度的高于正常，還沒有大量在關節(jié)沉積結晶

• 李媛

  不是的 只是尿酸沉積的地方不同而已

• ask_336589

  我一個月發(fā)做一次，痛一次半個月才能下樓

• ask_336589

  痛苦啊

• 李媛

  每次急性發(fā)作時可以吃一次秋水仙堿

• ask_336589

  不吃他了，沒效果了。呵呵

• 李媛

  我能夠明白您的痛苦，但要從根本上預防發(fā)作只能從降低體內(nèi)尿酸入手，其他的治療都是控制關節(jié)癥狀

• ask_336589

  哦

• 李媛

  我在跟您重復一下剛才的方案:苯溴馬隆+雙氯芬酸鈉片（關節(jié)消腫后停藥）+強的松片（吃5天停藥）。 一個月后復查尿酸，如果未降到正常值，在上述方案基礎上加用別嘌醇

• 李媛

  戒煙酒，戒海鮮、肉食，多飲水勤排尿，關節(jié)腫痛處注意保暖，可以局部熱敷促進血液循環(huán)

• 李媛

  請問您還有其他問題要咨詢我嗎？

• 李媛

  不客氣的

• 李媛

  我也希望您能早日康復！

• ask_336589

  謝謝

• ask_336589

  沒問題

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