突然神智不清怎么引起的呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_efCOEc

  您好。我爺爺今年80多。下午，檢查腦出血。至今還是神智不清。出血量30ML 您建議怎么治療

• 周元亮

  出血量30毫升，恰好有手術(shù)指征，但是考慮患者年齡大，一般情況比較差，如果不是必須做，不建議手術(shù)，可以先保守治療

• ask_efCOEc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_efCOEc

  這是片子

• 周元亮

  這個(gè)出血量，不止30，能說(shuō)一下病史和現(xiàn)在的情況嗎？

• ask_efCOEc

  至今神智不清

• 周元亮

  有沒(méi)有高血壓、心臟病？有沒(méi)有吃阿司匹林等藥物？

• ask_efCOEc

  有高血壓

• ask_efCOEc

  阿司匹林今天沒(méi)吃

• 周元亮

  阿司匹林吃一片，血小板功能一周都不能恢復(fù)。如果沒(méi)有出現(xiàn)腦疝，先控制血壓，大劑量應(yīng)用脫水藥物，24小時(shí)左右可以嘗試鉆孔引流

• ask_efCOEc

  手術(shù)有多少風(fēng)險(xiǎn)？醫(yī)生

• ask_efCOEc

  一周之內(nèi)吃了阿司匹林就不能手術(shù)了吧？

• ask_efCOEc

  謝謝您。醫(yī)生。你有什么直說(shuō)就行。謝謝您

• 周元亮

  這么說(shuō)吧，病人年紀(jì)大，出血量小，且服用阿司匹林，出血量是否繼續(xù)增加還不一定，腦水腫高峰期還沒(méi)到，暫時(shí)不建議開(kāi)顱。但是如果出血量穩(wěn)定后，可以嘗試鉆孔

• ask_efCOEc

  鉆孔風(fēng)險(xiǎn)大嗎？我知道后遺癥是肯定的。

• 周元亮

  風(fēng)險(xiǎn)不大，但是考慮病人情況，不是很樂(lè)觀，年紀(jì)越大，并發(fā)癥越多

• ask_efCOEc

  好的。醫(yī)生。謝謝您。

• ask_efCOEc

  怎么治療老人最少遭罪

• 周元亮

  保守吧，大劑量甘露醇或者速尿

• ask_efCOEc

  謝謝您。保守能活多久。醫(yī)生

• 周元亮

  這個(gè)問(wèn)題真不好說(shuō)，如果治療積極有機(jī)會(huì)保守住

• ask_efCOEc

  最壞的話是不是連這個(gè)年也過(guò)不去

• 周元亮

  有可能，病人最重的時(shí)間是第3-4天，而且就算過(guò)去這幾天，還有后來(lái)的肺部感染等并發(fā)癥

• ask_efCOEc

  謝謝您。醫(yī)生。我現(xiàn)在從事物業(yè)管理工作。希望以后也可以有什么可以幫助到您的。***我的微信

• 周元亮

  不客氣

• ask_efCOEc

  左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，中線未見(jiàn)明顯移位，鞍上池、環(huán)池尚見(jiàn)，患者年紀(jì)大，建議可以先保守治療，發(fā)病6小時(shí)后復(fù)查頭顱CT、必要時(shí)查CTA，排除有血管畸形或者動(dòng)脈瘤。病情如進(jìn)一步加重，在病人全身?xiàng)l件許可下，可手術(shù)清除血腫。早日康復(fù)

• ask_efCOEc

  您看一下這是另一個(gè)醫(yī)生給的建議

• 周元亮

  這個(gè)建議很專業(yè)，如果病情變化不大，可以24小時(shí)復(fù)查，如果有變化，隨時(shí)需要復(fù)查的。另外，個(gè)人建議CTA可以不做，畢竟就算做出來(lái)血管瘤或畸形也不能手術(shù)了

• ask_efCOEc

  他的這個(gè)手術(shù)建議呢。我認(rèn)為如果不在出血是不是可以不用手術(shù)

• 周元亮

  一個(gè)醫(yī)生一個(gè)看法。我的看法是建議保守，出血不再變化可以考慮鉆孔引流，至于開(kāi)顱清除血腫，風(fēng)險(xiǎn)太大，不建議做。你可以結(jié)合主管醫(yī)生意見(jiàn)跟家人商量

• ask_efCOEc

  嗯嗯。謝謝您。 我不在老人身邊。老人現(xiàn)在在一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院。所以我不太贊成手術(shù)

• 周元亮

  有沒(méi)有咨詢主管醫(yī)師意見(jiàn)呢？

• ask_efCOEc

  說(shuō)是今晚觀察。明天ct。由家人決定手術(shù)不手術(shù)

• 周元亮

  我也是這么認(rèn)為

• ask_efCOEc

  哦哦。好吧。

• ask_efCOEc

  謝謝您

• 周元亮

  不客氣

• ask_efCOEc

  您明天還在嗎。明早拍了片子我再找您

• 周元亮

  好的，明天在

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