上周五發(fā)燒的吃藥后咳嗽加重肺炎怎么治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_975415

  女, 3歲。女, 3歲。3歲女寶，上周五發(fā)燒的，醫(yī)院給開藥，回來吃，咳嗽加重，昨天又去復(fù)查，肺炎了，輸液了，輸?shù)念^孢，可昨晚咳嗽不見好啊，我網(wǎng)上查，不應(yīng)該吃阿奇霉素嗎？昨天去兒童醫(yī)院看，那的大夫說白細(xì)胞低不能輸頭孢了，可查了支原體是陰性，那的大夫說輸阿奇霉素，我們就輸了，結(jié)果第二天就見好，我就不明白，開始我們區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生為什么不給輸阿奇霉素？而非要輸頭孢，她不知道細(xì)胞低不能輸頭孢嗎？求解答？

• 張紀(jì)陽

  親，在么？

• ask_975415

  在

• ask_975415

  為什么

• 張紀(jì)陽

  通常情況下的話，頭孢的作用要比阿奇霉素的強(qiáng)，支原體情況下可以首選阿奇霉素，但一般肺炎的話，應(yīng)該首先選頭孢。

• ask_975415

  要醫(yī)生你，你給輸什么？

• 張紀(jì)陽

  白細(xì)胞低等情況，可能是由于病毒感染造成的。

• 張紀(jì)陽

  頭孢造成白細(xì)胞低的情況也很少見。

• 張紀(jì)陽

  孩子的白細(xì)胞多低呢？

• ask_975415

  那為什么輸頭孢不管用？阿奇霉素輸了到管用？

• ask_975415

  4.0

• 張紀(jì)陽

  那也不算太低。

• ask_975415

  那我就不明白，阿奇霉素怎么比頭孢管用

• ask_975415

  頭孢不會(huì)造成白細(xì)胞低嗎

• 張紀(jì)陽

  第二天好轉(zhuǎn)有可能是頭孢后遺的作用，也未必都?xì)w功于阿奇霉素。

• 張紀(jì)陽

  阿奇霉素也有可能會(huì)造成白細(xì)胞減少，抗生素都有這樣的副作用，頭孢造成白細(xì)胞減少還是很少見的。

• ask_975415

  可是輸頭孢一天后也沒見好轉(zhuǎn)

• ask_975415

  輸阿奇霉素第二次了，明顯就好轉(zhuǎn)了

• ask_975415

  那是孩子身體里的細(xì)菌對(duì)頭孢不起作用？

• 張紀(jì)陽

  還可以繼續(xù)使用阿奇霉素治療的，這種情況都是經(jīng)驗(yàn)性治療，現(xiàn)在也不能怪罪人家

• ask_975415

  阿奇霉素到是對(duì)癥孩子體內(nèi)細(xì)菌？

• 張紀(jì)陽

  說明是對(duì)癥的

• ask_975415

  你們醫(yī)生通常這種情況下首選都是什么藥呢？

• ask_975415

  還是看臨床經(jīng)驗(yàn)？

• ask_975415

  難道首選都是頭孢

• 張紀(jì)陽

  頭孢。阿奇霉素的副作用多，安全性也不如頭孢，多數(shù)情況下，療效也如頭孢

• 張紀(jì)陽

  除非懷疑支原體感染或者頭孢過敏，會(huì)選擇阿奇霉素。

• ask_975415

  這兩個(gè)藥的作用都是一樣的？

• ask_975415

  這兩個(gè)藥的作用都是一樣的？

• ask_975415

  可是孩子支原體是陰性，怎么阿奇霉素輸了也管用呢？

• 張紀(jì)陽

  作用有些相似。

• 張紀(jì)陽

  各有優(yōu)點(diǎn)。

• 張紀(jì)陽

  阿奇霉素不僅僅對(duì)支原體有作用，對(duì)細(xì)菌也有作用的。

• 張紀(jì)陽

  頭孢對(duì)支原體沒有作用。

• 張紀(jì)陽

  親，還有問題么？

• ask_975415

  那孩子得肺炎了，輸什么抗生素，得看醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)了？

• ask_975415

  就沒有什么血項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)說明，什么高輸頭孢，什么高，輸阿奇霉素嗎？

• 張紀(jì)陽

  如果不進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查藥敏的話，只能是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇。

• 張紀(jì)陽

  當(dāng)然了所謂的臨床經(jīng)驗(yàn)，就是結(jié)合臨床表現(xiàn)，感染途徑，臨床檢查結(jié)果，判斷最可能的感染類型，針對(duì)性的治療

• 張紀(jì)陽

  親，在么？

• ask_975415

  要這樣多耽誤事啊，我家孩子輸頭孢一次不管用，我們果斷換醫(yī)院，要不得輸3天頭孢，那多耽誤病病情啊

• 張紀(jì)陽

  醫(yī)生也不是神，不可能每次都判斷準(zhǔn)確的呀

• ask_975415

  那下次我家孩子在發(fā)燒感冒，是不是就不能輸頭孢了

• ask_975415

  不管用啊

• 張紀(jì)陽

  當(dāng)然不是了，每次的感染類型是不一樣的。

• ask_975415

  那為什么兒童醫(yī)院的醫(yī)生說我孩子白細(xì)胞低，不能輸頭孢了

• ask_975415

  她的根據(jù)是什么？

• 張紀(jì)陽

  孩子下次感冒的時(shí)候最好先查一下血常規(guī)。

• 張紀(jì)陽

  怕是用頭孢進(jìn)一步降低白細(xì)胞呀。

• ask_975415

  還是得根據(jù)血項(xiàng)看

• 張紀(jì)陽

  嗯

• ask_975415

  阿奇霉素不會(huì)降低白細(xì)胞嗎

• 張紀(jì)陽

  也可能的呀

• ask_975415

  那我們區(qū)醫(yī)院怎么不首先選用阿奇霉素呢

• ask_975415

  是因?yàn)轭^孢安全性穩(wěn)妥性更好！

• 張紀(jì)陽

  是的

• 張紀(jì)陽

  作用也大，對(duì)于細(xì)菌

• ask_975415

  那為什么，輸頭孢不管用，輸阿奇霉素到管用呢

• ask_975415

  他們倆對(duì)應(yīng)細(xì)菌不一樣？

• 張紀(jì)陽

  兩種是不同類的抗生素，抗菌普肯定是不一樣的。

• ask_975415

  那醫(yī)生根據(jù)血項(xiàng)看不出來應(yīng)該用哪種抗生素嗎？

• 張紀(jì)陽

  不能

• ask_975415

  只能看出來該用抗生素了就？

• 張紀(jì)陽

  看經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)越豐富選藥越準(zhǔn)確。

• 張紀(jì)陽

  如果中性粒細(xì)胞高的話，考慮細(xì)菌感染，選擇抗生素。

• ask_975415

  不高，就不能用用抗生素？

• 張紀(jì)陽

  血常規(guī)是判斷是否需要抗生素的一個(gè)依據(jù)。

• 張紀(jì)陽

  還要結(jié)合臨床表現(xiàn)，不能僅僅根據(jù)血常規(guī)作出判斷。

• ask_975415

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_975415

  這是孩子的血常規(guī)

• ask_975415

  中性細(xì)胞不高啊

• ask_975415

  可是卻肺炎了

• ask_975415

  怎么解釋

• 張紀(jì)陽

  但孩子的c反應(yīng)蛋白高，這個(gè)更能提示細(xì)菌感染的情況，孩子可能是混合性感染。

• ask_975415

  病毒細(xì)菌都有？

• 張紀(jì)陽

  嗯

• ask_975415

  病毒就得考自身免疫力調(diào)節(jié)？

• 張紀(jì)陽

  嗯

• 張紀(jì)陽

  對(duì)癥治療

• ask_975415

  細(xì)菌就得靠抗生素

• ask_975415

  c反應(yīng)蛋白高說明什么？

• 張紀(jì)陽

  細(xì)菌感染所致炎癥

• ask_975415

  c反應(yīng)蛋白高我能確定用阿奇霉素嗎

• 張紀(jì)陽

  細(xì)菌感染也不是一定要用抗生素的，要看臨床表現(xiàn)。

• 張紀(jì)陽

  不能

• ask_975415

  肺炎了就得用了吧

• 張紀(jì)陽

  嗯

• ask_975415

  咳嗽的厲害

• ask_975415

  我能這么判斷嗎？我家孩子對(duì)頭孢不敏感

• ask_975415

  也就是說不管用

• 張紀(jì)陽

  嗯

• 張紀(jì)陽

  沒有效果肯定是不敏感

• ask_975415

  那下次直接用阿奇霉素成嗎

• ask_975415

  還是得看醫(yī)生的判斷？

• 張紀(jì)陽

  可以先用，但最好還是結(jié)合臨床表現(xiàn)。

• 張紀(jì)陽

  不行再換

• ask_975415

  什么臨床表現(xiàn)用頭孢呢？

• 張紀(jì)陽

  黃痰，黃鼻涕

• 張紀(jì)陽

  確定是細(xì)菌

• ask_975415

  我家孩子，就是咳嗽，沒談

• ask_975415

  也沒鼻涕

• ask_975415

  這樣表現(xiàn)是不是應(yīng)該用阿奇霉素？

• 張紀(jì)陽

  嗯

• 張紀(jì)陽

  建議你還是聽醫(yī)生的吧，你經(jīng)驗(yàn)肯定沒有醫(yī)生豐富，下次不行直接就去大醫(yī)院。

• ask_975415

  嗨，我應(yīng)該學(xué)醫(yī)，我覺得我挺感興趣對(duì)這方面

• 張紀(jì)陽

  學(xué)了你就后悔，呵呵

• ask_975415

  說白了。還是得看醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)

• 張紀(jì)陽

  嗯，是的親

• 張紀(jì)陽

  親，還有問題么？

• ask_975415

  那我就趕上一個(gè)沒經(jīng)驗(yàn)的

• ask_975415

  有

• 張紀(jì)陽

  嗯

• ask_975415

  那要是有痰，有鼻涕的，有肺炎嗎

• ask_975415

  ？這樣的是不是用頭孢？

• 張紀(jì)陽

  醫(yī)學(xué)很復(fù)雜，我也不可能一句兩句就教會(huì)你的，你可以上***搜索一下，學(xué)習(xí)一下。

• ask_975415

  喘的

• ask_975415

  好

• ask_975415

  今天就到這

• 張紀(jì)陽

  如果有喘的話，多數(shù)還是合并病毒感染造成的。

• 張紀(jì)陽

  親，以后有問題，隨時(shí)歡迎咨詢

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