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乙肝大三陽(yáng)，肝功正常，病毒量三次方，肝臟彈性檢測(cè)7.1，彩超實(shí)質(zhì)回聲稍粗，肝部有些疼，膽稍粗糙。肝臟纖維四項(xiàng)，一三項(xiàng)稍高。屬于什么情況
黃石市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科
主治疾?。阂倚透窝?手足口病,狂犬病,肝硬化,脂肪肝,艾滋病,肝癌,濕疹,小兒感冒,痤瘡,小兒濕疹,毛囊炎,真菌性口炎,斑禿,蕁麻疹,皮膚瘙癢癥,過(guò)敏性鼻炎,水痘,帶狀皰疹,口腔潰瘍,外陰瘙癢,尖銳濕疣,扁平疣
ask_554442
乙肝大三陽(yáng)，肝功正常，病毒量三次方，肝臟彈性檢測(cè)7.1，彩超實(shí)質(zhì)回聲稍粗，肝部有些疼，膽稍粗糙。肝臟纖維四項(xiàng)，一三項(xiàng)稍高。屬于什么情況？
沈震
肝功能正常的乙肝大三陽(yáng)屬于免疫耐受期，三到六個(gè)月復(fù)查一次肝功能和病毒量即可，不需要做任何治療。
ask_554442
有纖維化的傾向嗎？
沈震
請(qǐng)問(wèn)今年多大了？
ask_554442
47
沈震
一直有吃過(guò)藥嗎？
沈震
肝纖維化指標(biāo)現(xiàn)在作為診斷肝纖維化意義不大了，隨著年齡增長(zhǎng)也不能等同于肝硬化
沈震
超過(guò)四十歲可以通過(guò)肝彈性成像或者肝穿明確診斷
ask_554442
從沒(méi)吃過(guò)藥，就是最近肝病疼，就去看了
沈震
恩，可以去肝病科再進(jìn)一步檢查這些
ask_554442
地壇醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)需要穿刺看看我沒(méi)做穿刺，就去武警三院做的纖維化四項(xiàng)，一三項(xiàng)稍高，
沈震
應(yīng)該做
沈震
理由剛解釋過(guò)了
ask_554442
透明值酸18，參考范圍15
ask_554442
嗯嗯，醫(yī)生開(kāi)藥恩替和木雞顆粒
沈震
是否需要抗病毒還值得商榷
ask_554442
但是我就吃了恩替2天就停了，就只吃木雞顆粒。
沈震
你是決定做呢還是不做？
沈震
肝穿
ask_554442
老公說(shuō)穿刺有傷害，也沒(méi)做，吃藥看看再說(shuō)，開(kāi)了一個(gè)月的藥
沈震
你老公不是醫(yī)生吧？
ask_554442
不是
沈震
穿刺的傷害可以忽略不計(jì)，作為明確診斷，我個(gè)人建議還是要做，一個(gè)月時(shí)間看不出來(lái)任何變化
沈震
而且最關(guān)鍵的是
沈震
是否真的肝臟有問(wèn)題還不十分清楚
ask_554442
嗯嗯，是
沈震
而剛才也說(shuō)了，肝纖維化的診斷意義非常有限，我就不重復(fù)了
ask_554442
武警三院的醫(yī)生說(shuō)不需要穿刺，說(shuō)對(duì)身體傷害大
ask_554442
我也很矛盾
沈震
據(jù)我所知，還是地壇更專(zhuān)業(yè)
沈震
你要比較也是跟佑安和302比較
ask_554442
嗯，302醫(yī)院怎么樣
沈震
起碼可以比較地壇
沈震
肝纖代替肝穿，這不是專(zhuān)業(yè)的做法
ask_554442
嗯，我家孩子也是大三陽(yáng)肝功正常病毒量五次方彩。
沈震
不到四十歲可以動(dòng)態(tài)觀察
沈震
超過(guò)四十歲病程長(zhǎng)容易肝硬化所以必須要弄清楚
ask_554442
在302醫(yī)院看的，吃了一年多的替比夫定和阿德福韋酯，
ask_554442
嗯嗯
ask_554442
可是病毒沒(méi)降下來(lái)
沈震
阿德也有一年？
ask_554442
感覺(jué)您挺專(zhuān)業(yè)的
ask_554442
一年多了
ask_554442
***年7月就開(kāi)始吃替比和阿德
沈震
兩種一起嗎？
ask_554442
對(duì)
ask_554442
我感覺(jué)藥下的重了
沈震
一點(diǎn)沒(méi)降？
ask_554442
以前是七次方，現(xiàn)在五次方
沈震
是不是治療之前肝功能都正常？
ask_554442
轉(zhuǎn)氨酶104
沈震
替比夫定大轉(zhuǎn)小三陽(yáng)在口服藥里是效果最好的，但是長(zhǎng)期用藥容易耐藥，所以給你兩種一起
沈震
但是根據(jù)最新的指南他這樣的情況應(yīng)該換恩替卡韋了
沈震
因?yàn)橹皇遣糠謶?yīng)答
ask_554442
是，醫(yī)生說(shuō)過(guò)換藥著，我問(wèn)為什么要換藥，他沒(méi)說(shuō)出來(lái)
ask_554442
阿德腎毒性強(qiáng)是嗎？
沈震
懶的說(shuō)吧，呵呵
沈震
還好
沈震
要說(shuō)強(qiáng)，大家都強(qiáng)
沈震
實(shí)際上很少很少
ask_554442
什么很少??？
沈震
腎毒性
ask_554442
可我也聽(tīng)說(shuō)阿德的副作用大，尤其的對(duì)腎臟
ask_554442
醫(yī)生您的意思也是換恩替卡韋和阿德一起吃嗎？
沈震
聽(tīng)說(shuō)無(wú)非***或者病友，難免以偏概全
沈震
是的，該換了
ask_554442
我在網(wǎng)上查的
沈震
有條件也可以考慮換用替諾夫韋
沈震
都是這樣的
沈震
有一句玩笑
沈震
看病找度娘，買(mǎi)藥找微商，醫(yī)生可以靠后
ask_554442
醫(yī)生您說(shuō)用哪種效果好啊！
ask_554442
呵呵
沈震
替諾夫韋最好
ask_554442
按您說(shuō)的病毒量多久轉(zhuǎn)陰啊？
沈震
三到六個(gè)月判斷療效
沈震
換替諾的話阿德可以停掉
沈震
如果效果不明顯，可以加干擾素
沈震
但是這些得在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行
ask_554442
您的意思是說(shuō)就吃替諾一種藥了嗎？
沈震
說(shuō)到底，您還是得找家靠譜的醫(yī)院和肝病科醫(yī)生用藥
沈震
是的
沈震
替諾等于升級(jí)版的阿德
ask_554442
您說(shuō)我還去302看嗎？
沈震
可以
ask_554442
我們找的是王小明大夫
ask_554442
老公也不同意換醫(yī)院
沈震
專(zhuān)科醫(yī)生都懂得取舍
沈震
你要做的是和我一樣的多和醫(yī)生溝通
沈震
專(zhuān)家號(hào)也不便宜，總得多問(wèn)幾句吧
ask_554442
如果換替諾吃三到六個(gè)月，病毒量轉(zhuǎn)陰，總要鞏固一段時(shí)間吧，
沈震
那是當(dāng)然了
ask_554442
每次去最多五分鐘的時(shí)間
ask_554442
鞏固一段時(shí)間后，可以停藥嗎
ask_554442
還是長(zhǎng)久吃
沈震
至少得轉(zhuǎn)小三陽(yáng)后三年
沈震
總共不少于四年
ask_554442
現(xiàn)在孩子吃了一年多了，呵呵
ask_554442
醫(yī)生替諾每月多錢(qián)？
沈震
一千四
ask_554442
沈醫(yī)生不瞞您說(shuō)，我在快速問(wèn)醫(yī)生的平臺(tái)問(wèn)了不少于20個(gè)醫(yī)生，感覺(jué)您說(shuō)的最專(zhuān)業(yè)。真的
沈震
不客氣，有時(shí)候不是專(zhuān)不專(zhuān)業(yè)，大家都是抽空回答，忙的時(shí)候難免會(huì)有敷衍
ask_554442
沈醫(yī)生您說(shuō)孩子吃替諾多久病毒量轉(zhuǎn)陰啊！
沈震
沒(méi)有絕對(duì)吃多久就能轉(zhuǎn)的說(shuō)法，三個(gè)月復(fù)查一次
ask_554442
按您的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，最少多久？沒(méi)事的醫(yī)生您就說(shuō)說(shuō)，然后我給您反饋
沈震
三個(gè)月評(píng)估一次
ask_554442
嗯嗯
ask_554442
半年差不多吧
沈震
差不多
ask_554442
五次方也好降下來(lái)吧
沈震
凡事無(wú)絕對(duì)，討論太細(xì)致沒(méi)什么實(shí)際意義
ask_554442
知道了
沈震
好的，請(qǐng)問(wèn)還有問(wèn)題么
ask_554442
沈醫(yī)生恩替和阿德也可以一起吃，效果不如替諾效果好吧
沈震
都是可以的，誰(shuí)好誰(shuí)不好，很難比較
ask_554442
嗯嗯，謝謝您醫(yī)生
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