髓周動(dòng)靜脈瘺是一種什么樣的血管疾病？

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• ask_mW-Q64

  醫(yī)生::請(qǐng)問髓周動(dòng)靜脈瘺::是一種什么樣的血管疾病:

• 黃立新

  硬膜內(nèi)動(dòng)靜脈瘺

• ask_mW-Q64

  請(qǐng)問1、T11一12髓周動(dòng)靜脈瘺:2、椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后:這些什么意思

• 黃立新

  好發(fā)于 下胸部 和腰部 T11一12髓周動(dòng)靜脈瘺

• 黃立新

  是胸11到胸12

• 黃立新

  椎管內(nèi)腫瘤 是 發(fā)生在 椎管的腫瘤

• ask_mW-Q64

  兩個(gè)是同一種病嗎？是不是叫做脊椎內(nèi)血管畸形

• 黃立新

  是的

• 黃立新

  可以做病理切片 檢查

• 黃立新

  正常的 血管 是 動(dòng)脈和靜脈之間 有 毛細(xì)血管

• 黃立新

  瘺 就是 動(dòng)脈直接到靜脈 不經(jīng)過毛細(xì)血管

• ask_mW-Q64

  但不是腫瘤:沒有做病理切片:醫(yī)生說

• 黃立新

  應(yīng)該做一些 病理檢查的

• 黃立新

  動(dòng)脈直接到靜脈 不經(jīng)過毛細(xì)血管，就會(huì)使脊髓缺血或缺失營養(yǎng)

• ask_mW-Q64

  不好意思:醫(yī)生剛開始那字打錯(cuò)了:（1、T11一12髓周動(dòng)靜脈瘺，2、椎管內(nèi)腫瘤探查術(shù)后:是什么意思

• 黃立新

  考慮 T11一12髓周動(dòng)靜脈瘺，然后不能確定，所以手術(shù)名稱 就是 探查 看看

• 黃立新

  動(dòng)靜脈瘺 也是 腫瘤的一種

• ask_mW-Q64

  這種病有什么好的治療方法:或者不治療有什么嚴(yán)重后果

• 黃立新

  那看 造影的結(jié)果的 是 幾型 三型厲害

• 黃立新

  不手術(shù) 會(huì)脊髓水腫，或?qū)е律窠?jīng)癥狀，或擴(kuò)展的靜脈 出血 引起蛛網(wǎng)膜下腔出血

• ask_mW-Q64

  現(xiàn)在小孩十歲:醫(yī)生說小孩身體差:才42斤:建議以后長大在做:是什么意思:

• 黃立新

  正常 的孩子 10歲的話 體重是28公斤 要 56斤

• ask_mW-Q64

  本來病越早治療越好的嗎？

• 黃立新

  是的

• 黃立新

  造影沒

• 黃立新

  脊髓造影 可以 判斷 嚴(yán)重程度

• 黃立新

  如果 是Ⅰ型 可以觀察的 影響 不大

• 黃立新

  Ⅰ型 瘺口血壓流量少，動(dòng)脈和靜脈瘺 口徑稍擴(kuò)張 可以 觀察的

• 黃立新

  如果 沒有神經(jīng)癥狀 也可以觀察看看的

• 黃立新

  Ⅲ型 會(huì)有巨大的動(dòng)靜脈瘺 靜脈會(huì)動(dòng)脈化 容易破裂出血 那是需要手術(shù)的

• ask_mW-Q64

  醫(yī)生說:孩子小:做手術(shù)容易癱瘓回家:叫我們以后在找家好點(diǎn)醫(yī)院做:但是是幾型我不清楚:我明天打電話詢問下

• 黃立新

  好的 小孩子 應(yīng)該栓塞治療

• 黃立新

  栓塞，就是介入治療 應(yīng)該是首選

• ask_mW-Q64

  就是說做栓塞:醫(yī)生說沒多大把握:建議我們到北京宣武醫(yī)院去看:我們是在上海長征醫(yī)院看的:他們這么說是不是病情很嚴(yán)重啊

• 黃立新

  問題的 幾型 不知道，而且 孩子小 血管細(xì)，操作存在問題

• 黃立新

  有什么癥狀呢

• ask_mW-Q64

  請(qǐng)問還有那些醫(yī)院可做這種手術(shù)

• 黃立新

  上海的醫(yī)院 也不擔(dān)保做好 我看 到北京 是好的選擇了

• ask_mW-Q64

  現(xiàn)在是做了椎管內(nèi)腫瘤探查術(shù)后56天:在家修養(yǎng):

• 黃立新

  一開始 手術(shù)是什么疾病 去手術(shù)的

• 黃立新

  醫(yī)生做手術(shù) 是告訴您什么手術(shù)的

• 黃立新

  一開始

• ask_mW-Q64

  醫(yī)生說是脊椎內(nèi)血管瘤:建議我們手術(shù):手術(shù)后發(fā)現(xiàn)是動(dòng)靜脈瘺:我們先是看脊柱外科后建議到骨腫瘤科:而做了手術(shù)又建議我們看神經(jīng)外科

• 黃立新

  術(shù)前是做核磁共振的 還是做了血管造影

• 黃立新

  術(shù)中是動(dòng)靜脈瘺，那可以請(qǐng) 介入科會(huì)診，術(shù)中介入

• 黃立新

  如果 術(shù)前診斷室動(dòng)靜脈瘺 也不會(huì)手術(shù)了

• ask_mW-Q64

  茲共振:醫(yī)生說麻煩當(dāng)時(shí)做不了介入手術(shù)

• 黃立新

  因?yàn)?術(shù)前診斷不明確，所以是以椎體腫瘤行探查手術(shù)的 ，探查發(fā)現(xiàn)是動(dòng)靜脈瘺

• 黃立新

  因?yàn)?沒做造影

• ask_mW-Q64

  是的

• ask_mW-Q64

  沒有做造影

• 黃立新

  沒手術(shù) 就是探查了一下，沒切下組織，所以 也不好做病理檢查了

• ask_mW-Q64

  醫(yī)生我們是不是有點(diǎn)病急亂投醫(yī):做了這個(gè)手術(shù)發(fā)了十多萬:病卻沒看好

• 黃立新

  這個(gè)疾病少見 醫(yī)生也不是萬能的。

• 黃立新

  問題是 孩子有什么癥狀不

• ask_mW-Q64

  是現(xiàn)在還是以前沒做手術(shù)前

• 黃立新

  術(shù)前癥狀

• ask_mW-Q64

  腰有點(diǎn)痛:右腳走路有點(diǎn)不規(guī)范:有兩三年了

• 黃立新

  有神經(jīng)癥狀了

• ask_mW-Q64

  是的:

• 黃立新

  還是做個(gè)造影吧 看看

• ask_mW-Q64

  做了脊髓造影:醫(yī)生就說現(xiàn)在小孩抵抗力差:血管小:風(fēng)險(xiǎn)大:不建議手術(shù):

• 黃立新

  就是 介入了

• ask_mW-Q64

  是不是這種病特麻煩

• 黃立新

  是 血管細(xì)的問題

• ask_mW-Q64

  是的:是介入

• ask_mW-Q64

  對(duì):

• 黃立新

  血管細(xì) 不太好介入

• ask_mW-Q64

  是啊:那還有什么好的法子

• 黃立新

  沒有呀 需要介入治療

• 黃立新

  手術(shù)治療 風(fēng)險(xiǎn)更大，弄不好 損傷脊髓 就要癱瘓

• ask_mW-Q64

  是不是等到以后大點(diǎn):幾年后還是……

• 黃立新

  可以 1到北京看看 2.可以觀察下肢的功能 是不是加重

• ask_mW-Q64

  好的:如果不加重就可以過幾年做了:是嗎？但這手術(shù)非做不可的了

• 黃立新

  是 的 先做造影看看

• ask_mW-Q64

  小孩還小:我們做大人擔(dān)心:心里沒底:他以后路還很漫長:不能因?yàn)檫@影響呢

• 黃立新

  做了造影沒

• ask_mW-Q64

  做了脊髓造影:那種加強(qiáng)磁共振

• 黃立新

  選擇性動(dòng)脈造影好

• 黃立新

  您那種 可能是靜脈增強(qiáng)造影

• ask_mW-Q64

  就是說血管造影嗎

• 黃立新

  選擇性動(dòng)脈造影好

• 黃立新

  您的是靜脈造影

• ask_mW-Q64

  動(dòng)脈造影又是怎么做的:

• 黃立新

  是置管到動(dòng)脈，然后造影，可以清晰顯示 血管

• 黃立新

  您的是靜脈注射 的造影 ，不清楚

• ask_mW-Q64

  是叫sRa吧

• 黃立新

  DSA

• ask_mW-Q64

  對(duì)

• 黃立新

  數(shù)字減影血管造影

• 黃立新

  數(shù)字化處理后，只保留血管影像，圖像就清晰，立體的

• ask_mW-Q64

  小孩吃不消:他要亂動(dòng):

• 黃立新

  是的 不能 亂動(dòng)

• 黃立新

  那就要麻醉

• ask_mW-Q64

  要全麻吧

• 黃立新

  是的

• ask_mW-Q64

  現(xiàn)在在家臥床休息:老是大便拉不出小便不能控制:是腸胃功能不好嗎:需要怎樣護(hù)理

• 黃立新

  注意一日一次大便，注意活動(dòng)，不要老臥床

• 黃立新

  可以吃些 粗纖維的食物

• 黃立新

  可以吃些香蕉

• 黃立新

  小便 不能控制 和術(shù)后或瘺引起的脊髓病變 有關(guān)系

• ask_mW-Q64

  四五天一次大便:還要用開塞路:小便就是知道要尿馬上就尿出來了:這以后會(huì)不會(huì)有所好轉(zhuǎn)呢

• 黃立新

  四五天一次大便不好 ，那樣大腸吸水，大便就硬，多吃粗纖維食物，就有便意，大便就好出來，沒大便 一天或兩天也要上一次廁所

• 黃立新

  小便 您要觀察 ，是不是會(huì)好轉(zhuǎn)，不然要手術(shù)治療瘺

• 黃立新

  問題是 術(shù)前 小便時(shí)怎么樣的

• ask_mW-Q64

  粗纖維是些什么:術(shù)前小便正常的

• 黃立新

  素菜

• 黃立新

  粗纖維的食物 吃了 不怎么消化的 所以 會(huì)容易有便意，如果吃精細(xì)的食物，那樣大便少，就沒大便的感覺，但有小量大便，那樣美便意，時(shí)間一長，大便被吸水，就干和硬，大便就困難了

• ask_mW-Q64

  天天都喝稀飯:

• 黃立新

  觀察小便 可以1.檢查小便常規(guī)看看 ，是不是有炎癥 2.做個(gè)B超看看，看看在尿急不小便的時(shí)候 看看膀胱的容量，然后排凈小便 在看看B超，看看膀胱小便后，殘余尿是多少

• 黃立新

  要吃蔬菜 和 香蕉 或加點(diǎn)葷油

• 黃立新

  或麻油

• ask_mW-Q64

  好的:謝謝您醫(yī)生

• 黃立新

  不謝 88

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