肘關(guān)節(jié)骨折后僵硬活動(dòng)受限怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_759250

  女, 23歲。肘關(guān)節(jié)骨折后僵硬?；顒?dòng)受限怎么辦。是不是需要做開放性松解手術(shù)。這手術(shù)屬于大手術(shù)嗎。效果如何。會(huì)不會(huì)二次粘連在一起 還有這手術(shù)費(fèi)用多少啊

• 在線醫(yī)生

  您好，請(qǐng)問可否上傳片子？

• ask_759250

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_759250

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  目前關(guān)節(jié)活動(dòng)怎么樣？

• 在線醫(yī)生

  活動(dòng)范圍

• ask_759250

  伸直可以

• ask_759250

  彎曲90

• ask_759250

  第一次沒有做手術(shù)

• 在線醫(yī)生

  片子看有點(diǎn)畸形愈合，考慮年齡不大，還是建議做個(gè)肘關(guān)節(jié)松解吧，手術(shù)不大，就把肘關(guān)節(jié)周圍粘連的軟組織松解開就好，一般手術(shù)后配合積極的術(shù)后康復(fù)鍛煉屈曲功能能改善不少，目標(biāo)是能達(dá)到屈曲110度左右

• ask_759250

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  如果手術(shù)后康復(fù)得當(dāng)?shù)脑挘梢宰畲蟪潭葴p少粘連

• ask_759250

  檢查報(bào)告沒有說(shuō)畸形愈合

• 在線醫(yī)生

  對(duì)位尚可

• ask_759250

  是的

• 在線醫(yī)生

  意思就是，不是解剖復(fù)位

• 在線醫(yī)生

  按我們專業(yè)說(shuō)法就是有畸形愈合

• ask_759250

  沒有開過刀

• ask_759250

  報(bào)告沒有說(shuō)畸形愈合啊

• 在線醫(yī)生

  報(bào)告是一回事，我們臨床醫(yī)生的判斷又是一回事的

• 在線醫(yī)生

  臨床醫(yī)生通常是根據(jù)片子來(lái)判斷

• ask_759250

  我昨天拿去看也沒有說(shuō)畸形愈合

• 在線醫(yī)生

  影像科醫(yī)生的報(bào)告只是用來(lái)輔助參考

• ask_759250

  不會(huì)吧

• 在線醫(yī)生

  我已經(jīng)很仔細(xì)給您看了片子，您要不相信，我給您轉(zhuǎn)診如何？

• ask_759250

  那么這手術(shù)還能不能做

• 在線醫(yī)生

  年輕人對(duì)肘部功能要求較高，屈曲90度是不能滿足日常刷牙、梳頭發(fā)等功能的

• 在線醫(yī)生

  可以考慮肘關(guān)節(jié)松解

• 在線醫(yī)生

  松解術(shù)后配合康復(fù)鍛煉，可以恢復(fù)不少屈曲角度

• ask_759250

  這個(gè)肘關(guān)節(jié)松解手術(shù)能不能松解粘連多年的

• 在線醫(yī)生

  可以

• 在線醫(yī)生

  大部分的肘關(guān)節(jié)僵硬也都是軟組織、關(guān)節(jié)囊粘連引起

• ask_759250

  您做過這種手術(shù)嗎

• 在線醫(yī)生

  有的，目前供職于省級(jí)大型三甲醫(yī)院，這類手術(shù)不少見

• ask_759250

  那我這個(gè)還可以做手術(shù)嗎?；斡?p>

• 在線醫(yī)生

  可以的，片子上看是有點(diǎn)畸形愈合，但是造成肘關(guān)節(jié)僵硬的主要原因不在骨頭的畸形愈合上

• ask_759250

  畸形愈合嚴(yán)重不

• 在線醫(yī)生

  主要原因在于肘后關(guān)節(jié)囊

• 在線醫(yī)生

  只是有輕微的畸形愈合

• 在線醫(yī)生

  骨頭可以不動(dòng)，就動(dòng)關(guān)節(jié)囊

• ask_759250

  已經(jīng)粘連好幾年的都可以松解開嗎

• 在線醫(yī)生

  可以的

• 在線醫(yī)生

  一般來(lái)做松解術(shù)的都是受傷后幾年的

• ask_759250

  為什么是幾年的

• 在線醫(yī)生

  一般受傷后或者內(nèi)固定手術(shù)后的病人，我們都鼓勵(lì)盡量自己活動(dòng)鍛煉來(lái)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，自己實(shí)在恢復(fù)不回來(lái)，迫不得已再做手術(shù)

• 在線醫(yī)生

  受傷后1年做和受傷后5年做，區(qū)別不大

• ask_759250

  那么受傷后十年的的

• 在線醫(yī)生

  同樣的道理

• 在線醫(yī)生

  都沒區(qū)別

• ask_759250

  這個(gè)軟組織粘連會(huì)不會(huì)變質(zhì)

• 在線醫(yī)生

  不會(huì)

• 在線醫(yī)生

  都一樣的

• ask_759250

  需要切開幾個(gè)口子

• 在線醫(yī)生

  一般只做一個(gè)

• ask_759250

  網(wǎng)上說(shuō)的做兩個(gè)呢

• 在線醫(yī)生

  不過需要親自看過你檢查的情況

• 在線醫(yī)生

  我們自己會(huì)有判斷的

• ask_759250

  這手術(shù)多久能做好

• 在線醫(yī)生

  1-2小時(shí)

• ask_759250

  需要全身麻醉嗎

• 在線醫(yī)生

  就麻醉手臂

• 在線醫(yī)生

  不需要全身麻醉

• 在線醫(yī)生

  一周內(nèi)可以出院

• ask_759250

  一周出院。啥時(shí)候功能鍛煉

• 在線醫(yī)生

  手術(shù)后2天鍛煉

• 在線醫(yī)生

  門診可以鍛煉

• 在線醫(yī)生

  不需要長(zhǎng)時(shí)間住院

• ask_759250

  那么傷口不出血嗎

• 在線醫(yī)生

  會(huì)循序漸進(jìn)鍛煉

• 在線醫(yī)生

  一開始角度不大

• 在線醫(yī)生

  對(duì)傷口沒影響

• ask_759250

  需要外固定支架嗎

• 在線醫(yī)生

  需要肘關(guān)節(jié)支具

• ask_759250

  那是做什么的

• 在線醫(yī)生

  輔助鍛煉的

• 在線醫(yī)生

  會(huì)幫你設(shè)定角度

• 在線醫(yī)生

  每天屈曲多少角度

• ask_759250

  是不是釘在骨頭里的

• 在線醫(yī)生

  不是

• 在線醫(yī)生

  不需要

• 在線醫(yī)生

  就綁在外面

• 在線醫(yī)生

  像護(hù)膝一樣的東西

• ask_759250

  出院的時(shí)候是不是就可以達(dá)到最大屈曲

• 在線醫(yī)生

  不行

• 在線醫(yī)生

  出院才手術(shù)后一周

• ask_759250

  那要多久

• 在線醫(yī)生

  一周內(nèi)還是90-100度左右

• 在線醫(yī)生

  每天增加

• 在線醫(yī)生

  2-4周盡量到120

• 在線醫(yī)生

  過程會(huì)有點(diǎn)疼

• 在線醫(yī)生

  但是這是必須的

• 在線醫(yī)生

  過了這個(gè)時(shí)間再不鍛煉回來(lái)就再次粘連了

• ask_759250

  達(dá)不到正常范圍了嗎

• 在線醫(yī)生

  120度已經(jīng)是正常范圍了

• ask_759250

  要130度

• ask_759250

  最低啊

• 在線醫(yī)生

  這類的僵硬，是沒辦法恢復(fù)到130度的

• ask_759250

  我的彎曲已經(jīng)有90度的

• 在線醫(yī)生

  120度可以滿足日常大部分需求，關(guān)節(jié)僵硬是沒辦法完全恢復(fù)的

• 在線醫(yī)生

  請(qǐng)問是哪位醫(yī)生告訴您可以完全恢復(fù)？

• ask_759250

  沒有說(shuō)過

• ask_759250

  我這個(gè)已經(jīng)僵硬好幾年了

• 在線醫(yī)生

  我們能做的是盡量給您加大角度，好讓您可以做更多的動(dòng)作

• ask_759250

  這手術(shù)難度大嗎

• 在線醫(yī)生

  不大

• 在線醫(yī)生

  屬于常規(guī)手術(shù)

• ask_759250

  現(xiàn)在就怕的是二次粘連在一起。那就徹底完了

• 在線醫(yī)生

  只要手術(shù)后能耐受住功能鍛煉的疼痛，恢復(fù)到120度左右是完全可以的

• 在線醫(yī)生

  您不必過于擔(dān)憂

• ask_759250

  您見過做了手術(shù)二次粘連的情況嗎

• 在線醫(yī)生

  有

• 在線醫(yī)生

  二次粘連通常是手術(shù)后鍛煉不積極

• ask_759250

  唉

• ask_759250

  這手術(shù)費(fèi)用多少啊

• 在線醫(yī)生

  因此積極的鍛煉才是整個(gè)治療的關(guān)鍵

• 在線醫(yī)生

  各個(gè)地方醫(yī)保政策不一樣，這手術(shù)不需要內(nèi)固定器械，手術(shù)費(fèi)不高，主要是麻醉的費(fèi)用，***以下

• ask_759250

  二次粘連就沒有辦法了嗎

• 在線醫(yī)生

  二次粘連后，再次手術(shù)

• ask_759250

  不行吧

• ask_759250

  二次手術(shù)不會(huì)再粘連嗎

• 在線醫(yī)生

  會(huì)

• 在線醫(yī)生

  所以，要積極鍛煉

• 在線醫(yī)生

  不然做多少次手術(shù)都沒用

• ask_759250

  三甲中醫(yī)院能做這種手術(shù)不

• 在線醫(yī)生

  這種手術(shù)二甲的醫(yī)院都能做的，三甲醫(yī)院更不在話下

• ask_759250

  他們是中醫(yī)院

• ask_759250

  不知道能不能做外科手術(shù)

• 在線醫(yī)生

  可以

• ask_759250

  半個(gè)月才能拆線嗎

• 在線醫(yī)生

  是的

• 在線醫(yī)生

  需要半個(gè)月

• ask_759250

  全部下來(lái)費(fèi)用差不多***多吧

• 在線醫(yī)生

  醫(yī)保能報(bào)銷

• ask_759250

  在手術(shù)臺(tái)上就可以看到效果嗎

• 在線醫(yī)生

  手術(shù)臺(tái)能屈到130以上沒問題

• ask_759250

  醫(yī)生幫忙彎曲嗎

• 在線醫(yī)生

  但是，手術(shù)后組織會(huì)修復(fù)，你不動(dòng)，他就粘連了

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)必須要靠自己在手術(shù)后彎曲

• 在線醫(yī)生

  別人幫忙作用不大

• ask_759250

  那么醫(yī)生怎么確定已經(jīng)彎曲松解開了呢

• 在線醫(yī)生

  手術(shù)中會(huì)彎曲和伸直確認(rèn)

• ask_759250

  手術(shù)中可以達(dá)到最大彎曲和伸直？

• 在線醫(yī)生

  可以

• ask_759250

  有沒有什么辦法可以防止二次粘連

• 在線醫(yī)生

  積極鍛煉

• 在線醫(yī)生

  積極鍛煉

• ask_759250

  這手術(shù)一定能做成功嗎

• 在線醫(yī)生

  手術(shù)可以成功

• ask_759250

  您做過好多次嗎

• 在線醫(yī)生

  做過很多

• ask_759250

  出血多嗎

• 在線醫(yī)生

  不多，50左右

• ask_759250

  需要輸血不

• 在線醫(yī)生

  不需要

• ask_759250

  麻醉費(fèi)貴？

• 在線醫(yī)生

  是

• 在線醫(yī)生

  不過總體費(fèi)用下來(lái)，除去醫(yī)保，自己就給***左右

• ask_759250

  住院期間貴吧

• 在線醫(yī)生

  住院期間不需要用什么貴的藥物

• 在線醫(yī)生

  費(fèi)用不貴

• ask_759250

  醫(yī)院里有醫(yī)生幫忙鍛煉嗎

• 在線醫(yī)生

  住院期間有的

• 在線醫(yī)生

  也會(huì)教你怎樣鍛煉

• ask_759250

  現(xiàn)在就是非常擔(dān)心二次粘連的問題

• ask_759250

  醫(yī)院也沒有小針刀

• 在線醫(yī)生

  如果手術(shù)后能配合鍛煉，通常不會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問題的

• ask_759250

  中醫(yī)院有康復(fù)中心嗎

• 在線醫(yī)生

  有

• 在線醫(yī)生

  三甲中醫(yī)院的骨科很多方面甚至比西醫(yī)院好

• ask_759250

  已經(jīng)去醫(yī)院看了 他們就怕二次粘連

• ask_759250

  所以叫我回來(lái)了

• 在線醫(yī)生

  那就換個(gè)醫(yī)院吧

• 在線醫(yī)生

  這種病都不是大問題

• ask_759250

  你們醫(yī)院接診這種病人多嘛

• 在線醫(yī)生

  都會(huì)接診

• ask_759250

  都是采用手術(shù)嗎

• 在線醫(yī)生

  建議手術(shù)

• 在線醫(yī)生

  保守的效果十分差

• ask_759250

  你們醫(yī)院沒有小針刀嗎

• ask_759250

  聽說(shuō)小針刀還是可以的

• 在線醫(yī)生

  有，我自己也做小針刀

• 在線醫(yī)生

  對(duì)于骨折后的粘連效果不好的

• 在線醫(yī)生

  粘連的范圍太大

• 在線醫(yī)生

  松解不完全

• ask_759250

  骨折后沒有開刀的那種粘連是不是比開刀的少一些

• 在線醫(yī)生

  是

• 在線醫(yī)生

  容易做一點(diǎn)

• ask_759250

  做下來(lái)效果也會(huì)好一點(diǎn)不

• 在線醫(yī)生

  會(huì)好

• 在線醫(yī)生

  比做過手術(shù)的號(hào)

• ask_759250

  麻藥過了是不是非常疼

• 在線醫(yī)生

  不會(huì)的

• 在線醫(yī)生

  而且開始兩天還會(huì)有藥物止疼

• ask_759250

  那么短的時(shí)間就開始鍛煉。傷口里面的血那些不會(huì)又粘連起來(lái)嗎

• 在線醫(yī)生

  不鍛煉才會(huì)粘連

• ask_759250

  出院了還要繼續(xù)鍛煉嗎

• 在線醫(yī)生

  肯定需要

• ask_759250

  那么像我這種沒有開過刀的做手術(shù)下來(lái)增加個(gè)四十度不成問題吧

• 在線醫(yī)生

  有很大希望的

• ask_759250

  有沒有什么東西放在手臂里面防止二次粘連

• 在線醫(yī)生

  目前沒有

• 在線醫(yī)生

  放多少東西進(jìn)去都不及自己的鍛煉

• ask_759250

  藥物也沒有嗎

• 在線醫(yī)生

  效果不好

• ask_759250

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_759250

  我說(shuō)的是鉸鏈?zhǔn)酵夤潭ㄖЪ?。需要?p>

• 在線醫(yī)生

  最好需要

• ask_759250

  為什么呢

• 在線醫(yī)生

  輔助鍛煉十分有用

• ask_759250

  我問醫(yī)生 他們說(shuō)不行呀

• ask_759250

  不需要

• 在線醫(yī)生

  哪位醫(yī)生

• ask_759250

  那個(gè)也太貴了

• 在線醫(yī)生

  廣州這邊***

• ask_759250

  不會(huì)吧

• 在線醫(yī)生

  這是事實(shí)

• ask_759250

  不是說(shuō)鉸鏈?zhǔn)酵夤潭ㄖЪ芊浅ＹF嗎

• 在線醫(yī)生

  我不知道其他地方怎么樣，廣州，就是這樣

• ask_759250

  像我這種還需要不呢

• 在線醫(yī)生

  需要

• ask_759250

  那是釘在骨頭里的

• 在線醫(yī)生

  都說(shuō)我給您介紹那種是手術(shù)后綁在外面的，可以隨時(shí)拆下來(lái)，是塑料的

• ask_759250

  好

• 在線醫(yī)生

  還有什么問題？

• ask_759250

  沒了

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