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上個(gè)月28號(hào)吃了避孕藥，這個(gè)月9號(hào)來月經(jīng)了，也不知道是不是月經(jīng)，月經(jīng)期間同房了，今天檢查懷孕了，可能嗎？
云溪區(qū)長嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 婦產(chǎn)科綜合
主治疾?。耗钪榫躁幍姥?先兆流產(chǎn),盆腔炎,宮頸炎,不孕癥,月經(jīng)失調(diào)
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上個(gè)月28號(hào)吃了避孕藥，這個(gè)月9號(hào)來月經(jīng)了，也不知道是不是月經(jīng)，月經(jīng)期間同房了，今天檢查懷孕了，可能嗎？
沈建香
你是6月28日吃的避孕藥嗎？7月9日來月經(jīng)有幾天？現(xiàn)在做B超了嗎？子宮內(nèi)是什么情況？
ask_NRssp0
7天，去醫(yī)院驗(yàn)?zāi)蛘f懷孕了，子宮內(nèi)什么都沒看到
沈建香
你好！還在嗎？
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在啊
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醫(yī)生
ask_NRssp0
你沒收到嗎？
ask_NRssp0
醫(yī)生，昨天忘記問你，子宮內(nèi)膜這么薄，如果流產(chǎn)了，以后還會(huì)長厚嗎？
沈建香
會(huì)的，如果雌激素水平正常，是能長到10-15mm厚然后月經(jīng)期脫落。
ask_NRssp0
那我現(xiàn)在懷孕了會(huì)不會(huì)流產(chǎn)
沈建香
你先在確定了宮內(nèi)懷孕嗎
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還沒
ask_NRssp0
在去醫(yī)院的路上
ask_NRssp0
昨天驗(yàn)血了
沈建香
血HCG多少？
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今天拿結(jié)果
ask_NRssp0
還沒看到
沈建香
哦，看看就知道了，這結(jié)果要?jiǎng)討B(tài)觀察，看看是上升還是下降，才有意義
ask_NRssp0
什么意思呢
ask_NRssp0
聽不懂
沈建香
你先看看，HCG值到底有多高，如果不是很高，可能需要復(fù)查，再看的
ask_NRssp0
好的，我等下告訴你
ask_NRssp0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_NRssp0
89.04
ask_NRssp0
醫(yī)生，你還在不
沈建香
我看到了，HCG有點(diǎn)低，可能要復(fù)查哦
ask_NRssp0
是啊
ask_NRssp0
這代表還是懷孕了是吧
沈建香
是的，
ask_NRssp0
懷孕多久了呢
沈建香
現(xiàn)在要密切觀察，排除宮外孕的可能
ask_NRssp0
這個(gè)數(shù)字代表懷孕多久了呢
沈建香
可能是精子和卵子相遇才2-3天吧，很早，要繼續(xù)復(fù)查HCG
ask_NRssp0
這么早啊
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那就是證明不是28號(hào)的是吧
沈建香
怎么？你的月經(jīng)是什么時(shí)候來的？
ask_NRssp0
9號(hào)啊
沈建香
你平時(shí)的月經(jīng)正常周期是多少天？
ask_NRssp0
不知道，之前我女兒吃奶，周期都不正常，隨時(shí)來的
沈建香
哦，那可能是比較晚排卵，才受孕的。現(xiàn)在主要是要排除宮外孕，最好隔如復(fù)查HCG，看看胚胎是否發(fā)育正常。然后B超下看看，是否在子宮內(nèi)著床
ask_NRssp0
那就是證明不是上個(gè)月28號(hào)的是吧
ask_NRssp0
如果是那個(gè)數(shù)字應(yīng)該是多少啊
沈建香
應(yīng)該不是
ask_NRssp0
那如果是的話這個(gè)數(shù)字應(yīng)該在哪個(gè)范圍
沈建香
這不好估計(jì)的，應(yīng)該大3-9倍吧。但是，如果是胚胎發(fā)育受阻，那也有可能是這樣。
ask_NRssp0
那我這個(gè)要怎么才能確定是什么時(shí)候懷的孕呢
沈建香
你有什么顧慮呢？現(xiàn)在還不確定，你的胚胎發(fā)育，能夠到宮腔，如果是宮外孕，你還要確定是什么時(shí)候懷的嗎？
沈建香
請(qǐng)問你還有什么問題嗎？
ask_NRssp0
是啊
沈建香
那真的還不能完全排除是不是28日懷的
ask_NRssp0
那怎么辦啊
ask_NRssp0
如果是宮外孕的話就直接打掉
ask_NRssp0
就是說我現(xiàn)在在流血，也不知道是什么原因
沈建香
有可能是宮外孕，你要做個(gè)彩超，看看附件的情況。還有可能是流產(chǎn)后，激素在下降時(shí)啊
ask_NRssp0
只有這倆種可能嗎？
沈建香
你的情況，需要進(jìn)一步，動(dòng)態(tài)觀察，復(fù)查之后才好做判斷
ask_NRssp0
我知道，我是說出血有沒有其他可能
沈建香
你現(xiàn)在HCG89，初步考慮就與懷孕有關(guān)的情況了
ask_NRssp0
是啊，懷孕期間出血幾天除了宮外孕跟流產(chǎn)還有其他可能嗎？
沈建香
當(dāng)然，還有就是絨毛膜疾病了。
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這樣子啊
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好麻煩
沈建香
是，你還是先觀察，復(fù)查再說吧
ask_NRssp0
如果是宮外孕會(huì)一直出血的是吧
ask_NRssp0
流產(chǎn)會(huì)慢慢少的是吧
沈建香
宮外孕可能會(huì)有少量陰道流血，但是，你不是根據(jù)流血多少來診斷是不是宮外孕的。
ask_NRssp0
我的血不多，但已經(jīng)幾天了
沈建香
做B超了嗎？
沈建香
要綜合分析，動(dòng)態(tài)觀察
ask_NRssp0
做了
ask_NRssp0
做了
ask_NRssp0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
沈建香
隔日再查HCG，看看是升高還是下降，如果是下降那說明可能流產(chǎn)或胚胎停止生長。如果是升高，要看升高的比例，再考慮宮外孕是否存在。
ask_NRssp0
你看我的子宮內(nèi)膜好薄
沈建香
你現(xiàn)在需要預(yù)防感染，注意衛(wèi)生，用潔爾陰洗外陰。
沈建香
你現(xiàn)在這情況要正常宮內(nèi)懷孕可能性很小
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為什么呢
沈建香
內(nèi)膜不適合胚胎著床
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是啊
ask_NRssp0
宮外孕的可能性大
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什么情況下會(huì)發(fā)生宮外孕
沈建香
輸卵管炎癥
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有可能
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我一直都有點(diǎn)炎癥
ask_NRssp0
宮外孕很嚴(yán)重嗎？
沈建香
是的，宮外孕，如果破裂出血，會(huì)引起腹腔內(nèi)大出血，而危及生命。
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如果是宮外孕該怎么辦
沈建香
嚴(yán)格觀察，早期可以保守治療。
ask_NRssp0
怎么治療呢
ask_NRssp0
動(dòng)手說嗎？
沈建香
西藥殺死胚胎，中藥活血化瘀，促進(jìn)包塊吸收
沈建香
問題是你現(xiàn)在還沒有確診
ask_NRssp0
不用動(dòng)手術(shù)是吧
沈建香
是的 早期是不用動(dòng)手術(shù)的。
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那就好
ask_NRssp0
早期最晚是多少天
沈建香
要看B超附件的包塊有多大
沈建香
你現(xiàn)在附件還沒有看到什么，所以還不能診斷宮外孕
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天啦
ask_NRssp0
這么麻煩
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那你推測哪個(gè)可能性大一點(diǎn)
沈建香
所以，你等等再看咯
沈建香
在你沒有進(jìn)一步檢查的情況下，什么可能都是有的
ask_NRssp0
要等明天驗(yàn)血才知道是吧
沈建香
必要是做清宮后病理檢查
ask_NRssp0
\'那是什么意思
沈建香
如果別的情況都不是，就只要做刮宮后送病檢
ask_NRssp0
我是說清宮病理檢查是什么樣的
沈建香
就是清宮后，取宮腔物，化驗(yàn)
ask_NRssp0
清宮是怎么樣的
沈建香
就是人流一樣的
ask_NRssp0
怎樣做的呢
沈建香
就是用刮匙在宮腔刮一周，取刮出的組織，送病理科化驗(yàn)
ask_NRssp0
痛不痛的啊
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打不打麻藥的啊
沈建香
也可以做無痛，就跟無痛人流一樣的。
ask_NRssp0
無痛人流我也沒見過
ask_NRssp0
不懂
沈建香
沒關(guān)系的，按時(shí)去檢查就好了
ask_NRssp0
那明天再驗(yàn)一次血，看是下降或上升就知道了是吧
沈建香
是的
ask_NRssp0
那就好
ask_NRssp0
明天我再把結(jié)果告訴你
沈建香
好的
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