白細(xì)胞兩萬多是什么問題？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_gJ1uLw

  白細(xì)胞兩萬多，打過最好的抗生素沒有降下來，請問是什么

• 李帥威

  白細(xì)胞高代表體內(nèi)有炎癥反應(yīng)

• 李帥威

  要查出感染的位置

• ask_gJ1uLw

  是的

• ask_gJ1uLw

  可是一直注射抗生素

• ask_gJ1uLw

  也沒有降下來

• ask_gJ1uLw

  之前是黃疸，做了微創(chuàng)手術(shù)

• ask_gJ1uLw

  取了組織化驗(yàn)

• 李帥威

  做的什么手術(shù)

• ask_gJ1uLw

  ercp

• ask_gJ1uLw

  十二指腸乳頭有一個鴿子蛋大小的東西

• 李帥威

  術(shù)后多長時間了？

• ask_gJ1uLw

  二十天了

• ask_gJ1uLw

  這周一直發(fā)燒

• ask_gJ1uLw

  那個腫塊取了活檢

• ask_gJ1uLw

  化驗(yàn)

• 李帥威

  恩，那說明體內(nèi)有感染的情況

• 李帥威

  不用擔(dān)心，如果效果不好，那就需要調(diào)整抗生素了

• ask_gJ1uLw

  是的，您的專業(yè)性很強(qiáng)，可是用泰能了

• ask_gJ1uLw

  抗生素叫泰能

• ask_gJ1uLw

  三甲醫(yī)院最好的

• 李帥威

  恩，那確實(shí)是較好的抗生素了

• ask_gJ1uLw

  可是白細(xì)胞還是不降啊

• 李帥威

  用了多久了個？

• ask_gJ1uLw

  三天

• ask_gJ1uLw

  其他抗生素之前用了二十天

• ask_gJ1uLw

  第一天發(fā)燒到39.4度

• 李帥威

  現(xiàn)在呢，發(fā)熱好點(diǎn)了嗎？

• ask_gJ1uLw

  體溫正常

• ask_gJ1uLw

  間接性發(fā)燒

• 李帥威

  哦，那說明炎癥已經(jīng)好很多了

• ask_gJ1uLw

  每天下午到晚上發(fā)燒

• ask_gJ1uLw

  白天就好了

• 李帥威

  白細(xì)胞的下降對這種術(shù)后感染下降的是很慢的

• ask_gJ1uLw

  定時發(fā)燒

• ask_gJ1uLw

  那是微創(chuàng)手術(shù)

• ask_gJ1uLw

  只是取了活檢

• 李帥威

  因?yàn)榛颊叩拿庖吡ο陆盗?p>

• 李帥威

  因?yàn)槭悄c道手術(shù)，感染的可能性就大了

• ask_gJ1uLw

  我母親是十二指腸乳頭

• ask_gJ1uLw

  切片結(jié)果是發(fā)燒

• ask_gJ1uLw

  切片結(jié)果是十二指腸乳頭息肉

• 李帥威

  恩，那是良性的，還好

• ask_gJ1uLw

  您知道ercp嗎

• ask_gJ1uLw

  恩

• 李帥威

  知道

• ask_gJ1uLw

  他能取活檢嗎

• 李帥威

  逆行性胰膽管造影

• 李帥威

  可以取活檢的

• ask_gJ1uLw

  是的

• ask_gJ1uLw

  ercp可以取活檢啊

• ask_gJ1uLw

  我母親就是用ercp取到的

• 李帥威

  是的，就像胃鏡取活檢一樣

• ask_gJ1uLw

  這個準(zhǔn)確性高嗎

• ask_gJ1uLw

  恩

• ask_gJ1uLw

  會不會取錯位置

• 李帥威

  不用擔(dān)心，炎癥反應(yīng)要慢慢消的

• 李帥威

  不會的，這是最精確的做法了

• ask_gJ1uLw

  剛剛我看了學(xué)術(shù)文，說取活檢的缺點(diǎn)是可能取的位置深度不夠

• ask_gJ1uLw

  我剛剛又看了白細(xì)胞太高和腫瘤有關(guān)系

• ask_gJ1uLw

  不會吧？

• 李帥威

  不會的，現(xiàn)在的內(nèi)鏡檢查很好的

• ask_gJ1uLw

  就是三甲醫(yī)院ercp

• 李帥威

  恩，不用擔(dān)心了，這是現(xiàn)在最好的選擇了

• ask_gJ1uLw

  可是我非常著急，我母親還要做外科做手術(shù)

• ask_gJ1uLw

  恩

• ask_gJ1uLw

  如果白細(xì)胞不下去，醫(yī)生說不能手術(shù)

• 李帥威

  是的，要先控制炎癥

• ask_gJ1uLw

  可是現(xiàn)在白細(xì)胞是一萬九

• ask_gJ1uLw

  恩

• ask_gJ1uLw

  前三天是兩萬一

• ask_gJ1uLw

  今天降到一萬九

• 李帥威

  不要急，剛調(diào)的抗生素

• 李帥威

  慢慢就好了

• ask_gJ1uLw

  恩，醫(yī)生今天停下來抗生素了

• ask_gJ1uLw

  說效果不明顯

• ask_gJ1uLw

  我可擔(dān)心了

• 李帥威

  那下一步治療準(zhǔn)備怎么做呢？

• ask_gJ1uLw

  醫(yī)生要明天開會討論

• ask_gJ1uLw

  我現(xiàn)在就擔(dān)心會有不好的結(jié)果

• ask_gJ1uLw

  這個泰能抗生素您知道嗎

• 李帥威

  知道的，基本上是最好的抗生素了

• ask_gJ1uLw

  恩，那為什么沒效果

• ask_gJ1uLw

  從兩萬一降到一萬九

• 李帥威

  白細(xì)胞高有很多種原因的

• ask_gJ1uLw

  是的，如果是炎癥

• ask_gJ1uLw

  泰能應(yīng)該起作用，

• ask_gJ1uLw

  可是

• ask_gJ1uLw

  會不會是腫瘤啊

• ask_gJ1uLw

  那ercp顯示結(jié)果是息肉啊

• 李帥威

  恩，不會的，病理結(jié)果是最準(zhǔn)確的

• ask_gJ1uLw

  可是這屬于術(shù)前結(jié)果呀

• ask_gJ1uLw

  恩

• ask_gJ1uLw

  白細(xì)胞這么高

• 李帥威

  腫瘤只會引起白細(xì)胞稍微高

• 李帥威

  不會這么高的

• ask_gJ1uLw

  是嗎

• 李帥威

  是的

• ask_gJ1uLw

  不會到兩萬

• ask_gJ1uLw

  嗎？

• ask_gJ1uLw

  您遇到腫瘤的理論和病理

• 李帥威

  病理的結(jié)果是很準(zhǔn)確的，不用想太多

• ask_gJ1uLw

  不會白細(xì)胞到兩萬嗎

• 李帥威

  不會的

• ask_gJ1uLw

  您好自信

• ask_gJ1uLw

  專業(yè)性很強(qiáng)

• ask_gJ1uLw

  很肯定

• ask_gJ1uLw

  恩

• ask_gJ1uLw

  那為什么抗生素沒作用

• ask_gJ1uLw

  您辛苦了～

• 李帥威

  那就等他們討論的結(jié)果吧，

• ask_gJ1uLw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_gJ1uLw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_gJ1uLw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李帥威

  不要多想，看病就是這樣的，

• ask_gJ1uLw

  會討論出什么結(jié)果呀

• ask_gJ1uLw

  抗生素白細(xì)胞不下降

• 李帥威

  不要擔(dān)心，我以前也碰到類似的病號

• ask_gJ1uLw

  啊，那結(jié)果是什么

• ask_gJ1uLw

  是腫瘤嗎

• 李帥威

  不是的，

• ask_gJ1uLw

  真的呀

• 李帥威

  停用抗生素后，給予應(yīng)用增強(qiáng)免疫力藥物后，癥狀好轉(zhuǎn)了

• 李帥威

  稍等，我這有病人了

• ask_gJ1uLw

  好

• ask_gJ1uLw

  沒事

• ask_gJ1uLw

  您費(fèi)心了

• ask_gJ1uLw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李帥威

  還在嗎？

• ask_gJ1uLw

  在的 李醫(yī)生

• ask_gJ1uLw

  這是剛剛的化驗(yàn)結(jié)果

• 李帥威

  恩，是比較高

• ask_gJ1uLw

  ltw是什么

• 李帥威

  拍的好點(diǎn)，看不清楚

• 李帥威

  還在嗎？

• ask_gJ1uLw

  好的

• ask_gJ1uLw

  在

• 李帥威

  還在嗎？

• ask_gJ1uLw

  還在

• ask_gJ1uLw

  我查了

• ask_gJ1uLw

  是中性細(xì)胞升高

• ask_gJ1uLw

  還有白細(xì)胞也升高

• ask_gJ1uLw

  醫(yī)生

• 李帥威

  哦，中性高的話還是考慮炎癥反應(yīng)的

• 李帥威

  腫瘤一般會引起單核細(xì)胞比率高的

• ask_gJ1uLw

  真的嗎

• ask_gJ1uLw

  什么是單核

• 李帥威

  是的，

• 李帥威

  白細(xì)胞的組成之一

• ask_gJ1uLw

  那些都沒有高

• 李帥威

  白細(xì)胞分為單核，淋巴還有中性粒

• 李帥威

  那還是考慮炎癥反應(yīng)

• ask_gJ1uLw

  其他正常

• ask_gJ1uLw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_gJ1uLw

  ne中粒高

• 李帥威

  之前的血常規(guī)單子呢

• 李帥威

  能拍到嗎？

• ask_gJ1uLw

  之前總量是一萬四

• ask_gJ1uLw

  手術(shù)后一萬六

• ask_gJ1uLw

  兩萬現(xiàn)在

• 李帥威

  主要是中性高，是炎癥反應(yīng)的指標(biāo)

• 李帥威

  還有其他種類的抗生素，可以考慮換一下

• ask_gJ1uLw

  是的

• ask_gJ1uLw

  為什么上升這么快

• 李帥威

  因?yàn)樵礁呒壍目股氐目咕赵秸?p>

• 李帥威

  現(xiàn)在燒多高？

• ask_gJ1uLw

  是的

• ask_gJ1uLw

  現(xiàn)在體溫恢復(fù)正常了

• ask_gJ1uLw

  就是每天按時發(fā)燒

• 李帥威

  不要單純看數(shù)字，炎癥反應(yīng)進(jìn)展是拋物線型的

• ask_gJ1uLw

  下午和晚上

• ask_gJ1uLw

  發(fā)燒

• ask_gJ1uLw

  是的

• 李帥威

  有高峰期，之后是下降期

• ask_gJ1uLw

  那就要尋找對的

• 李帥威

  最高多少度？

• ask_gJ1uLw

  下藥

• ask_gJ1uLw

  39度4

• 李帥威

  是的，抗生素的調(diào)整就是這樣的

• 李帥威

  做血培養(yǎng)了嗎？

• 李帥威

  還在嗎？

• ask_gJ1uLw

  沒有

• ask_gJ1uLw

  就是抽血

• ask_gJ1uLw

  醫(yī)生

• ask_gJ1uLw

  對的還要血液培養(yǎng)

• ask_gJ1uLw

  那要幾天

• ask_gJ1uLw

  會不會耽誤病情

• 李帥威

  一般3天左右，

• 李帥威

  不會的，在燒最高時抽血培養(yǎng)最好

• ask_gJ1uLw

  知道了

• ask_gJ1uLw

  用了泰能，都沒有效果

• ask_gJ1uLw

  您專業(yè)性不是一般的強(qiáng)

• 李帥威

  我知道，泰能也不是什么細(xì)菌都能控制

• 李帥威

  選擇抗生素的標(biāo)準(zhǔn)就是針對細(xì)菌的類型選擇的

• 李帥威

  最好有培養(yǎng)結(jié)果作為指導(dǎo)

• 李帥威

  還在嗎？

• ask_gJ1uLw

  在

• ask_gJ1uLw

  那下一步

• ask_gJ1uLw

  他們討論什么啊

• ask_gJ1uLw

  還是太忙了

• ask_gJ1uLw

  太慢

• 李帥威

  討論抗生素的選擇

• ask_gJ1uLw

  是的

• ask_gJ1uLw

  要血液培養(yǎng)嗎

• 李帥威

  作為醫(yī)生，我深有感觸，病人和家屬的痛苦醫(yī)生是最了解的

• 李帥威

  我建議做一下

• ask_gJ1uLw

  知道了

• 李帥威

  不要太擔(dān)心，一定有好的方案的，

• 李帥威

  記得要安慰媽媽，不要急

• 李帥威

  安心治療

• ask_gJ1uLw

  恩，有問題我電話聯(lián)系你

• 李帥威

  恩，好的

• 李帥威

  再聊

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