右側(cè)甲狀腺探及多個(gè)等回聲結(jié)節(jié)咋治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_tDZf1o

  右側(cè)甲狀腺探及多個(gè)等回聲結(jié)節(jié)，最大34mmx20mm，邊界尚清，內(nèi)部伴有液化、細(xì)小鈣化灶，血供豐富，余甲狀腺未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)頸部未探及異常腫大淋巴節(jié)。這是彩超結(jié)果?，F(xiàn)在主要是心跳亂，手抖，腳有點(diǎn)浮腫，甲功查出有甲亢。請(qǐng)問(wèn)能不能大概確定結(jié)節(jié)是良性還是惡性，現(xiàn)在怎么處理比較好。

• ask_tDZf1o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_tDZf1o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 田志勝

  甲狀腺右葉多發(fā)結(jié)節(jié)，伴有細(xì)小鈣化，目前考慮不除外惡性可能

• 田志勝

  甲亢合并多發(fā)結(jié)節(jié)，是有手術(shù)指征的

• ask_tDZf1o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 田志勝

  因此目前可以考慮直接手術(shù)，術(shù)中切除腫物送冰凍病理

• 田志勝

  因此目前可以考慮直接手術(shù)，術(shù)中切除腫物送冰凍病理

• 田志勝

  或者術(shù)前穿刺活檢

• 田志勝

  但是個(gè)人考慮良性可能大

• ask_tDZf1o

  直接手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

• ask_tDZf1o

  這里的醫(yī)生建議吃要控制甲亢穩(wěn)定后才能手術(shù)

• ask_tDZf1o

  先吃藥，控制甲亢后手術(shù)

• ask_tDZf1o

  我擔(dān)心要是惡性的話，吃完這幾個(gè)月時(shí)間會(huì)不會(huì)更嚴(yán)重了，假如惡性，這幾個(gè)月會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移。

• 田志勝

  還在嗎

• ask_tDZf1o

  在

• ask_tDZf1o

  收到我的消息嗎

• ask_tDZf1o

  現(xiàn)在準(zhǔn)備吃幾個(gè)月藥，有什么辦法能在吃藥前知道是良性還是惡性呢，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)幾年前檢查出有了，當(dāng)時(shí)沒(méi)有驗(yàn)出甲亢就沒(méi)處理，這兩個(gè)月人感覺(jué)特別不好，瘦了20斤

• 田志勝

  在不在

• ask_tDZf1o

  收到嗎

• ask_tDZf1o

  我發(fā)了很多消息給你了，沒(méi)收到嗎

• 田志勝

  為什么收不到你的信息

• ask_tDZf1o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 田志勝

  你如果甲亢癥狀不明顯，是可以考慮手術(shù)治療的

• ask_tDZf1o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 田志勝

  術(shù)前需要口服碘劑做術(shù)前準(zhǔn)備

• 田志勝

  先口服藥物控制甲亢也可以

• ask_tDZf1o

  甲亢很明顯，有看到我給你的圖片嗎

• 田志勝

  甲狀腺癌不會(huì)進(jìn)展太快

• 田志勝

  發(fā)展很慢，預(yù)后很好，所以不要太擔(dān)心

• ask_tDZf1o

  3年前檢查出有結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)不用處理，現(xiàn)在甲亢了，還有鈣化灶，醫(yī)生建議穩(wěn)定甲亢后手術(shù)

• 田志勝

  好的，收到了

• ask_tDZf1o

  現(xiàn)在有沒(méi)有辦法確認(rèn)良心或者惡性。因?yàn)楹脦啄炅恕?p>

• 田志勝

  嗯，現(xiàn)在考慮還是良性可能大，但是結(jié)節(jié)也不小了，而且合并甲亢，所以建議手術(shù)治療

• ask_tDZf1o

  有沒(méi)辦法確認(rèn)良性呢

• 田志勝

  那就是穿刺活檢

• 田志勝

  但是因?yàn)橹皇侨∫恍〔糠郑砸膊荒芡耆ＷC取到懷疑惡變的地方，或者其他結(jié)節(jié)是否惡性

• 田志勝

  明白了嗎

• ask_tDZf1o

  現(xiàn)在準(zhǔn)備吃幾個(gè)月藥，有沒(méi)必要在吃藥前取出小部分結(jié)節(jié)確認(rèn)良性還是惡性呢。還有，吃藥聽(tīng)說(shuō)很傷肝，要休息些什么呢。手術(shù)要做微創(chuàng)好還是開(kāi)發(fā)手術(shù)呢。謝謝

• ask_tDZf1o

  現(xiàn)在準(zhǔn)備吃幾個(gè)月藥，有沒(méi)必要在吃藥前取出小部分結(jié)節(jié)確認(rèn)良性還是惡性呢。還有，吃藥聽(tīng)說(shuō)很傷肝，要注意些什么呢。手術(shù)要做微創(chuàng)好還是開(kāi)發(fā)手術(shù)呢。謝謝，吃藥一般多久復(fù)查一次呢

• 田志勝

  吃藥要注意肝功能，白細(xì)胞情況。手術(shù)開(kāi)放手術(shù)更簡(jiǎn)單徹底一些

• 田志勝

  北方還是主張開(kāi)放手術(shù)多一些

• 田志勝

  南方可能微創(chuàng)多一些

• 田志勝

  南方可能微創(chuàng)多一些

• ask_tDZf1o

  現(xiàn)在有沒(méi)必要確認(rèn)一下良性還是惡性呢

• ask_tDZf1o

  還是等到手術(shù)前確定

• 田志勝

  如果要吃藥可以穿刺活檢

• 田志勝

  或者不穿刺，兩個(gè)月復(fù)查一次彩超，評(píng)估結(jié)節(jié)變化

• ask_tDZf1o

  提到白細(xì)胞，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.4，參考值是4-10，這樣適合吃藥嗎

• 田志勝

  因?yàn)榧卓阂部梢詫?dǎo)致白細(xì)胞低下

• 田志勝

  所以吃藥后更要密切監(jiān)測(cè)白細(xì)胞變化

• ask_tDZf1o

  你看到甲功能檢查那個(gè)結(jié)果了嗎，那個(gè)結(jié)果會(huì)不會(huì)算很嚴(yán)重

• 田志勝

  看到了

• 田志勝

  不是很嚴(yán)重

• ask_tDZf1o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 田志勝

  甲狀腺素指標(biāo)明顯升高

• ask_tDZf1o

  但是現(xiàn)在很不舒服，心跳很快，手抖，很奇怪

• 田志勝

  甲亢就是有這些表現(xiàn)

• 田志勝

  單純就你的甲功來(lái)說(shuō)是挺重的

• ask_tDZf1o

  這樣你個(gè)人建議能不能直接手術(shù)，這樣的甲功能水平下

• 田志勝

  甲功明顯升高，甲亢癥狀明顯，可以先控制甲亢再手術(shù)

• 田志勝

  不過(guò)我們都做過(guò)手術(shù)，就是風(fēng)險(xiǎn)大些

• 田志勝

  控制好了當(dāng)然最好

• 田志勝

  一些白細(xì)胞低下，不能耐受藥物治療的，我們依然會(huì)選擇手術(shù)

• ask_tDZf1o

  好的，最后問(wèn)一下，這個(gè)主要什么原因?qū)е碌哪?，因?yàn)閹啄昵坝薪Y(jié)節(jié)，沒(méi)甲亢，現(xiàn)在有甲亢了。

• 田志勝

  雖然風(fēng)險(xiǎn)大，但是因?yàn)楦鞣矫鏈?zhǔn)備到位了，也都平穩(wěn)做完手術(shù)，恢復(fù)順利

• 田志勝

  有可能是結(jié)節(jié)繼發(fā)甲亢

• ask_tDZf1o

  風(fēng)險(xiǎn)大，怎么大呢，有什么后果

• 田志勝

  最怕就是甲亢危象，那是要命的

• 田志勝

  就是手術(shù)過(guò)程或者術(shù)后大量甲狀腺素分泌入血液中，引起全身甲亢癥狀明顯加重的表現(xiàn)，如高熱，心跳過(guò)速等等

• 田志勝

  就是手術(shù)過(guò)程或者術(shù)后大量甲狀腺素分泌入血液中，引起全身甲亢癥狀明顯加重的表現(xiàn)，如高熱，心跳過(guò)速等等

• ask_tDZf1o

  好的，我明天去醫(yī)院拿藥，現(xiàn)在白細(xì)胞計(jì)數(shù)少，怎么能確認(rèn)能不能吃藥呢

• ask_tDZf1o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 田志勝

  現(xiàn)在白細(xì)胞低下考慮是甲亢所致，所以只能是吃藥后監(jiān)測(cè)，如果白細(xì)胞持續(xù)下降，那就及時(shí)停藥，選擇手術(shù)

• ask_tDZf1o

  吃藥時(shí)間是多長(zhǎng)呢

• 田志勝

  因?yàn)槟阌薪Y(jié)節(jié)，是需要手術(shù)治療的，因此吃藥就是控制癥狀

• 田志勝

  一般三個(gè)月左右吧

• 田志勝

  期間還得復(fù)查彩超評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)

• ask_tDZf1o

  好的，謝謝您

• 田志勝

  有問(wèn)題隨時(shí)聯(lián)系就可以了

• 田志勝

  那就關(guān)閉咨詢了

• ask_tDZf1o

  好的

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