糖尿病十幾年出現(xiàn)冠狀心臟病嚴(yán)重嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_sdxu0Y

  我奶奶，十幾年糖尿病史，飲食控制，入院診斷，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化姓心臟病，心衰四級(jí)，肺部感染，二型糖尿病，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)不理想，尿素氮14.34 肌酐143 尿酸588，腦力腦鈉肽***，發(fā)作心率120~130血壓140 /100用藥改簽冠脈供血，，營(yíng)養(yǎng)心肌強(qiáng)心，化痰，抗感染，降壓改善心室重塑等治療（藥物名稱省略），后用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，擴(kuò)管 ，后針已打不進(jìn)去，仍難平躺，是否時(shí)日無(wú)多？

• 楊旭東

  老年人，長(zhǎng)期糖尿病史，現(xiàn)在出現(xiàn)，糖尿病腎病，心功能不全，動(dòng)脈硬化，冠心病等并發(fā)癥，治療很困難。但是，經(jīng)過(guò)積極的支持對(duì)癥治療，也可能維持病情穩(wěn)定，不發(fā)展。畢竟這不是惡性疾病。

• 楊旭東

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的治療方案是對(duì)的，可以繼續(xù)使用。糖尿病的并發(fā)癥難以根治。目前最好使用胰島素控制血糖在正常范圍。

• ask_sdxu0Y

  謝謝醫(yī)生，現(xiàn)在針已經(jīng)打不進(jìn)去了，準(zhǔn)備放棄治療，情況持續(xù)惡化

• ask_sdxu0Y

  心衰反復(fù)發(fā)作，排尿不行，不能進(jìn)食不能平躺，神志清醒，喘氣不適

• 楊旭東

  老年人有血管硬化加上心臟功能不好，所以靜脈針確實(shí)很難打。

• ask_sdxu0Y

  還有多少時(shí)間？

• ask_sdxu0Y

  為了減輕奶奶痛苦，家人決定放棄治療

• 楊旭東

  確實(shí)很遺憾的。有時(shí)候病情到晚期，放棄選擇。時(shí)間肯定是不長(zhǎng)的，按天計(jì)算吧！

• 楊旭東

  況且，病人已經(jīng)近80歲了，放棄治療，也是一種沒(méi)辦法時(shí)的選擇。

• ask_sdxu0Y

  今天血液指標(biāo)出來(lái)，心衰指標(biāo)一萬(wàn)多，腎功能無(wú)變化。停針

• ask_sdxu0Y

  77歲

• 楊旭東

  也有可能是，說(shuō)不行就不行了。

• ask_sdxu0Y

  不能吃不能睡不能拉，只能坐著，針還打不進(jìn)去…全家人都很痛苦，醫(yī)生說(shuō)轉(zhuǎn)更高級(jí)別醫(yī)院治療方法是一樣的…是嗎？

• 楊旭東

  是的，糖尿病的并發(fā)癥，都是多少年來(lái)逐漸形成的，所以難以根治。嚴(yán)重到一定程度，連維持現(xiàn)狀都很困難。

• ask_sdxu0Y

  任何介入治療都是奶奶承受不了的么？

• 楊旭東

  糖尿病的治療，就是控制血糖防治或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥一旦形成就難以逆轉(zhuǎn)。

• 楊旭東

  所以醫(yī)生會(huì)對(duì)每一個(gè)糖尿病人說(shuō)，一定要控制好血糖，不要等糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，才知道糖尿病的嚴(yán)重性。

• 楊旭東

  現(xiàn)在不要想什么介入治療了，能控制血糖、腎功能和心臟功能，維持現(xiàn)狀就很不錯(cuò)了。

• ask_sdxu0Y

  謝謝醫(yī)生，最后問(wèn)一下，奶奶最后走的話，會(huì)不會(huì)有痛苦，是不是能平靜的走？

• ask_sdxu0Y

  奶奶已經(jīng)維持不了現(xiàn)狀了，每況愈下，回家還能堅(jiān)持幾天？

• 楊旭東

  一般來(lái)說(shuō)，不會(huì)超過(guò)一個(gè)星期的。以當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的意見(jiàn)為準(zhǔn)。

• 楊旭東

  具體能生存多長(zhǎng)時(shí)間這個(gè)很難講的，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不一樣，病情不一樣，而且年齡越大，說(shuō)不定維持的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。

• ask_sdxu0Y

  謝謝醫(yī)生

• 楊旭東

  不客氣。

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