老人躺下趴著，突然感覺眩暈，迷糊，吃了速效救心丸，現(xiàn)在老人說心臟感覺冷，老人有高血壓和冠心病，測量血壓為166/87
廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 中醫(yī)神經內科
主治疾?。耗X血管疾病、眩暈、頭痛、面癱、神經癥、失眠等。
ask_833648
老人躺下趴著，突然感覺眩暈，迷糊，吃了速效救心丸，現(xiàn)在老人說心臟感覺冷，老人有高血壓和冠心病，測量血壓為166/87
譚玉群
現(xiàn)在還有眩暈的感覺嗎？
譚玉群
平時的血壓一般控制在多少的水平？
ask_833648
有感覺，有一種要迷糊的感覺
譚玉群
冠心病常吃的藥物是什么呢？
譚玉群
如果血壓波動大也會造成眩暈的
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丹參軟膠囊
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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血壓一般高壓在130到140
譚玉群
嗯，我看到了
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
譚玉群
硝苯地平是長效控制血壓的
譚玉群
丹參軟膠囊是中成藥，主要功效是益氣活血通絡的
譚玉群
因為長期的高血壓和冠心病很容易影響到腦部血管的問題，所以現(xiàn)在的眩暈發(fā)作除了考慮血壓的影響外還要考慮腦部血管供血不足的問題。
ask_833648
是不是腦供血不足
ask_833648
老人說，覺得心臟冷。
ask_833648
說心臟有一種往一起攥的感覺
譚玉群
嗯，考慮有憋悶感
譚玉群
速效救心丸要舌下含服起效快
譚玉群
含藥后癥狀有改善嗎？
ask_833648
已經含服了。
譚玉群
一般2-3分鐘就可以起效
ask_833648
比發(fā)病時有所緩解
ask_833648
但就是覺得有一種要迷糊的感覺
譚玉群
嗯，所以這樣的情況除了心臟方面的問題，還要考慮腦血管的問題
譚玉群
現(xiàn)在年紀多大？
ask_833648
可是這樣的情況要不要去醫(yī)院
譚玉群
如果現(xiàn)在精神狀態(tài)不好，我建議及時到醫(yī)院神經內科就診。
ask_833648
老人意識較為清楚
譚玉群
完善顱腦的相關檢查
譚玉群
多給他測幾次血壓
ask_833648
嗯，我在看看血壓
譚玉群
如果癥狀有加重，立即到醫(yī)院就診
譚玉群
如果再出現(xiàn)胸悶胸痛的癥狀，可以再含服速效救心丸
ask_833648
146/83
譚玉群
這個血壓可以的
譚玉群
心率呢？
譚玉群
多少次？
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一次172/83/72
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心率72
譚玉群
這個可以的
ask_833648
172/83是第二次的
ask_833648
可是為什么會趴著時候突然有種迷糊的感覺
譚玉群
嗯，可以的，因為血壓是波動的，一活動血壓就會相應的偏高，測完一次后，一般至少隔10分鐘左右再測，
ask_833648
老人也有過眩暈，但不是經常的
譚玉群
盡量避免這個體位
ask_833648
哪種體位？
譚玉群
一般考慮后循環(huán)的缺血或者耳石癥的可能性比較大
譚玉群
避免趴著的體位
ask_833648
不是趴著
譚玉群
以免引發(fā)眩暈發(fā)作
ask_833648
就是側身躺著
譚玉群
嗯，只是不誘發(fā)眩暈發(fā)作的體位都可以
ask_833648
老人第一次出現(xiàn)這樣的情況
譚玉群
還是建議有時間的時候到醫(yī)院神經內科門診去看看。
譚玉群
嗯，只要血壓心率平穩(wěn)、呼吸沒有問題、精神狀態(tài)好，問題都不大的
譚玉群
但是因為是老年人，所以要謹慎點為妥。
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呼吸正常
ask_833648
他說心冷，
譚玉群
嗯，到現(xiàn)在持續(xù)嗎？沒有緩解？
ask_833648
好點，說吃阿司匹林鼻子出血
譚玉群
嗯，阿司匹林是抗血小板聚集的藥物，有導致出血的可能
譚玉群
如果服藥后有出血，建議不再服
ask_833648
也不是特別多，
ask_833648
就是鼻腔內部有血絲
譚玉群
可以改其他的抗血小板聚集藥
譚玉群
鼻部有沒有受傷？
ask_833648
沒有
譚玉群
多不多？是經常出現(xiàn)？還是現(xiàn)在出現(xiàn)一次？
ask_833648
不是現(xiàn)在，就是吃阿司匹林后
譚玉群
嗯，那可以換其他的抗血小板藥物的。
譚玉群
下次復診的時候記得跟醫(yī)生提這個情況。
ask_833648
好的，現(xiàn)在心臟癥狀有所緩解
ask_833648
就是頭部
譚玉群
嗯，那先讓他休息
譚玉群
喝點熱開水
ask_833648
還是有一種要迷糊的感覺
譚玉群
如果癥狀持續(xù)不緩解，我還是建議及時到醫(yī)院神經內科就診。
譚玉群
這樣您也可以放心點
ask_833648
嗯，
譚玉群
您自己先不要太擔心，最主要是要監(jiān)測好血壓心率。
ask_833648
嗯
譚玉群
發(fā)現(xiàn)有異常，及時就診。
ask_833648
好的，謝謝
譚玉群
不客氣的
譚玉群
也謝謝您
ask_833648
好的
譚玉群
謝謝
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