甲狀腺處有結(jié)節(jié)怎樣治療有效果？

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• ask_525587

  醫(yī)生您好，我媽媽之前體檢查出甲狀腺處有一結(jié)節(jié)，后來(lái)去做了穿刺檢查，查出來(lái)后沒(méi)有什么大問(wèn)題，報(bào)告上說(shuō)是沒(méi)有意義的不明原因的組織，醫(yī)生說(shuō)讓定期復(fù)查就行了。今天下午她開(kāi)始下顎疼痛，能用手摸到一個(gè)可活動(dòng)的核子在下顎處，單側(cè)下顎腫大，而且好像越來(lái)越大，疼痛難忍。請(qǐng)問(wèn)是什么情況？如何緩解疼痛？謝謝！

• 郭軍

  你所述的情況考慮甲狀腺穿刺活檢后繼發(fā)淋巴結(jié)炎的可能性較大，發(fā)生機(jī)率較低；穿刺活檢沒(méi)有穿刺需要的組織，無(wú)法對(duì)結(jié)節(jié)定性；目前可以口服頭孢類抗菌素治療，必要時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。

• ask_525587

  沒(méi)有穿刺需要的組織是什么意思？就是沒(méi)有提取到可以檢測(cè)問(wèn)題的組織？

• 郭軍

  甲狀腺細(xì)針穿刺活檢有一定的失敗率，多因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)較小，B超引導(dǎo)下沒(méi)有穿刺到結(jié)節(jié)組織

• ask_525587

  所以我媽媽那次是屬于檢查失敗了是嗎？

• 郭軍

  可以這么理解，甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺有一定的失敗率，能告訴我彩超結(jié)果嗎

• ask_525587

  好的稍等

• ask_525587

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_525587

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_525587

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_525587

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_525587

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_525587

  這些是報(bào)告

• 郭軍

  以上的彩超結(jié)果是在一家醫(yī)院做的嗎？發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后首先要鑒別其良惡性，彩超是鑒別的最有效手段，但與彩超醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)有顯著關(guān)節(jié)，從上述結(jié)果對(duì)于結(jié)節(jié)的描述來(lái)看，個(gè)人認(rèn)為有可疑惡性的可能，甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺有一定的局限性，有報(bào)道稱小于5mm的結(jié)節(jié)穿刺的準(zhǔn)確率能達(dá)到80%左右，但一般醫(yī)院達(dá)不到這個(gè)水平；我的建議是換一家較大規(guī)模的三甲醫(yī)院復(fù)查彩超，如果結(jié)節(jié)有鈣化、邊界不清，這些是提示有惡變可能。

• ask_525587

  是一家醫(yī)院，是江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，還找了做彩超很出名的專家做的

• ask_525587

  再?gòu)?fù)查做彩超就可以了嗎？還需要再做穿刺嗎？

• 郭軍

  再?gòu)?fù)查彩超的目的是對(duì)比一下，看結(jié)節(jié)是否有鈣化、邊界欠清、周邊血流豐富等征象，在甲狀腺治療指南上對(duì)于可疑結(jié)節(jié)不主張做穿刺。

• 郭軍

  如果怕患者精神歷力過(guò)大，也可以短緩一下，三個(gè)月后再?gòu)?fù)查彩超。

• ask_525587

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 郭軍

  對(duì)于無(wú)法明確性質(zhì)的可疑結(jié)節(jié)，原則上的縮短復(fù)診區(qū)間，三個(gè)月復(fù)查可結(jié)節(jié)變化較大，則主要手術(shù)

• ask_525587

  這個(gè)是最后的報(bào)告單

• ask_525587

  所以現(xiàn)在我們應(yīng)該再去做一個(gè)彩超與之前結(jié)果對(duì)比一下是吧

• ask_525587

  那今天這次疼痛還是甲狀腺的問(wèn)題是嗎？

• 郭軍

  左頜下出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大伴疼痛，如果能排除口咽部的感染，應(yīng)該是穿刺引起的繼發(fā)感染所致，口服或靜滴頭孢類抗菌素即可。

• ask_525587

  穿刺都三個(gè)月了，還會(huì)引發(fā)這次感染嗎？

• 郭軍

  暈，都三個(gè)月了，肯定沒(méi)有直接聯(lián)系，有無(wú)咽喉腫痛、牙痛、氣管兩側(cè)痛，如果沒(méi)有建議復(fù)查甲狀腺功能

• ask_525587

  沒(méi)有那些腫痛

• ask_525587

  會(huì)是什么可能性呢？

• 郭軍

  如果確定能排除口咽部感染、面部、頸側(cè)部局部皮膚感染，那就懷疑是不是甲狀腺腺炎引起的

• ask_525587

  甲狀腺炎是和那個(gè)結(jié)節(jié)有關(guān)嗎？

• 郭軍

  甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)引起甲狀腺炎

• ask_525587

  哦，好的。那這個(gè)是什么引起的呢？吃消炎藥可以嗎？

• 郭軍

  多數(shù)是細(xì)菌感染引起，也可以是真菌感染，可以用消炎藥治療，如出現(xiàn)發(fā)熱最好是靜滴抗生素，2-3天沒(méi)有好轉(zhuǎn)，需要到醫(yī)院檢查

• ask_525587

  好的，謝謝您！

• 郭軍

  不用客氣，祝你母親早日康復(fù)

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