氣虛吃什么才能補(bǔ)回來呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_426721

  肖××，男58歲,因心悸、氣促、胸悶兩個(gè)月，近一周來加劇，并伴下肢浮腫面入院。患者已有20年高血壓病史，近年來常有頭痛、失眠、心悸，半年前因心悸、氣促、下肢浮腫在某醫(yī)院住院治療，診斷有心臟病，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后出院。近兩個(gè)月來又感心悸、氣促、胸痛，一周來加劇，不能平臥，咳粉紅色泡沫，并伴有下肢浮腫。 既往無腎炎病史，無慢支及支氣管哮喘史，兩周內(nèi)沒用過強(qiáng)心甙。 體查：T37℃，R28次/分，P105次/分

• ask_426721

  體查：T37℃，R28次/分，P105次/分，BP22.7/14.7Kpa，神清，倦容，半坐臥位，口唇、皮肢有輕度發(fā)紺，皮膚、鞏膜無黃染。胸廓對稱，呼吸急促，肩胛間區(qū)有大水泡音，兩肺底布滿小水泡音，心濁音界向左擴(kuò)大1.5cm，心率120次/分，心律不整，有脈搏短絀、心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2>A2，肝區(qū)有壓痛，肝大肋下3cm，肝頸征陽性，腹水征陽性，兩下肢有凹陷性浮腫，無病理反射征。

• ask_426721

  X線：胸透兩肺未見實(shí)質(zhì)性變，心臟呈主動(dòng)脈型，左心室增大。 心電圖：心房纖顫、室性早搏、左心室肌肥厚、勞損、冠狀動(dòng)脈供血不足。 眼底鏡檢查：眼底動(dòng)脈硬化。 血NPN：39.26mmol/L。

• ask_426721

  臨床診斷：1、高血壓性心臟病，心衰Ⅲ度。 2、高血壓?、笃?。 3、冠心病、心房纖顫、室性早搏。

• ask_426721

  思考題： 1、這個(gè)病人心力衰竭可選用哪些藥物治療？作用原理？應(yīng)用注意事項(xiàng)？可能發(fā)生哪些不良反應(yīng)？ 2、可先用哪些降壓藥、作用原理、應(yīng)注意哪些不良反應(yīng)？

• ask_426721

  拜托！！

• 翟玉仁

  。。。等我先看完

• ask_426721

  謝謝！

• 翟玉仁

  可以考慮選用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及β受體阻滯劑聯(lián)用處理心衰及高血壓

• 翟玉仁

  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善左心室收縮功能、降低心臟射血壓力，從而改善心衰癥狀。利尿劑血容量減少，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心功能得到改善。β受體阻滯劑可降低心臟病死亡的危險(xiǎn)性。ACEI類藥物主要的不良反應(yīng)是咳嗽。利尿劑主要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。

• 翟玉仁

  同時(shí)可以應(yīng)用洋地黃藥物治療，但要注意用藥一方生中毒反應(yīng)

• 翟玉仁

  治療心衰上主要就是解痙藥：氨茶堿及利尿藥加洋地黃。

• 翟玉仁

  緊急降壓可選用硝普鈉。

• 翟玉仁

  好了，一般上就是這些

• ask_426721

  重癥心衰用什么利尿藥？

• 翟玉仁

  利尿劑可以在短時(shí)間里迅速降低容量負(fù)荷，是常規(guī)用藥

• ask_426721

  說個(gè)常用的藥名給我

• 翟玉仁

  。。呋塞米

• 翟玉仁

  你好，還有什么疑問嗎？

• ask_426721

  復(fù)賽米是留鉀的嗎

• ask_426721

  夫塞米

• 翟玉仁

  不是

• 翟玉仁

  保鉀利尿劑不作為首先，效果慢

• ask_426721

  那有什么藥推薦嗎？

• ask_426721

  那這個(gè)病例的病人病得算嚴(yán)重的嗎…

• 翟玉仁

  嚴(yán)重，你需要保鉀利尿劑？

• ask_426721

  思考題： 1、這個(gè)病人心力衰竭可選用哪些藥物治療？作用原理？應(yīng)用注意事項(xiàng)？可能發(fā)生哪些不良反應(yīng)？

• ask_426721

  可以答一下嗎……

• ask_426721

  實(shí)在做不出…

• 翟玉仁

  氨茶堿+呋塞米+西地蘭

• 翟玉仁

  解痙、利尿、強(qiáng)心。

• 翟玉仁

  注意尿量、電解質(zhì)及注意用量（避免洋地黃中毒）

• ask_426721

  作用機(jī)制可以多說一點(diǎn)嗎

• 翟玉仁

  不良反應(yīng)：茶堿（惡心、嘔吐、頭暈,心悸、心律失常避免中毒過量）呋塞米（主要就是電解質(zhì)紊亂）洋地黃（就是過量中毒）。

• 翟玉仁

  氨茶堿對呼吸道平滑肌有直接松弛作用及增強(qiáng)膈肌收縮力，緩解呼吸道癥狀

• 翟玉仁

  呋塞米短時(shí)間里迅速降低容量負(fù)荷，減少心臟前后負(fù)荷。

• 翟玉仁

  西地蘭就是正性肌力藥物，保證重要臟器的血流供應(yīng)。

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