膽管癌晚期該如何治療呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_FTZtNc

  膽管癌晚期該怎么治療。多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后腹膜轉(zhuǎn)移伴有輕微肺轉(zhuǎn)移。侵犯胃竇。

• 陳康

  膽管癌的惡性程度非常高，而且治療效果非常差，如果已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的話。我建議治療以減輕患者痛苦和改善患者生活質(zhì)量為主

• ask_FTZtNc

  病理切片檢查是高分化腺癌

• ask_FTZtNc

  那該怎么治療呢？放化療要不要繼續(xù)做?

• 陳康

  高分化癌是癌癥中分化程度較高，且相對(duì)惡性程度較低的類型，但畢竟是癌癥。之前做過放化療嗎

• ask_FTZtNc

  健澤加奧沙利鉑做過效果不是很好。現(xiàn)在在做靜脈注射健澤口服替吉奧。

• 陳康

  我覺得放化療就不做了，腺癌對(duì)放療不敏感，現(xiàn)在的針對(duì)消化道的化療藥物除了也就是鉑類及氟尿嘧啶了。如果已經(jīng)做過了，而且現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，也就是說化療藥物也是不敏感的，同時(shí)化療也是很痛苦的，我建議放化療就不做了

• ask_FTZtNc

  但患者自己堅(jiān)持要做。

• 陳康

  化療藥物的副作用是很大的，既然能殺死腫瘤細(xì)胞，同樣對(duì)正常的細(xì)胞也有殺傷。我覺得目前的治療要權(quán)衡利弊，如果達(dá)不到治療的目的，而且對(duì)身體有傷害的話，還是不要做的好。

• 陳康

  膽管癌的預(yù)后很差，與臨床類型、病理特點(diǎn)及治療方法有關(guān)。膽管癌不作任何手術(shù)和引流，多在作出診斷后3個(gè)月內(nèi)死亡。腫瘤切除較徹底的1年和3年生存率分別為90%和40%，而姑息性手術(shù)的僅在55%和10%。單純引流的晚期患者生存時(shí)間很少超過1年。文獻(xiàn)報(bào)告上、中、下段膽管癌的生存期分別為個(gè)月，以上段膽管癌的生存期最短，下段膽管癌最長(zhǎng)。屬浸潤型、低分化、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移的膽管癌其生存期明顯縮短，預(yù)后差。

• ask_FTZtNc

  但患者現(xiàn)在已經(jīng)有3年的病史了

• 陳康

  發(fā)現(xiàn)那么早為什么不做手術(shù)呢，手術(shù)徹底切除后生存時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)的

• ask_FTZtNc

  已經(jīng)手術(shù)過了的

• ask_FTZtNc

  做了3次手術(shù)。

• 陳康

  哦，我以為沒做過手術(shù)呢，腫瘤切除較徹底的1年和3年生存率分別為90%和40%

• ask_FTZtNc

  那現(xiàn)在應(yīng)該怎么治療。哪種治療最有效果。

• 陳康

  你們?cè)撟龅闹委煻甲鲞^了，而且是在咱們國家做好的肝膽病醫(yī)院，都已經(jīng)很盡力了，目前沒有什么針對(duì)他這個(gè)病的好的治療方法了，希望患者能多活一段時(shí)間。

• 陳康

  后期的治療主要是減輕癥狀，改善生活質(zhì)量。

• ask_FTZtNc

  那如果回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)該住什么科

• 陳康

  回去了住腫瘤內(nèi)科、肝膽科都是可以的，沒有什么特殊處理

• ask_FTZtNc

  住腫瘤內(nèi)科就是要你化療。

• ask_FTZtNc

  如果病人不痛，能睡，能走可以回家修養(yǎng)嗎？

• 陳康

  其實(shí)也是可以的，現(xiàn)在心里治療也是很重要的，出院時(shí)帶上一些無關(guān)緊要的口服藥物安慰一下病人，起碼讓他能夠愉快的走過人生的最后一段時(shí)光

• ask_FTZtNc

  心里治療該帶他去哪里治療呢？

• ask_FTZtNc

  病人總以為能治的好。我們都不敢說治不好。

• 陳康

  所謂的心理治療是主要是來自家人的，你們表現(xiàn)的很樂觀就是對(duì)病人是有幫助的。還有就是和醫(yī)生溝通好，然后定期到醫(yī)院輸輸液體什么的，就不至于對(duì)患者有太大影響了

• ask_FTZtNc

  這個(gè)病到最后是不是很痛苦。

• ask_FTZtNc

  肝昏迷是最好的解脫是嗎？

• 陳康

  后期主要是疼痛，很痛苦的。不一定會(huì)發(fā)生肝昏迷呀

• ask_FTZtNc

  他現(xiàn)在就是很痛阿。

• ask_FTZtNc

  現(xiàn)在吃止痛藥把疼痛止住了，醫(yī)生說是淋巴結(jié)壓迫神經(jīng)了，所以做放療。

• 陳康

  癌癥晚期疼痛的治療分級(jí)的，起初用效果差一些的止痛劑，如果不起作用了再換更強(qiáng)效的止痛劑，比如杜冷丁。放療有沒有效果不好說，不是淋巴結(jié)壓迫神經(jīng)，是腫瘤侵犯神經(jīng)，這就說明腫瘤已經(jīng)很晚了

• ask_FTZtNc

  打針?

• ask_FTZtNc

  醫(yī)生都不建議打針，說能口服不注射

• 陳康

  就是的，后期口服不起作用了再打針

• ask_FTZtNc

  現(xiàn)在口服控制的住呀。以前打針控制不住。后來我去中大咨詢專家，就按他的方法吃止痛藥止住了

• 陳康

  疼痛學(xué)也是很復(fù)雜的，不是一句話兩句話說的請(qǐng)的，但是總之不管用什么方法，只要有效就好

• ask_FTZtNc

  恩，您的建議就是不治療了？

• 陳康

  不是不治療，治療的重點(diǎn)不同了，現(xiàn)在的治療不是針對(duì)腫瘤的，主要是減輕痛苦，改善生活質(zhì)量

• ask_FTZtNc

  意思就是對(duì)癥治療。哪里不舒服治哪里。

• 陳康

  通俗的說就是這樣的

• ask_FTZtNc

  好的。知道了。謝謝

• 陳康

  不客氣，得了這種病是很不幸的，但是看得出來，你們家人都很盡力了。有什么疑問可以咨詢我，希望能給你們幫助。

• ask_FTZtNc

  醫(yī)生，你們醫(yī)院可以開的出白蛋白嗎

• 陳康

  有時(shí)候有，有時(shí)候也缺

• ask_FTZtNc

  醫(yī)院開什么價(jià)呢

• 陳康

  具體價(jià)錢我真的沒注意

• ask_FTZtNc

  你是哪里的，醫(yī)生

• 陳康

  大西北的

• ask_FTZtNc

  醫(yī)生，你能來我們?nèi)豪锝o予我們幫助嗎？

• ask_FTZtNc

  我們?nèi)豪锖芏嗳硕夹枰獛椭摹?p>

• 陳康

  什么群？

• ask_FTZtNc

  膽管癌希望群

• ask_FTZtNc

  全部都是膽管癌患者和家屬。大家抱團(tuán)取暖。

• 陳康

  我也只能提供一些專業(yè)知識(shí)

• ask_FTZtNc

  就是需要您提供專業(yè)知識(shí)。因?yàn)橛行┎∪藳]在醫(yī)院，就在家里呆著。有時(shí)候發(fā)生問題都不知道怎么辦。

• 陳康

  那就通過私人醫(yī)生溝通了，怎么樣？

• ask_FTZtNc

  可以呀，但問題是我們?nèi)豪锶颂嗔恕?p>

• ask_FTZtNc

  我可以私人付您錢。

• 陳康

  你怎么解決呢？

• ask_FTZtNc

  只希望有個(gè)專業(yè)的人給予我們指導(dǎo)。

• 陳康

  當(dāng)然好了

• ask_FTZtNc

  什么怎么解決

• 陳康

  你把我介紹給他們吧

• ask_FTZtNc

  要他們都上這個(gè)平臺(tái)?

• 陳康

  因?yàn)榱羲饺说穆?lián)系方式不太合適

• ask_FTZtNc

  哦。

• ask_FTZtNc

  那我跟他們說說看

• 陳康

  那就先解決你的問題，然后再想想其他的辦法如何？

• ask_FTZtNc

  群里好幾百人。

• ask_FTZtNc

  我家現(xiàn)在還在廣州中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院住院。

• 陳康

  我知道，我也想給予你們幫助，只是就因?yàn)槿颂嗔?，我怕?yīng)付不過來呀

• ask_FTZtNc

  恩。好的。我跟他們說說

• 陳康

  那今天就到這兒吧，如果有需要可以聯(lián)系我。

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