男，3歲。男，3歲。孩子三周歲二個月，咳嗽已經半月，開始僅睡覺咳嗽，后來服用蒲地藍和肺力咳合劑五天沒有明顯改善，后服用熱速清和消積止咳三天后稍有改善，期間聽肺音正常，嗓子有點紅，后來又改用阿莫西林和易坦凈，睡前服用半片富馬酸酮替芬四天，效果明顯，晚上睡覺基本不咳嗽，但是白天偶爾咳嗽兩聲，于是停富馬酸酮替芬，當晚睡覺就嚴重咳嗽，請問醫(yī)生應該怎么治療
北京大衛(wèi)中醫(yī)醫(yī)院 普通內科
主治疾?。荷虾粑栏腥尽⒅夤芊窝?、支原體肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺結核、反流性食管炎、口腔潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、各種結腸炎
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男，3歲。男，3歲。孩子三周歲二個月，咳嗽已經半月，開始僅睡覺咳嗽，后來服用蒲地藍和肺力咳合劑五天沒有明顯改善，后服用熱速清和消積止咳三天后稍有改善，期間聽肺音正常，嗓子有點紅，后來又改用阿莫西林和易坦凈，睡前服用半片富馬酸酮替芬四天，效果明顯，晚上睡覺基本不咳嗽，但是白天偶爾咳嗽兩聲，于是停富馬酸酮替芬，當晚睡覺就嚴重咳嗽，請問醫(yī)生應該怎么治療？
李天文
您好 您有什么要咨詢的嗎
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男，3歲。男，3歲。孩子三周歲二個月，咳嗽已經半月，開始僅睡覺咳嗽，后來服用蒲地藍和肺力咳合劑五天沒有明顯改善，后服用熱速清和消積止咳三天后稍有改善，期間聽肺音正常，嗓子有點紅，后來又改用阿莫西林和易坦凈，睡前服用半片富馬酸酮替芬四天，效果明顯，晚上睡覺基本不咳嗽，但是白天偶爾咳嗽兩聲，于是停富馬酸酮替芬，當晚睡覺就嚴重咳嗽，請問醫(yī)生應該怎么治療？
李天文
哦 您的寶寶主要考慮是氣道高反應性咳嗽
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李醫(yī)生您好！
李天文
您好
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我不太明白，氣道高是什么意思？
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什么原因造成的
李天文
就是容易對一些刺激產生咳嗽
李天文
這個一般和自身的免疫有關
李天文
比較像是哮喘的輕癥
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他這次咳嗽已經半月了，嚴重嗎
李天文
有沒有吃過孟司特鈉呢
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孩子白天都挺好的，吃喝啦玩都很好，就是偶爾咳嗽兩聲咳過又沒事繼續(xù)玩
李天文
哦 那晚上咳嗽有痰嗎
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沒有吃過，除了上面我描述的要以外都沒有咳嗽
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不好意思寫錯了
李天文
哦 那可以喝幾天養(yǎng)陰清肺糖漿看一下
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是除了我上面提到的藥以外都沒有吃過
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我覺得有痰
李天文
哦 那吃養(yǎng)陰清肺看一下
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剛咳嗽一周時明顯覺得有痰也很好咳出，當時我都覺得快好了，后來到現在好像覺得也有痰，反而不容易咳出來了
李天文
嗯 如果只有晚上咳 考慮肺陰虛
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主要是晚上咳，今晚沒吃富馬酸，就咳得很厲害，我覺得像是嗓子突然很癢必須咳那種感覺
ask_450088
有點止不住的情況
李天文
嗯 可以用一些抗過敏的藥物來緩解癥狀
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那吃什么呢？
李天文
酮替芬可以吃上 然后用養(yǎng)陰清肺糖漿調理
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另外孩子在沒吃阿莫西林，易坦靜和富馬酸前，也是換藥前，晚上只是上半夜咳嗽，下半夜基本不咳嗽，而且孩子剛睡覺時耳朵臉都紅紅的
李天文
嗯 還是肺有熱
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酮替芬副作用挺大的，能不能用點其他的代替，
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那他到底是過敏咳嗽還是感冒了咳嗽
李天文
那就喝養(yǎng)陰清肺看一下行不行
李天文
如果不行 還得加上
李天文
注意家中不要抽煙
李天文
不要有灰塵刺激
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家里沒人抽煙
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這種情況什么時候能徹底好啊？
李天文
這個要治療好的話 要看中藥的調理了
ask_450088
這么復雜
ask_450088
我還以為是病毒呢
李天文
病毒簡單一些
李天文
如果是高反應性咳嗽 是屬于哮喘的輕癥的 再重就是哮喘了
ask_450088
以前小孩身體一直還可以的，怎么會一咳嗽就這么頑固啊
李天文
這種疾病不是慢慢得上的
李天文
是和身體免疫系統有關的
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高反應性咳嗽就是劇烈咳嗽嗎？
李天文
是的
李天文
就像一滴水嗆到氣管那種的
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那我現在應該做什么檢查嗎？
李天文
可以查下血常規(guī)
ask_450088
這個和血常規(guī)有關？
李天文
也不能這么說
ask_450088
主要看什么呢？
李天文
醫(yī)學上的很多事 可以順著過去 但是不能倒著回來
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三周歲體檢時查過血常規(guī)一切正常的
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也就是兩個月前查過
李天文
血常規(guī)超過一周都沒有意義的
李天文
血常規(guī)反應臨時現像
李天文
可以去專業(yè)的呼吸科看一下 做一下呼吸刺激試驗等
李天文
您還有其它問題嗎
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血常規(guī)主要看哪一相
李天文
嗜酸
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高低代表什么呢？
李天文
高代表過敏性的 不過不敏感
李天文
有時候過敏很嚴重 也不主
李天文
也不高
李天文
其實現在檢查意義不大
李天文
因為用了抗過敏的藥是有效果的
李天文
停了以后癥狀馬上出現 基本可以確診
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您的意思是肯定是過敏了
ask_450088
或者基本可以確定是過敏
李天文
請看酮替酚說明書
李天文
您的主治醫(yī)生怎么說的呢
李天文
用酮替芬抗病毒嗎
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不是
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他說懷疑過敏造成
李天文
嗯 醫(yī)生可以試驗性用藥 比如結核 不能確診 抗結核藥 管用 一般就按這個來治療了
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但是嗓子有點紅，所以也開了阿莫西林和治咳嗽的易坦靜
李天文
哦 那您可以吃消炎藥和止咳藥治療一下
ask_450088
您的意思是讓我繼續(xù)吃阿莫西林，易坦靜和富馬酸
李天文
您主要想咨詢什么呢
李天文
這不是主治醫(yī)生開的嗎？
李天文
您需要轉出嗎？
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因為吃了四天了，我本來以為好了，沒想到今晚停藥后又出現咳嗽，所以就想問問還需要繼續(xù)吃這些要嗎
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或者是不是考慮換藥，
李天文
用這些藥有效果嗎
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有效果，尤其晚上睡前半片富馬，
李天文
不要再叫富馬了
李天文
富馬酸能出很多藥
李天文
比如富馬酸二鐵 是補鐵的
李天文
那個藥吃酮替芬 是穩(wěn)定肥大細胞膜的
李天文
主要作用就是抗過敏了
ask_450088
不好意思哦，但是富馬酸酮替芬不是治本的，所以我在猶豫要不要換藥
李天文
哦 這個我不太專業(yè) 我?guī)湍D出吧
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