女兒7歲時(shí)做過(guò)六齡牙窩溝封閉，今年8歲時(shí)

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 王亮

  你好

• 患者

  你好，王醫(yī)生

• 王亮

  請(qǐng)問(wèn)有什么疑問(wèn)呢？

• 患者

  我女兒7歲時(shí)做過(guò)六齡牙窩溝封閉，今年8歲時(shí)發(fā)現(xiàn)一顆六齡牙下牙有細(xì)小黑點(diǎn)，到牙科診所時(shí)我說(shuō)看看要不要咋樣，每想到遇到庸醫(yī)了，她把孩子的四顆六齡牙的窩溝磨了，當(dāng)時(shí)我就很急，她磨的大概有1毫米深呢，然后只能處理后又封上。很擔(dān)心損傷大，要咋樣補(bǔ)救，以后封閉劑掉了不是會(huì)有很深的溝嗎？我好自責(zé)，要怎樣補(bǔ)救呀？求你幫幫我

• 王亮

  請(qǐng)問(wèn)磨的很多還是輕微磨的啊

• 患者

  1毫米深、寬，六齡牙長(zhǎng)出后就用一輩子，急死我了

• 王亮

  是不是可疑齲壞??？

• 王亮

  如果是隱形齲壞是需要磨除的

• 患者

  木有？

• 王亮

  這個(gè)問(wèn)題是你們患者不一定知道的

• 王亮

  一般來(lái)說(shuō)，窩溝封閉是不建議去磨除牙體的

• 王亮

  除非有明顯齲壞

• 患者

  只有一顆有細(xì)線那么大，何況以前做過(guò)封閉，

• 王亮

  嗯

• 王亮

  如果磨開了就不好處理了

• 王亮

  只能暫時(shí)充填了

• 患者

  有傷到牙X質(zhì)嗎，對(duì)孩子傷害有多大

• 王亮

  問(wèn)題不大

• 患者

  后來(lái)用封閉劑做了

• 患者

  沒(méi)恢復(fù)可能嗎

• 王亮

  恢復(fù)是不可能了

• 王亮

  因?yàn)橛再|(zhì)磨除了，是不可再生的

• 王亮

  牙本質(zhì)可以形成繼發(fā)性牙本質(zhì)

• 患者

  那咋辦呢，損傷到啥程度？我急死了

• 王亮

  具體情況我沒(méi)檢查不好確定

• 患者

  小孩子的六齡牙，磨得1毫米深、寬

• 患者

  這樣傷到那層呢

• 王亮

  1毫米應(yīng)該磨除了部分釉質(zhì)

• 王亮

  如果是點(diǎn)隙裂溝的話，可能到了牙本質(zhì)

• 患者

  我不明白

• 王亮

  就是牙齒不是有牙尖嗎

• 王亮

  牙尖之間的凹陷處有點(diǎn)隙裂溝

• 王亮

  那里離牙本質(zhì)比較近

• 王亮

  在嗎

• 患者

  在

• 王亮

  你明白了嗎

• 患者

  那要怎么辦呢，孩子還小

• 王亮

  別緊張啊

• 王亮

  沒(méi)什么事情的，醫(yī)生不是有給充填了嗎

• 患者

  我自責(zé)一周了

• 王亮

  這樣沒(méi)事的

• 王亮

  以后就是隨時(shí)注意孩子的牙齒情況

• 王亮

  一旦出現(xiàn)充填材料脫落或者是齲壞及早診治

• 患者

  但如果掉了不是更容易壞掉的，何況封閉劑長(zhǎng)期對(duì)孩子有影響的

• 王亮

  窩溝封閉其實(shí)就是屬于那種復(fù)合樹脂

• 王亮

  指不過(guò)比一般的復(fù)合樹脂要好

• 王亮

  一般是不會(huì)脫落的

• 王亮

  再說(shuō)醫(yī)生如果磨了溝，這樣更不容易脫落

• 患者

  雖然說(shuō)那東西無(wú)毒，但化學(xué)制劑對(duì)身體有一點(diǎn)害吧

• 王亮

  復(fù)合樹脂沒(méi)事的

• 王亮

  要是有害的話，不會(huì)選擇此類物質(zhì)做充填材料了

• 患者

  長(zhǎng)期咀嚼東西，肯定被吃了，雖說(shuō)無(wú)毒，但任何東西有兩面性吧

• 王亮

  你指的是磨損的小碎屑啊

• 患者

  是

• 王亮

  不會(huì)的，就算吃了一小部分也不會(huì)有大問(wèn)題的

• 王亮

  你這是多慮了

• 患者

  那小問(wèn)題指到什么程度

• 王亮

  一般這類材料磨損很微笑基本看不出來(lái)

• 王亮

  如果脫落，一般是大塊的

• 王亮

  一般復(fù)合樹脂充填屬于牙齒先酸式

• 王亮

  牙齒表面有些細(xì)小的空隙

• 王亮

  復(fù)合樹脂材料深入牙齒空隙內(nèi)

• 王亮

  所以一般很難脫落的

• 患者

  我小孩從小一直很好，沒(méi)啥缺陷，這樣被損害牙！那東西長(zhǎng)期在里面不是讓牙吃不到營(yíng)養(yǎng)嗎

• 王亮

  不會(huì)的

• 王亮

  牙齒的營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)牙髓補(bǔ)充的

• 王亮

  就是牙神經(jīng)通過(guò)血液給牙齒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

• 王亮

  外面的牙冠什么的只是咀嚼功能

• 王亮

  沒(méi)有吸收功能

• 患者

  那說(shuō)到底4顆牙一點(diǎn)回復(fù)可能讀沒(méi)了嗎

• 王亮

  你這樣

• 王亮

  口腔科有一類藥物叫涂抹的鈣劑

• 王亮

  可以起一點(diǎn)作用

• 王亮

  但是效果不明顯

• 王亮

  礦化藥物

• 王亮

  是涂抹的

• 王亮

  人體自身形成修復(fù)性牙本質(zhì)

• 患者

  作用有多少

• 王亮

  會(huì)逐漸恢復(fù)一部分

• 王亮

  牙釉質(zhì)是不能恢復(fù)的

• 患者

  牙X質(zhì)只是一小層嗎

• 王亮

  人體的牙齒主要構(gòu)成是牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓腔（內(nèi)有牙髓）

• 王亮

  釉質(zhì)是牙齒外面最堅(jiān)硬的組織

• 王亮

  大約在1-1.5mm左右

• 王亮

  牙本質(zhì)比釉質(zhì)要厚一些2-3MM

• 王亮

  牙本質(zhì)可以形成修復(fù)性牙本質(zhì)

• 王亮

  釉質(zhì)恢復(fù)的很慢

• 患者

  牙本質(zhì)怎樣形成修復(fù)的

• 王亮

  就是外界如果收到刺激，機(jī)體就會(huì)自我修復(fù)

• 患者

  咀嚼嗎

• 王亮

  不是的，如果牙本質(zhì)外漏或者是有些區(qū)域牙本質(zhì)過(guò)敏

• 王亮

  機(jī)體就會(huì)在缺損的部分形成修復(fù)性牙本質(zhì)

• 患者

  那封閉劑在窩溝里堵塞，能形成修復(fù)嗎

• 王亮

  如果外界受不到刺激，是不可以的

• 患者

  我女兒這這種情況不可能了嗎

• 王亮

  沒(méi)事啊

• 王亮

  你孩子復(fù)合樹脂充填后

• 王亮

  就等于是牙齒的組織

• 王亮

  效果是一樣的

• 王亮

  一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有，你這個(gè)媽媽真是心太細(xì)了

• 王亮

  不用處理啊

• 王亮

  跟正常牙一樣

• 患者

  封閉劑都滲透到牙了，封閉劑是化學(xué)制劑，咋會(huì)跟牙組織一樣，

• 王亮

  牙齒充填材料主要是恢復(fù)牙齒的咀嚼功能和美觀

• 王亮

  牙組織不也是這樣的作用嗎

• 王亮

  在使用功能是效果是一樣的！

• 患者

  但成分不一樣啊，我還擔(dān)心著這些化學(xué)制劑影響孩子發(fā)育呢

• 王亮

  放心，不會(huì)

• 患者

  你站在家長(zhǎng)的角度與我說(shuō)實(shí)話吧，等你做父親了，你就能體會(huì)我的心情了

• 王亮

  我以我口腔醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和以我本真的職業(yè)道德說(shuō)話，一點(diǎn)問(wèn)題都不會(huì)出現(xiàn)

• 王亮

  真的不會(huì)有影響！

• 王亮

  窩溝縫補(bǔ)的原理我給你說(shuō)說(shuō)

• 王亮

  首先清除窩溝內(nèi)的異物

• 王亮

  然后涂酸蝕劑，一般是百分之30的磷酸

• 王亮

  然后牙釉質(zhì)酸蝕后出現(xiàn)小微笑的空隙

• 王亮

  然后涂窩溝封閉劑

• 王亮

  然后固化的過(guò)程

• 王亮

  是這樣的

• 患者

  是的，如果這樣不是破壞原有的牙了嗎

• 患者

  空隙都被封死了？

• 王亮

  這樣是沒(méi)破壞，但是你不是說(shuō)給你孩子治療的醫(yī)生給你磨牙齒了嗎

• 王亮

  對(duì)啊

• 王亮

  我們就是要這個(gè)效果啊

• 王亮

  縫隙封死了，食物殘?jiān)图?xì)菌就不會(huì)滋生

• 王亮

  不就防止齲壞了嗎

• 王亮

  這不是窩溝封閉的作用嗎

• 患者

  是磨了

• 王亮

  你看看這個(gè)操作的名字窩 溝 封閉，就是把牙齒的窩溝（可疑致齲因素）消除

• 患者

  本來(lái)只是清洗，她卻用電磨

• 王亮

  這個(gè)其實(shí)也不一定是錯(cuò)誤的

• 王亮

  如果你孩子有隱形齲壞，是可以磨除的，這樣效果更好

• 王亮

  齲壞一般都是口小底大

• 患者

  沒(méi)有，

• 王亮

  上面看不出來(lái)，磨開其實(shí)里面很大哥洞

• 患者

  補(bǔ)充說(shuō)明食物或藥物質(zhì)可以改善一點(diǎn)嗎

• 王亮

  可以的！但是這個(gè)過(guò)程是很緩慢的

• 患者

  咋說(shuō)

• 患者

  作用有木有

• 王亮

  有

• 患者

  補(bǔ)充什么呢，多長(zhǎng)時(shí)間？

• 王亮

  你可以適當(dāng)給孩子補(bǔ)充鈣質(zhì)

• 患者

  哪種鈣更易吸收，是液體嗎

• 王亮

  食物補(bǔ)就行啊

• 王亮

  什么豆類啊，骨頭湯啊，膠原蛋白什么的

• 王亮

  都是可以的

• 王亮

  你孩子今年幾歲啊

• 患者

  8歲3月

• 王亮

  你孩子那幾顆牙齒都更換了是吧

• 患者

  六齡牙不是不換了嗎

• 王亮

  對(duì)

• 王亮

  六齡齒終生只萌出一次

• 患者

  前面上下?lián)Q了9顆

• 王亮

  你孩子做窩溝封閉的幾顆

• 患者

  就4顆六齡牙

• 王亮

  哦

• 患者

  其它很好，只是6歲時(shí)去補(bǔ)乳牙時(shí)知道就封了，今年卻檢查，沒(méi)想到讓新手給磨了

• 王亮

  沒(méi)那么嚴(yán)重吧

• 王亮

  輕微磨了磨吧

• 患者

  我不知道1毫米算不算深啊

• 王亮

  你這樣吧，你明天拍個(gè)片子給我看看你孩子牙齒窩溝封閉的情況

• 王亮

  應(yīng)該沒(méi)到牙本質(zhì)

• 王亮

  我要休息了

• 王亮

  太累了

• 王亮

  你加我好友

• 王亮

  明天找我

• 王亮

  把你孩子牙齒圖片拍下來(lái)

• 王亮

  在里面給我發(fā)過(guò)來(lái)

• 王亮

  我一看就知道了

• 王亮

  我加你好友了

• 王亮

  你接受下

• 患者

  我很急，好的，謝謝你，今天沒(méi)健康幣了，明天給你

• 王亮

  沒(méi)事

• 患者

  但我怎么拍牙

• 王亮

  你拿手機(jī)

• 患者

  用手機(jī)拍出來(lái)很黑

• 王亮

  拍下牙冠窩溝封閉的情況

• 王亮

  你拿數(shù)碼相機(jī)或者別的

• 王亮

  一定要拍清楚點(diǎn)

• 王亮

  我一看就知道了

• 王亮

  到時(shí)候給你仔細(xì)看看

• 王亮

  你這樣說(shuō)我沒(méi)看見情況不好給你說(shuō)

• 患者

  中午用手機(jī)拍了，但拍不到呀

• 王亮

  想辦法拍拍?；蛘哂苗R子反光拍

• 王亮

  我要下了啊

• 王亮

  明天來(lái)找我

• 患者

  非常感謝

• 王亮

  我下了啊！

• 王亮

  沒(méi)事，再見