既往病史:14年1月孕84天確診稽留流產(chǎn)

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_EkHnkA

  既往病史:14年1月孕84天確診稽留流產(chǎn)，早期便提示胚胎發(fā)育不好，未保胎，孕囊不規(guī)則，有出血，無胎心胎芽，藥流清宮。調(diào)養(yǎng)半年后利用排卵試紙首月備孕成功，6.21末次。7月22日孕停經(jīng)31天hcg83；7月25日34天hcg91，孕酮小單位65，當(dāng)天開始住院保胎:隔天打hcg***單位＋每天打黃體酮20毫克＋每八小時(shí)一片地屈孕酮＋葉酸＋維e。7月28日37天復(fù)查hcg200，孕酮小單位67。8月1日41天復(fù)查hcg657，孕酮658月4日44天hcg***，孕酮下降至40，當(dāng)天b超顯示孕囊7mm*4mm，無胎心胎芽8月15日55天，b超顯示孕囊11mm*7mm,胎芽4mm，可見原始心血管規(guī)律閃動(dòng)。當(dāng)天開始黃體酮針劑停了，其他藥劑不變。8月16日56天貝塔－h(huán)cg***，孕酮小單位54.51。自停經(jīng)以來無腹痛無出血，無明顯孕期反應(yīng)。請醫(yī)生給出診斷建議。謝謝

• 程海觀

  你好，現(xiàn)在的情況考慮為保胎成功，現(xiàn)在發(fā)育較好，可能胎心及胚芽說明是沒有問題的，不必?fù)?dān)心，以后定期復(fù)查就可以了。

• ask_EkHnkA

  既往病史:14年1月孕84天確診稽留流產(chǎn)，早期便提示胚胎發(fā)育不好，未保胎，孕囊不規(guī)則，有出血，無胎心胎芽，藥流清宮。 調(diào)養(yǎng)半年后利用排卵試紙首月備孕成功，6.21末次。 7月22日停經(jīng)31天hcg83； 7月25日34天hcg91，孕酮小單位65，當(dāng)天開始住院保胎:隔天打hcg***單位＋每天打黃體酮20毫克＋每八小時(shí)一片地屈孕酮＋葉酸＋維e。 7月28日37天復(fù)查hcg200，孕酮小單位67。 8月1日41天復(fù)查hcg657，孕酮65。 8月4日44天hcg***，孕酮下降至40，當(dāng)天b超顯示孕囊7mm*4mm，無胎心胎芽。 8月15日55天，b超顯示孕囊11mm*7mm,胎芽4mm，可見原始心血管規(guī)律閃動(dòng)。當(dāng)天開始黃體酮針劑停了，其他藥劑不變。 8月16日56天貝塔－h(huán)cg***，孕酮小單位54.51。自停經(jīng)以來無腹痛無出血，無明顯孕期反應(yīng)。 請醫(yī)生給出診斷建議。謝謝

• 程海觀

  這個(gè)情況考慮是保胎成功了

• ask_EkHnkA

  問題大嗎?

• 程海觀

  問題不大，發(fā)育還算較正常的

• ask_EkHnkA

  b超醫(yī)生說孕囊特別小，說55天像42天的

• 程海觀

  是有點(diǎn)偏小，但也有可能是發(fā)育較慢引起的

• ask_EkHnkA

  因我有過一次胎停育空孕囊，所以這次很擔(dān)心。而且這次沒有孕期反應(yīng)，胃口也正常。半年前那次反應(yīng)大，這次沒反應(yīng)

• 程海觀

  現(xiàn)在空孕囊是可以排除了，因?yàn)榭吹搅伺哐?p>

• ask_EkHnkA

  我擔(dān)心胎停

• ask_EkHnkA

  孕囊長的慢會(huì)不會(huì)胎停?

• 程海觀

  要繼續(xù)觀察下，如果胎兒與孕周相差較大，則需要考慮胎停的情況

• ask_EkHnkA

  發(fā)育較慢問題大嗎?

• ask_EkHnkA

  我現(xiàn)在差兩周

• ask_EkHnkA

  hcg也不高

• 程海觀

  差兩周關(guān)系不大

• ask_EkHnkA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 程海觀

  主要要看以后的發(fā)育情況

• ask_EkHnkA

  孕囊小也沒關(guān)系?

• 程海觀

  是的

• ask_EkHnkA

  是不是孕囊小沒關(guān)系，只要在長就可以了?

• 程海觀

  這個(gè)B超單上孕囊周邊有無回聲區(qū)，說明仍有少量的出血，是引起胎兒發(fā)育慢的原因

• ask_EkHnkA

  那怎么處理合適?

• ask_EkHnkA

  這個(gè)出血不是孕囊內(nèi)的吧?是子宮內(nèi)膜出血了是嗎?

• 程海觀

  應(yīng)該是著子宮內(nèi)的出血，與發(fā)育是有關(guān)的

• ask_EkHnkA

  您看一下，還有一張是我8月4日的b超圖

• ask_EkHnkA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_EkHnkA

  當(dāng)時(shí)還沒有積液，11天后也就是8月15日顯示有宮腔積液

• 程海觀

  說明還是有先兆流產(chǎn)的情況

• ask_EkHnkA

  可我那些天并沒有勞累，不知為什么會(huì)子宮出血

• 程海觀

  原因很多的，與藥物，內(nèi)分泌等有關(guān)

• ask_EkHnkA

  上次孕期我有甲減，終止妊娠后，未服藥，復(fù)查甲功也正常了。這次剛發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)也復(fù)查了甲功，也是正常的。我現(xiàn)在還需要再復(fù)查這一項(xiàng)嗎?

• 程海觀

  可以復(fù)查，沒有關(guān)系的

• ask_EkHnkA

  停經(jīng)32天時(shí)查過一次，正常，有必要再查嗎?這個(gè)和出血有關(guān)嗎?

• 程海觀

  這個(gè)和出血關(guān)系不大

• ask_EkHnkA

  噢

• ask_EkHnkA

  那我現(xiàn)在針劑上需要調(diào)整嗎?

• 程海觀

  不需要

• ask_EkHnkA

  黃體酮藥繼續(xù)打嗎?8月15號發(fā)現(xiàn)有胎心胎芽后停了，hcg還在打，口服藥也在吃

• 程海觀

  黃體酮可以不用

• ask_EkHnkA

  口服的是地屈孕酮葉酸和維e

• 程海觀

  HCG應(yīng)繼續(xù)打

• 程海觀

  可以的

• ask_EkHnkA

  您剛說有先兆流產(chǎn)癥狀，那我的黃體酮針劑停了合適嗎?

• 程海觀

  孕酮現(xiàn)在多少

• 程海觀

  不低的話現(xiàn)在不必用

• ask_EkHnkA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_EkHnkA

  您看一下

• ask_EkHnkA

  這個(gè)是小單位

• 程海觀

  孕酮不低

• ask_EkHnkA

  17,18這兩天沒測

• 程海觀

  嗯

• ask_EkHnkA

  這個(gè)nmol單位正常值應(yīng)在多少?

• ask_EkHnkA

  另外我現(xiàn)在抽血太多是不是也影響發(fā)育

• 程海觀

  大于50

• 程海觀

  抽血是不會(huì)有影響的

• ask_EkHnkA

  早期因?yàn)樽≡罕Ｌ?月22到8月4號，期間抽了11管血

• 程海觀

  這個(gè)是不會(huì)有影響的

• ask_EkHnkA

  有6管是做其他優(yōu)生檢測，5管是hcg和孕酮

• 程海觀

  明白

• ask_EkHnkA

  母體的血液量對胚胎沒有影響?

• 程海觀

  有，但抽血一般不會(huì)引起貧血的

• ask_EkHnkA

  噢0

• 程海觀

  您好，請問還有什么需要咨詢的嗎？

• ask_EkHnkA

  我這個(gè)小單位是不是相當(dāng)于大單位的3分之1?

• 程海觀

  差不多

• ask_EkHnkA

  54的話，相當(dāng)于只有18?孕酮是不是大單位要20以上才正常?

• 程海觀

  是的

• ask_EkHnkA

  我停了黃體酮，孕酮會(huì)不會(huì)掉下來?不過地屈孕酮我一直在每8小時(shí)口服1片

• ask_EkHnkA

  那我的孕酮還是偏低是嗎?

• ask_EkHnkA

  今天是58天了。這個(gè)值是56天時(shí)的

• 程海觀

  口服的藥物可以再用藥的

• ask_EkHnkA

  您建議用哪些?

• 程海觀

  口孕的地屈孕酮，注射HCG，及維

• 程海觀

  維

• 程海觀

  維

• 程海觀

  維E

• ask_EkHnkA

  出血需要用藥嗎

• ask_EkHnkA

  宮腔積液

• 程海觀

  就是用這些藥物，同時(shí)保持絕對臥床休息至少一周

• ask_EkHnkA

  我平時(shí)除了打針外出和吃飯，其他時(shí)間都是臥床的

• ask_EkHnkA

  您說的絕對臥床是指?

• 程海觀

  就是不要下床

• ask_EkHnkA

  但我打針是開車去的，開車是不是有影響?

• 程海觀

  這個(gè)沒有影響，主要是不要太劇烈運(yùn)動(dòng)

• ask_EkHnkA

  恩 自懷孕以來一直很小心，沒有提重物也沒有勞累

• 程海觀

  這個(gè)是必須的

• ask_EkHnkA

  就是睡的晚

• 程海觀

  休息也是很重要的，不能小視

• ask_EkHnkA

  請問睡姿對發(fā)育有影響嗎

• 程海觀

  沒有影響

• ask_EkHnkA

  能否屈膝側(cè)睡?

• 程海觀

  可以

• ask_EkHnkA

  固腎安胎丸有必要吃嗎

• 程海觀

  不需要吃太多的藥物

• ask_EkHnkA

  知道了 謝謝您 您也早點(diǎn)休息吧

• 程海觀

  好的，還有什么需要咨詢的嗎

• 程海觀

  感謝使用快問醫(yī)生平臺，謝謝您對我工作的支持與信任?。?！

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