女51心電圖竇性心動過緩 血脂2.75胸

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• ask_xixY3Q

  女51心電圖竇性心動過緩 血脂2.75胸悶，背疼，胳膊軸疼 肩膀疼 以前血壓稍低 現(xiàn)在血壓70/100

• ask_xixY3Q

  脖子最近一直疼

• 張鵬

  根據(jù)您的年齡和上述描述的癥狀 是冠心病的一種典型表現(xiàn) 但尚需要影像學(xué)檢查才能確診

• ask_xixY3Q

  要做冠脈造影？

• 張鵬

  可能需要 如果不想做的話 可以先查一下頸動脈超聲 PWV這一類的檢查

• ask_xixY3Q

  冠脈造影比較昂貴 彩超可以嗎？做了胸部DR，沒事。

• ask_xixY3Q

  頸動脈超聲 PWV這一類的檢查可以確診嗎

• 張鵬

  彩超也可以 去正規(guī)醫(yī)院 做一個心電圖、頸動脈的超聲

• 張鵬

  不能確診 確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)就是冠脈造影

• ask_xixY3Q

  心電圖單位體檢時做的

• 張鵬

  頸動脈超聲和PWV這一類只能提示

• 張鵬

  體檢的心電圖說明不了仕么 需要正規(guī)醫(yī)院

• ask_xixY3Q

  心電圖在哪做還不一樣？做完心電圖頸動脈超聲和PWV是不是就意味著可能不做有創(chuàng)傷的檢查

• 張鵬

  呵呵 完全不一樣的 如果頸動脈超聲和PWV提示沒有異常 那您完全沒有必要做有創(chuàng)檢查

• ask_xixY3Q

  現(xiàn)在一直服用通腦血管的藥，癥狀頭暈，前幾年就有，還有股骨頭連接的地方疼，以為是軟骨磨損或腰椎的問題

• ask_xixY3Q

  是不是一直以來都是心臟的問題

• 張鵬

  根據(jù)您所描述的表現(xiàn) 不是心臟所引發(fā)的 應(yīng)該是血脂高造成腦部供血不足引發(fā)的頭暈

• 張鵬

  所以還是建議您去正規(guī)醫(yī)院 做一些檢查：血生化、頸動脈超聲、心電圖。您這個年齡出現(xiàn)這些癥狀后，都是比較容易恢復(fù)的。

• ask_xixY3Q

  45歲月經(jīng)期出來一豬腰大小的血塊，之前也貧血

• ask_xixY3Q

  血生化查哪個項目

• 張鵬

  貧血？會引發(fā)頭暈、心慌、心動過速。

• ask_xixY3Q

  貧血低血壓血脂高 平常手腳麻木

• ask_xixY3Q

  一般吃天麻 銀杏葉

• 張鵬

  不要吃天麻，那會使你的血壓更低

• ask_xixY3Q

  血脂高了 血壓也不低了

• 張鵬

  這種通過增強心臟負(fù)擔(dān)所引起的血壓升高是非常錯誤的

• ask_xixY3Q

  我，患者女兒，今天帶著體檢報告找了中醫(yī)院心內(nèi)主任，主任說：心動過緩，沒事，我說有冠心的癥狀，主任說：那做個血管造影確診吧

• 張鵬

  每個人的想法都不一樣 做造影是最直接最快速的 若不想做的話 可以通過頸動脈超聲+血脂+典型癥狀來篩查

• ask_xixY3Q

  PWV呢？

• 張鵬

  這是一種比較前沿的科技 不知道你們醫(yī)院有沒有設(shè)備

• ask_xixY3Q

  市人民

• 張鵬

  市級醫(yī)院應(yīng)該有這種設(shè)備

• 張鵬

  PWV是檢查動脈硬化程度的一項非常有意義的指標(biāo)

• ask_xixY3Q

  頸動脈超聲是查頸動脈是否有粥樣硬化的，是心彩超還是頸？

• 張鵬

  頸動脈超聲 不是心臟超聲 對 全身血管都是一樣的 頸動脈出現(xiàn)硬化 那么心臟的血管也會出現(xiàn)斑塊

• ask_xixY3Q

  會不會有頸動脈未出現(xiàn)硬化 心臟的血管出現(xiàn)斑塊

• 張鵬

  不會 當(dāng)然也有及其個別 絕大多數(shù)不會

• ask_xixY3Q

  那么為什么不選心彩超

• ask_xixY3Q

  pwv和頸超聲2選1？

• 張鵬

  那就選頸動脈超聲

• ask_xixY3Q

  因為

• 張鵬

  頸動脈超聲是用超聲直接測量頸動脈 PWV則是通過估算動脈內(nèi)血流的傳導(dǎo)速度而得出的

• ask_xixY3Q

  測量結(jié)果如果有硬化，那么就按照冠心來治療

• 張鵬

  是這樣的 需要做造影 還可能植入支架

• ask_xixY3Q

  如果硬化，那么造影檢查必不可少？造影的同時放支架

• ask_xixY3Q

  體檢醫(yī)生建議荷丹丸 這藥有降血壓的作用

• 張鵬

  有降壓的作用 但是非常輕微 主要是降血脂的作用

• ask_xixY3Q

  如果硬化，那么造影檢查必不可少？造影的同時放支架

• 張鵬

  血管造影是看心血管堵了多少 放入支架的同時做的檢查是導(dǎo)管進(jìn)入血管 檢查的同時放入支架

• ask_xixY3Q

  那要先做哪個

• 張鵬

  基本是同時做 導(dǎo)管從手腕動脈開口處進(jìn)入心臟血管 釋放造影劑 顯示出狹窄后可植入支架

• ask_xixY3Q

  從股動脈 我意思是有冠心的癥狀，先做頸超，有板塊，再做血管造影 ？無板塊或不嚴(yán)重，怎么著？

• ask_xixY3Q

  一邊有冠心的癥狀，一邊頸A還沒事

• ask_xixY3Q

  要怎么治

• 張鵬

  冠心的癥狀先做頸超，有斑塊，再做血管造影

• 張鵬

  如果沒有事的話 就使用擴血管、降血脂、抗血小板等藥物治療的同時進(jìn)行生活方式的改變

• ask_xixY3Q

  您沒提到CT，和CTA比較，增強CT呢

• ask_xixY3Q

  或增強CT和頸超比？

• 張鵬

  CTA可以說是CT的一種強化 需要把造影劑滴入到血管內(nèi) 通過造影劑在血管內(nèi)部的顯影 呈現(xiàn)在CT儀器上 頸動脈超聲是利用超聲波的原理 來探查血管的情況 所以說CTA診斷冠心病是非?？煽?p>

• ask_xixY3Q

  1做頸超還是CTA或2先頸超然后CTA3或先頸超然后冠脈造影

• 張鵬

  有條件當(dāng)然還是CTA 如果不想做冠脈CTA的話 那就選擇頸動脈超聲 測量斑塊的大小 視情況進(jìn)行下一步的治療

• ask_xixY3Q

  恩

• ask_xixY3Q

  謝謝醫(yī)生耐心的解答

• 張鵬

  沒事 不客氣

• 張鵬

  謝謝

• ask_xixY3Q

  好的 您是學(xué)生吧

• ask_xixY3Q

  奧 醫(yī)師

• 張鵬

  醫(yī)生 謝謝

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