懷孕15周了，上次驗血甲工，粗甲狀腺是7

咨詢實錄內容

• 周瑋

  你好

• 周瑋

  請問有什么問題

• 患者

  您好

• 周瑋

  請問是什么問題

• 患者

  我懷孕15周了，上次驗血甲工，粗甲狀腺是7，醫(yī)生說高了，是亞臨床甲減，給開了優(yōu)甲樂吃，請問我嚴重嗎？可以不吃嗎？我很擔心這個藥對孩子有傷害

• 周瑋

  哦，那確實是需要吃藥的，如果不吃藥的話，可能會影響胎兒的智力發(fā)育

• 周瑋

  優(yōu)甲樂是甲狀腺激素的提取物

• 患者

  優(yōu)甲樂對孩子有什么傷害嗎

• 周瑋

  亞臨床甲減的時候服用優(yōu)甲樂，讓促甲狀腺激素下降后對你的孩子實際上是一種保護

• 患者

  可是藥都是人工的藥，怕有傷害，哎

• 周瑋

  這個不是人工合成的藥

• 周瑋

  是提取物

• 周瑋

  這樣給你打個比方吧

• 周瑋

  鈣片也是人工造的

• 周瑋

  你缺鈣服鈣片補鈣的時候會害怕影響小孩么

• 患者

  醫(yī)生說整個孕期都要吃，我還以為吃了藥降下來就可以不吃了，哎，吃那么多，對孩子會有什么傷害呢？

• 患者

  現(xiàn)在是每天1/4片（50EM），醫(yī)生說半個月后改為半片，一個月后1片復測，哎

• 周瑋

  優(yōu)甲樂跟別的藥不一樣，這個藥就是一個提取物，就是你缺什么補什么，你目前是亞臨床甲減，你要明確一個概念，如果不治療，是對你的孩子智力發(fā)育有影響的，治療后反而是對你孩子的保護

• 周瑋

  用不用整個孕期都吃這個我現(xiàn)在不敢妄下結論

• 周瑋

  但是也是有可能停藥的

• 患者

  總覺得鈣片好像是補品，優(yōu)甲樂就是藥

• 周瑋

  你之前有患過什么甲狀腺的疾病么

• 周瑋

  就是懷孕之前

• 患者

  不是最有影響的是前3個月嗎？而我前3個月就沒吃，14周去建檔時才發(fā)現(xiàn)的，現(xiàn)在孩子不是已經(jīng)有自己的甲狀腺了嗎？還需要我的嗎

• 患者

  沒有呢？做了甲狀腺B超，一切正常，也從沒什么不舒服的癥狀

• 周瑋

  需要，因為會影響他，而且這個不光是影響智力，現(xiàn)在都一個孩子，以前是發(fā)現(xiàn)甲減的患者孩子出現(xiàn)問題的很多，后來有不少醫(yī)生做了臨床試驗，發(fā)現(xiàn)亞臨場甲減的患者，孩子出現(xiàn)問題的可能也比正常孕婦要大

• 周瑋

  要是你，你愿意冒這個險么

• 周瑋

  優(yōu)甲樂也叫甲狀腺素片

• 患者

  因為我過了3個月了，就想應該沒事了

• 周瑋

  維生素片，雌激素片什么的都是一樣的

• 周瑋

  還是那句話，吃什么補什么

• 患者

  全稱叫什么左甲狀腺素納片吧，不大記得了

• 周瑋

  對

• 周瑋

  就是那個

• 患者

  哎，謝謝周醫(yī)生，那我現(xiàn)在的情況，前3個月的影響會很大嗎

• 患者

  前三個月沒吃藥呢，也沒檢查

• 周瑋

  你及時吃藥，然后甲功恢復正常了影響就不大

• 周瑋

  你仔細看看我前面說的話，是說甲減和亞臨床甲減的患者孩子出現(xiàn)問題的可能要比正常孕婦大

• 周瑋

  但不是說就一定都有問題，這樣說明白么，而且你發(fā)現(xiàn)的時間算早的了

• 患者

  不是前3月影響最大嗎？我現(xiàn)在才吃藥，想請教您前3個月的影響

• 周瑋

  有的到孕后期才發(fā)現(xiàn)的

• 患者

  后期發(fā)現(xiàn)就不需要吃藥了吧，呵呵，都發(fā)育定性了

• 周瑋

  這個沒有辦法給你保證，但是你是亞臨床甲減，影響應該是沒有臨床甲減的大的

• 周瑋

  你看你，3個月主要是指影響智力

• 周瑋

  我前面說那些都白說了

• 周瑋

  臨床試驗證實了

• 周瑋

  亞臨床甲減的孕婦生出來的孩子出現(xiàn)問題的可能是比正常孕婦大很多的

• 患者

  促甲狀腺多高是屬于甲減的？我另外2項目包括什么抗氧蛋白還有一個什么不記得了（甲工5項里的）都是正常的，只有促甲狀腺高

• 周瑋

  你另外兩個是免疫指標，這個不同地區(qū)的參考值范圍是不一樣的，因為用的儀器不同，我們這邊正常人的上限是4.2，但是一般孕婦多建議控制在2.5左右

• 患者

  嗯嗯，我們這里也是這樣的上限和對孕婦的要求，按您那里的標準，多高是屬于真正的甲減呢

• 周瑋

  甲減的患者除了促甲狀腺激素高之外，還有甲狀腺素和三碘甲狀腺素的降低，亞臨床甲減的患者是只有促甲狀腺素高

• 患者

  哦哦，我是7，算是很嚴重的嗎

• 周瑋

  你目前是屬于亞臨床甲減，所以我才說你需要不需要整個懷孕過程中都吃藥我現(xiàn)在不敢妄下結論，如果是你甲減的患者，按整個孕程中肯定是要都吃藥的

• 周瑋

  還不算很嚴重的

• 周瑋

  你現(xiàn)在雖然已經(jīng)過了3個月，但是藥肯定是要吃的

• 患者

  嗯嗯，您這么說我就放心了，那我前3個月應該影響不大吧

• 患者

  謝謝您，周醫(yī)生，祝您幸福

• 周瑋

  當然，你的顧慮其實我大概了解，接觸到這樣的患者也不是一個兩個了，但是我這么跟你說哈，當大夫的，只是負責的告訴你應該怎么治，不治會有什么結果

• 周瑋

  但是服從不服從這個就要看你自己了

• 周瑋

  如果不服從，出現(xiàn)了什么后果，到時候你再后悔沒啥意思了 就

• 患者

  嗯嗯，那我還是吃吧

• 周瑋

  前3個月影響不會特別大，因為畢竟是亞臨床甲減，但是這個程度我沒有辦法給你保證，個體差異性這個你明白吧，我只能給你說應該沒有太大影響，但是一定要吃藥

• 周瑋

  甲功恢復正常以后

• 周瑋

  你可以先減量試試

• 周瑋

  看看減量之后促甲狀腺激素會不會有所上升

• 患者

  謝謝您了

• 周瑋

  然后如果沒有上升，你也可以停藥試試

• 周瑋

  我說的是甲功恢復正常之后哈

• 患者

  嗯嗯，明白了

• 周瑋

  停藥之后一定要隔1-2個月去復查

• 患者

  謝謝您

• 周瑋

  看看甲功是什么情況

• 患者

  我不打擾您了，88，祝您幸福

• 周瑋

  如果促甲狀腺素又高了

• 周瑋

  那你就別停藥了

• 周瑋

  行吧，那就這樣，祝你的寶寶健康

• 患者

  嗯嗯，

• 患者

  謝謝