骨科 膝關節(jié) 急性化膿性關節(jié)炎
公主嶺市第三人民醫(yī)院 骨外科
主治疾?。汗强萍笆滞饽乜频某Ｒ姴〖岸喟l(fā)病，各種骨折手外傷的肌腱神經損傷。
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骨科 膝關節(jié) 急性化膿性關節(jié)炎
狄秀梅
你好
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你好醫(yī)生
狄秀梅
多長時間了
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現(xiàn)在已經治療兩個多月了
狄秀梅
是原發(fā)的嗎
狄秀梅
還是有肺結核？
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沒有肺結核
狄秀梅
那就是原發(fā)的
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不是結核性的 醫(yī)生說結核性的傷口長不上
狄秀梅
膝關節(jié)受傷了？
狄秀梅
是化膿性的，
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沒有受傷 骨關節(jié)退行性病變骨刺骨質增生
狄秀梅
什么原因感染
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嗯！是膿了
狄秀梅
骨性關節(jié)炎不會化膿的。
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不知道什么原因感染 一晚上就腫起來了 疼的不能走路了
狄秀梅
。關節(jié)腔里有膿嗎。
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滑膜炎也有 開始以為是滑膜積液呢
狄秀梅
不可能的
狄秀梅
恩，一般是滑膜炎積液
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醫(yī)生說跟小米粥似的 說是膿細胞
狄秀梅
化驗了？
狄秀梅
抽出的東西做病檢了？
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沒有 c反應蛋白高
狄秀梅
無菌性炎癥也可以高
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做的細菌培養(yǎng) 沒有培養(yǎng)出來 后來又做了三次還是沒有
狄秀梅
那醫(yī)生怎么說是化膿性關節(jié)炎呢
狄秀梅
沒有細菌就是沒有感染的
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他就說是膿，跟滑膜積液不一樣 特別稠
狄秀梅
能不能是結核？
狄秀梅
化驗了嗎
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做的抗菌染色說不是結核菌
狄秀梅
那就得做藥物敏感實驗了
ask_IDiJN0
他說細菌培養(yǎng)不出來做不了藥敏
狄秀梅
恩，是的
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您懷疑是無菌性的嗎
狄秀梅
恩
狄秀梅
或者特殊菌
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哪個比較嚴重？
狄秀梅
特殊菌嚴重
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特殊菌怎么治療？
狄秀梅
就是不明細菌或病毒感染
狄秀梅
廣譜抗菌素用
狄秀梅
關節(jié)腔沖洗
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輸液克林霉素跟左氧兩個多月了
狄秀梅
現(xiàn)在關節(jié)腔還有膿嗎
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關節(jié)腔沖洗了一周左右，沖洗到第三天的時候管就堵住了
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沒有了！可能還有炎癥 微熱 有點腫 骨頭有點變形
狄秀梅
骨頭變形跟骨性關節(jié)炎有關的
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口服藥有利福平膠囊跟氨糖還有扶他林片
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腫跟微熱還是說明有炎癥嗎
狄秀梅
利福平不是抗結核的嗎？
狄秀梅
恩，說明還有炎癥
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嗯！他說配合著這個吃效果好點
狄秀梅
紅，腫，熱，痛是炎癥的四大表現(xiàn)
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醫(yī)院的時候萬古霉素輸了六天 效果也不是很明顯
狄秀梅
那現(xiàn)在患者什么樣
狄秀梅
倆個月了
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半月前去復查 抽取關節(jié)腔積液用顯微鏡看說白細胞紅細胞由原來的四個加號變?yōu)橐粋€加號 醫(yī)生說輸液由原來的一天兩次改為一天一次
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微熱 紅 腫點 不能吃勁 不能行走 可以活動到110°
ask_IDiJN0
明天又該去復查了
狄秀梅
那是減輕了
狄秀梅
恩，還得用藥
狄秀梅
沒有固定嗎
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都兩個月了還不能走路以后會發(fā)展成什么樣
ask_IDiJN0
沒有固定！
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前一個月都不敢動 所以就沒有固定
狄秀梅
如果沒有炎癥了，那關節(jié)的功能也受到了影響，加上本身就有骨性關節(jié)炎，不好說能什么樣了
狄秀梅
估計這個關節(jié)炎僵硬，疼痛
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一個月前去另一家醫(yī)院拍片 說骨頭縫隙變大 骨頭面粗糙
狄秀梅
做好做個核磁看看
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僵硬？是指不靈活嗎 還能行走嗎？
狄秀梅
就是關節(jié)的伸屈受限
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現(xiàn)在就在練習這個 以前一點都活動不了 快練成以前的樣子了
狄秀梅
恩，
ask_IDiJN0
就是疼痛的感覺比以前要厲害 ！不知道怎么緩解這個問題
狄秀梅
吃扶他林是關節(jié)疼痛
ask_IDiJN0
只要能生活自理就好 現(xiàn)在主要就是不能走路
狄秀梅
緩解疼痛
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吃那個不頂用 疼的感覺不減輕
狄秀梅
暫時走不了
ask_IDiJN0
那還得多長時間，這都兩個月了
狄秀梅
那就吃強烈點的止痛藥
ask_IDiJN0
現(xiàn)在這種情況不是致殘了吧
狄秀梅
治療看，不好說的
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比如說什么藥呢
ask_IDiJN0
骨頭損壞了說明還是有菌性的吧
狄秀梅
甲芬那酸片。
狄秀梅
我決得做個核磁看看。
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美洛昔康呢
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核磁能檢查出什么呢
狄秀梅
治風濕性關節(jié)炎的
狄秀梅
關節(jié)有沒有感染
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那個不好使吧
狄秀梅
看看關節(jié)腔里有沒有膿
ask_IDiJN0
估計明天去了還得抽取積液！那個不是也可以看出來嗎
狄秀梅
恩，也可以的
狄秀梅
但是關節(jié)內情況看不到
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還能恢復到以前的樣子嗎？
狄秀梅
不一定了
ask_IDiJN0
現(xiàn)在這樣是不是致殘的癥狀
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只要能走路我就心滿意足了
狄秀梅
看功能練習什么樣了
狄秀梅
恩
ask_IDiJN0
能走路的幾率大不大
狄秀梅
能走路，但是關節(jié)可能會疼
ask_IDiJN0
現(xiàn)在每天都用中藥用熱水敷
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以前也疼吃點藥能頂住 現(xiàn)在一點也不敢吃勁 現(xiàn)在還在恢復期嗎
狄秀梅
可能是關節(jié)內有變化了
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要是特別疼吃止疼藥能頂住嗎
狄秀梅
吃點甲芬那酸片
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有變化是指什么？細菌破壞了膝關節(jié)結構了嗎
狄秀梅
這個止疼效果可以
狄秀梅
恩，是的
狄秀梅
破壞關節(jié)面和關節(jié)軟骨
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嗯！那要是那樣了該如何治療
狄秀梅
治療方法一樣
狄秀梅
都是消炎
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那樣還能走路嗎
狄秀梅
可能關節(jié)會僵直
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還是輸液嗎？
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直腿？
狄秀梅
恩，是的
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可是現(xiàn)在能活動?。坎⑶乙膊惶?就是不能吃勁
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抬腿也有點疼
狄秀梅
恩，明天復查看看
狄秀梅
最好沒有關節(jié)內損傷
狄秀梅
不好治愈
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復查他就是抽取積液看看白細胞紅細胞 還多不多 別的他也不弄
狄秀梅
治療下一步準備
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應該還怎樣 做什么檢查呢
狄秀梅
我覺得做個核磁看看
狄秀梅
你咨詢一下看用不用
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嗯！好 要是積液正常了還用輸液嗎
狄秀梅
好像不用，吃口服的就可以
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現(xiàn)在還是微熱有點腫
狄秀梅
那還是有炎癥
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口服的有什么？
狄秀梅
氧氟沙星片
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積液正常，可局部還腫 熱 這樣還用輸液嗎
狄秀梅
還得用一周左右
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像現(xiàn)在可以屈膝以后就沒有發(fā)展成僵直的可能了吧？
狄秀梅
還是有炎癥的
狄秀梅
那應該不能了
狄秀梅
鍛煉看看
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嗯！好
狄秀梅
恩
ask_IDiJN0
飲食注意什么呢
狄秀梅
高蛋白，高營養(yǎng)的，
狄秀梅
鈣含量多的食物
ask_IDiJN0
嗯！好 謝謝您的回答
狄秀梅
不客氣，祝患者早日康復！
狄秀梅
再見
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