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實(shí)錄
男，23歲。結(jié)核抗體呈陽(yáng)性，tb-dot陰性，抗酸桿菌陰性
西華縣慢性病防治醫(yī)院 傳染科
主治疾?。悍谓Y(jié)核,乙型病毒性肝炎,艾滋病
ask_475940
男，23歲。結(jié)核抗體呈陽(yáng)性，tb-dot陰性，抗酸桿菌陰性
ask_475940
可以斷定是結(jié)核或者不是嗎
劉立新
你好
ask_475940
你好
劉立新
單純的結(jié)核抗體陽(yáng)新，肯定不能診斷肺結(jié)核
ask_475940
那怎么確診呢
劉立新
需要胸片，癥狀，結(jié)合檢查結(jié)果綜合分析
ask_475940
痰培養(yǎng)呢
ask_475940
可以斷定嗎
劉立新
首先必須結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性
劉立新
別的先不說(shuō)
ask_475940
ppd是13*13mm
劉立新
按培養(yǎng)，陽(yáng)性可以肯定診斷，陰性不能排除
ask_475940
那怎么才能排除呢
劉立新
PPD陽(yáng)性，基本可以診斷，需要胸片配合
ask_475940
現(xiàn)在就是想排除
劉立新
肺結(jié)核的診斷是一個(gè)綜合分析的過(guò)程
ask_475940
13*13是陽(yáng)性嗎
劉立新
你有胸部CT嗎？
ask_475940
有
劉立新
發(fā)來(lái)看看
ask_475940
拍的話可以看清嗎
劉立新
發(fā)來(lái)試試
劉立新
如果不清楚，也不好判斷
ask_475940
嗯
劉立新
試試吧
ask_475940
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
劉立新
這幾個(gè)沒(méi)問(wèn)題
劉立新
還要?jiǎng)e的
ask_475940
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_475940
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
劉立新
左下肺有問(wèn)題
劉立新
需要綜合判斷
ask_475940
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
劉立新
左肺陰影，應(yīng)該懷疑肺結(jié)核
ask_475940
結(jié)核會(huì)反復(fù)咯血嗎
劉立新
會(huì)的
劉立新
如果抗炎治療沒(méi)有效果，就可以診斷肺結(jié)核
劉立新
如果抗炎治療沒(méi)有效果，就可以診斷肺結(jié)核
ask_475940
我除了反復(fù)咯血沒(méi)有其他癥狀
ask_475940
每次咯血后消炎后就不會(huì)咯血來(lái)
劉立新
如果抗炎治療，沒(méi)有效果，就可以診斷是肺結(jié)核
ask_475940
就是輸消炎藥
劉立新
我的意見(jiàn)很明確啊
ask_475940
可是我消炎有效果啊
ask_475940
立竿見(jiàn)影的效果
劉立新
需要胸部ct對(duì)比，如果有效果，就不是肺結(jié)核
劉立新
消炎時(shí)間是2周
ask_475940
如果是肺結(jié)核咯血，消炎不會(huì)有效果嗎
ask_475940
會(huì)接著咯血嗎
劉立新
是的
ask_475940
那應(yīng)該不是吧
劉立新
不但是咳血沒(méi)有效果，胸部CT也會(huì)變化不大
ask_475940
我每次咯血后消炎就不會(huì)再kale咯血來(lái)
劉立新
不是咳血，而是胸部ct是否有效果，你看明白了嗎？
ask_475940
磁共振可以看出來(lái)嗎
ask_475940
可以確診嗎
ask_475940
哦
劉立新
核磁共振不行
劉立新
胸部問(wèn)題，CT最好
ask_475940
胸部CT顯示炎癥會(huì)有所吸收
ask_475940
共振是不是能看出來(lái)支擴(kuò)
劉立新
胸部問(wèn)題不用核磁共振
劉立新
核磁共振主要用于骨骼和腦部疾病
ask_475940
醫(yī)生說(shuō)核磁共振才能看出來(lái)有沒(méi)有支擴(kuò)
劉立新
不是你說(shuō)的那樣
劉立新
這里是科學(xué)的回答問(wèn)題
ask_475940
嗯嗯
ask_475940
謝謝
ask_475940
那我現(xiàn)在想知道我到底是什么病
ask_475940
應(yīng)該如何檢查
ask_475940
就是反復(fù)咯血
ask_475940
消炎后不咯血
ask_475940
其他沒(méi)有癥狀
ask_475940
每次都是著涼后會(huì)有咯血
劉立新
如果消炎2周沒(méi)有效果，可以按照肺結(jié)核治療
劉立新
可能是支氣管擴(kuò)張，但是需要高清晰的CT判斷
ask_475940
高清晰的是指什么
劉立新
高分辨率的CT
劉立新
薄層掃描低于2毫米
ask_475940
哦哦
ask_475940
這個(gè)可以看出來(lái)是不是結(jié)核嗎
劉立新
你的結(jié)果不行，只能說(shuō)懷疑結(jié)核
ask_475940
薄層掃描可以看出來(lái)嗎
ask_475940
可以看出來(lái)是支擴(kuò)還是結(jié)核嗎
劉立新
基本可以，任何檢查都不能做到100%
ask_475940
好的
ask_475940
嗯嗯
ask_475940
謝謝
劉立新
支擴(kuò)，還非得高清晰CT
劉立新
你還有別的問(wèn)題嗎？
ask_475940
好
ask_475940
沒(méi)有了
ask_475940
謝謝
劉立新
再見(jiàn)
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