頭暈怎么辦才好請問？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_ZS9A9A

  早上7點(diǎn)發(fā)覺頭暈，七點(diǎn)半感覺站立不穩(wěn)，八點(diǎn)左側(cè)無力在床上倒下，八點(diǎn)半自己爬進(jìn)診所注射了舒血凝和血塞通。當(dāng)時(shí)手腳無力、講話不清楚、嘴歪。下午5點(diǎn)送達(dá)三甲醫(yī)院，偏癱側(cè)手腳可稍微抬起，講話不清、嘴歪。下午6點(diǎn)做完核磁共振并進(jìn)行靜脈注射，次日入院治療癱瘓側(cè)不能動(dòng)、嘴歪、講話不清；第三天，癱瘓側(cè)手腳明顯靈活、相對有力、嘴不歪、講話清楚；第四天沒有明顯進(jìn)展，但是情感會(huì)被放大，針對笑點(diǎn)會(huì)比常人反應(yīng)更強(qiáng)烈。

• 郭四平

  你好

• ask_ZS9A9A

  你好

• 郭四平

  這是一個(gè)腦梗的發(fā)病進(jìn)展過程

• ask_ZS9A9A

  對

• ask_ZS9A9A

  我想咨詢這樣康復(fù)的評估預(yù)期和情趣放大這種情況的原因以及治療策略

• ask_ZS9A9A

  病人患有彌漫性腦萎縮，MRI醫(yī)生說比80歲的腦子還要老

• 郭四平

  噢，明白了

• ask_ZS9A9A

  嗯

• 郭四平

  第三天明顯緩解

• ask_ZS9A9A

  對

• 郭四平

  可能血管再通了

• ask_ZS9A9A

  第四天則沒有顯著進(jìn)步

• 郭四平

  這是好事情

• ask_ZS9A9A

  怎么說

• 郭四平

  核磁拍我看看呢

• ask_ZS9A9A

  核磁在醫(yī)院

• ask_ZS9A9A

  我可以明天拍給你

• 郭四平

  根據(jù)我的判斷很可能血管再通了

• ask_ZS9A9A

  右側(cè)腦室棚栓塞

• ask_ZS9A9A

  哦哦

• ask_ZS9A9A

  那能恢復(fù)如常嗎

• 郭四平

  不然不會(huì)緩解那么快

• 郭四平

  這個(gè)可能要慢慢來

• ask_ZS9A9A

  但是部分動(dòng)作還是不能做

• 郭四平

  可能會(huì)留一點(diǎn)后遺癥

• ask_ZS9A9A

  比如：腳尖后翹

• ask_ZS9A9A

  什么后遺癥

• ask_ZS9A9A

  比如說

• 郭四平

  力氣不如以前好

• ask_ZS9A9A

  就這樣而已嘛？

• 郭四平

  偏癱測

• ask_ZS9A9A

  步態(tài)、肢體動(dòng)作會(huì)不會(huì)不協(xié)調(diào)

• 郭四平

  如果不是小腦梗塞，這些不會(huì)有的

• ask_ZS9A9A

  嗯嗯

• ask_ZS9A9A

  現(xiàn)在入院第三天，大概多久時(shí)間能恢復(fù)正常

• 郭四平

  這個(gè)急性期兩周

• 郭四平

  恢復(fù)要康復(fù)訓(xùn)練了，幾個(gè)月吧

• 郭四平

  特別慢

• 郭四平

  你說的她情感方面，是累及了情感中樞了

• ask_ZS9A9A

  那怎么治療

• 郭四平

  所以有這種表現(xiàn)

• 郭四平

  急性期還是以后

• ask_ZS9A9A

  第三天下午發(fā)現(xiàn)一次，第四天發(fā)現(xiàn)五六次

• ask_ZS9A9A

  都是針對第三天下午的一件事情

• ask_ZS9A9A

  想起來就要大笑一次

• 郭四平

  強(qiáng)笑

• ask_ZS9A9A

  對

• ask_ZS9A9A

  強(qiáng)笑

• 郭四平

  這是累及大腦額葉情感中樞的表現(xiàn)

• ask_ZS9A9A

  病人患有彌漫性腦萎縮

• ask_ZS9A9A

  那應(yīng)該怎么針對治療

• 郭四平

  跟腦萎縮沒關(guān)系

• ask_ZS9A9A

  但是核磁共振顯示額葉沒有更塞現(xiàn)象

• 郭四平

  還是腦梗，累及到了不同的區(qū)域

• 郭四平

  有可能水腫壓迫

• ask_ZS9A9A

  但是磁共振看不出來對嗎

• ask_ZS9A9A

  下午做了兩次核磁都沒有顯示

• 郭四平

  腦梗的部位水腫，對周圍有壓迫

• ask_ZS9A9A

  哦哦

• 郭四平

  所以這個(gè)可能水腫退了就好了

• ask_ZS9A9A

  那是不是伴隨著急性期過后就會(huì)自愈？

• ask_ZS9A9A

  主治醫(yī)生懷疑是影響小腦皮層；病區(qū)主任醫(yī)生懷疑是腦萎縮的老年癡呆一類的現(xiàn)象；

• 郭四平

  對，可能急性期過了就好了

• 郭四平

  那發(fā)病之前也這樣么

• ask_ZS9A9A

  不這樣

• 郭四平

  那不是腦萎縮的原因

• ask_ZS9A9A

  明白

• 郭四平

  小腦管平衡的

• ask_ZS9A9A

  嗯嗯

• ask_ZS9A9A

  您在那家醫(yī)院？

• 郭四平

  也不是小腦的原因

• 郭四平

  定位是在額葉

• 郭四平

  蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院

• ask_ZS9A9A

  病人現(xiàn)在天津環(huán)湖醫(yī)院

• ask_ZS9A9A

  轉(zhuǎn)院可能不大

• ask_ZS9A9A

  但是經(jīng)分析，我懷疑這邊醫(yī)生的醫(yī)術(shù)

• ask_ZS9A9A

  怎么會(huì)說是小腦皮層呢

• 郭四平

  環(huán)湖醫(yī)院還可以吧

• ask_ZS9A9A

  但是醫(yī)生怎么會(huì)說出這樣的話呢

• ask_ZS9A9A

  還是他說錯(cuò)了？

• 郭四平

  是不是說大腦皮層你聽錯(cuò)了呢

• 郭四平

  這種低級錯(cuò)誤要不就是口誤

• ask_ZS9A9A

  可能是

• ask_ZS9A9A

  他說的對嗎

• ask_ZS9A9A

  大腦皮層和您說的水中壓迫是不是大概一個(gè)意思

• 郭四平

  大腦皮層，額葉

• ask_ZS9A9A

  明白

• ask_ZS9A9A

  他之前也是會(huì)被某個(gè)笑點(diǎn)逗得大笑，但是不像現(xiàn)在這樣強(qiáng)烈，而且還反復(fù)笑

• ask_ZS9A9A

  問了這么多很不好意思，我怎樣再付費(fèi)一次，在資訊一下

• 郭四平

  沒事的

• ask_ZS9A9A

  我怎么簽約您

• 郭四平

  她有房顫么

• ask_ZS9A9A

  沒有

• ask_ZS9A9A

  你給我的鏈接不支持微信付款

• ask_ZS9A9A

  如條件允許可加私人微信，我給您發(fā)紅包

• 郭四平

  不用不用，你如果有問題可以隨時(shí)問我

• ask_ZS9A9A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZS9A9A

  我關(guān)注你了

• ask_ZS9A9A

  我在問一下

• ask_ZS9A9A

  病人之前會(huì)有間歇性步態(tài)不穩(wěn)，經(jīng)過這次是不是能緩解此類現(xiàn)象

• 郭四平

  問

• 郭四平

  一邊偏還是兩邊晃

• 郭四平

  什么原因的不穩(wěn)呢

• ask_ZS9A9A

  想要摔倒一樣，緊搗兩步

• ask_ZS9A9A

  不明原因，沒有頭暈

• 郭四平

  往前沖

• ask_ZS9A9A

  往前、側(cè)偏，都有

• ask_ZS9A9A

  往前、側(cè)偏，都有

• 郭四平

  這個(gè)不好說什么原因

• ask_ZS9A9A

  應(yīng)該是腦萎縮引起的吧

• ask_ZS9A9A

  是否需要做定向檢測

• 郭四平

  可能，平常肌張力高么

• ask_ZS9A9A

  不高

• ask_ZS9A9A

  沒有做個(gè)醫(yī)學(xué)鑒定

• 郭四平

  這屬于運(yùn)動(dòng)障礙里面的犯愁

• ask_ZS9A9A

  怎么治療

• 郭四平

  范疇

• 郭四平

  可能椎體外系的問題

• 郭四平

  治療首先要明確診斷是個(gè)什么病

• ask_ZS9A9A

  要選擇什么科室檢查

• 郭四平

  椎體外系疾病太多

• 郭四平

  也神經(jīng)內(nèi)科看的

• 郭四平

  比如多系統(tǒng)萎縮

• 郭四平

  你可以***一下

• ask_ZS9A9A

  我媽年輕時(shí)一米六現(xiàn)在身材一米四

• ask_ZS9A9A

  嗯

• ask_ZS9A9A

  很受

• 郭四平

  多系統(tǒng)萎縮是腦的

• 郭四平

  不是身體

• ask_ZS9A9A

  哦

• 郭四平

  你可以***一下

• ask_ZS9A9A

  嗯

• 郭四平

  那好好住院治療

• ask_ZS9A9A

  她目前階段是不是可以急性期過后就可出院接受康復(fù)訓(xùn)練了

• 郭四平

  出院了要好好做預(yù)防

• 郭四平

  預(yù)防再發(fā)

• 郭四平

  對的

• ask_ZS9A9A

  14天的樣子

• 郭四平

  最好康復(fù)醫(yī)院住一段時(shí)間

• ask_ZS9A9A

  我在天津應(yīng)該選擇哪一家

• ask_ZS9A9A

  普通的中醫(yī)院可以嘛

• 郭四平

  對功能恢復(fù)有好處

• 郭四平

  要康復(fù)科比較不錯(cuò)的醫(yī)院

• 郭四平

  不是吃藥，是康復(fù)鍛煉

• ask_ZS9A9A

  您有了解的嗎

• 郭四平

  天津那邊我不是很了解，到時(shí)候問問他們醫(yī)生

• ask_ZS9A9A

  我聽說中醫(yī)針灸、埋線、刺穴有幫助，可以找醫(yī)生做一下嗎

• 郭四平

  他們會(huì)推薦你的

• ask_ZS9A9A

  推薦了中醫(yī)附院

• 郭四平

  這個(gè)到?jīng)]太大必要

• 郭四平

  主要還是運(yùn)動(dòng)方面的，精細(xì)動(dòng)作

• ask_ZS9A9A

  但是我找了一位中醫(yī)，他說到時(shí)候看看情況，策略是：埋線、按摩、刺穴

• ask_ZS9A9A

  選擇一家康復(fù)科比較好的醫(yī)院就可以了對嗎

• 郭四平

  對的

• ask_ZS9A9A

  大概要住院多久？因?yàn)槲覌専釔圩杂?，總想回?p>

• 郭四平

  那個(gè)可能是中醫(yī)康復(fù)

• 郭四平

  住個(gè)一周

• 郭四平

  回家自己康復(fù)訓(xùn)練也可以

• ask_ZS9A9A

  回家后我再給他針灸可以吧

• 郭四平

  可以試試

• ask_ZS9A9A

  那這樣下來，除了力量受損以外不會(huì)留有后遺癥嘍？

• 郭四平

  言語不是已經(jīng)恢復(fù)了

• ask_ZS9A9A

  對

• 郭四平

  那挺好的

• ask_ZS9A9A

  舌頭還是有一點(diǎn)點(diǎn)僵

• 郭四平

  恢復(fù)也慢的

• ask_ZS9A9A

  一般要幾個(gè)月？

• 郭四平

  要的

• 郭四平

  要幾個(gè)月的

• ask_ZS9A9A

  三個(gè)月差不多了吧

• 郭四平

  慢慢來

• 郭四平

  差不多

• ask_ZS9A9A

  我告訴她說要一個(gè)月

• 郭四平

  回去一定要吃藥預(yù)防再發(fā)

• ask_ZS9A9A

  對

• 郭四平

  不然發(fā)一次重一次

• 郭四平

  累加的

• ask_ZS9A9A

  我之前一直給她服用銀杏葉片和六味地黃丸

• ask_ZS9A9A

  他自己總是不吃藥

• 郭四平

  還是要抗血小板，控制好危險(xiǎn)因素

• ask_ZS9A9A

  這次以后，我還能不能繼續(xù)用這兩種藥

• 郭四平

  單純中藥不行的

• ask_ZS9A9A

  我不想給他吃阿司匹林

• ask_ZS9A9A

  傷了胃肝腎可怎么辦啊

• 郭四平

  那就氯吡格雷

• 郭四平

  可能還好一點(diǎn)

• 郭四平

  好吧這兩個(gè)必須吃一種，除非明顯的出血

• ask_ZS9A9A

  單純服用銀杏葉片、六味地黃丸濃縮丸，配合每年兩次輸液。這個(gè)方案可以嘛

• 郭四平

  不然預(yù)防效果起不到的

• 郭四平

  這個(gè)不行，沒有預(yù)防效果

• 郭四平

  聽還是醫(yī)生的

• 郭四平

  好吧

• ask_ZS9A9A

  那怎么有效控制傷害

• 郭四平

  現(xiàn)在阿司匹林都腸溶片

• 郭四平

  對胃刺激不大

• ask_ZS9A9A

  身邊人總有因此而患胃病的

• 郭四平

  對腎也沒什么太大影響

• ask_ZS9A9A

  拜阿斯會(huì)不會(huì)好一點(diǎn)

• 郭四平

  那可能本來就胃不好

• 郭四平

  會(huì)的

• 郭四平

  就是腸溶片

• ask_ZS9A9A

  拜阿斯、銀杏葉片、六味地黃、一年兩次體檢和輸液、中藥調(diào)理。這個(gè)方案可以嘛

• 郭四平

  出院他們會(huì)跟你商量吃什么藥的

• ask_ZS9A9A

  哦哦

• 郭四平

  你到時(shí)候問問他們

• 郭四平

  環(huán)湖醫(yī)院主要還是神經(jīng)方面的，挺不錯(cuò)的

• ask_ZS9A9A

  她經(jīng)常情緒焦躁想不開，就我未結(jié)婚整天煩躁，這些情緒的負(fù)面影響怎么處理

• ask_ZS9A9A

  大家都這么說

• 郭四平

  可以加點(diǎn)抗焦慮的藥物

• 郭四平

  跟你們主治醫(yī)生講，加點(diǎn)好了

• ask_ZS9A9A

  我還是想她盡快的、避免復(fù)發(fā)的、優(yōu)質(zhì)的恢復(fù)正常

• ask_ZS9A9A

  明白

• 郭四平

  對，醫(yī)生也都想這樣

• ask_ZS9A9A

  我已經(jīng)關(guān)注你了

• 郭四平

  那有問題再咨詢我

• 郭四平

  早點(diǎn)休息吧

• ask_ZS9A9A

  好的

• ask_ZS9A9A

  晚安

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