一直支氣管炎

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  在不？

• 朱莉

  你好。

• 朱莉

  在。

• 患者

  我一直支氣管炎

• 朱莉

  有多久了。

• 患者

  住院12天斗海沒好，可能是啥原因

• 朱莉

  可能是把細(xì)菌殺死后，支氣管還有一段時間恢復(fù)。

• 患者

  現(xiàn)現(xiàn)在主要感覺是胸悶

• 朱莉

  就象我們的皮膚長潰瘍后，還需要長一段時間。

• 朱莉

  已經(jīng)比住院前好多了嘛。

• 患者

  走路感覺氣緊

• 朱莉

  還有沒有咳嗽。

• 患者

  偶爾有痰

• 患者

  那現(xiàn)在我該怎么辦？

• 朱莉

  痰是什么顏色。

• 患者

  偶爾有痰

• 患者

  走路累了就有痰

• 患者

  白色

• 朱莉

  有痰時痰是什么顏色。

• 患者

  白色

• 朱莉

  剛?cè)朐簳r是什么癥狀

• 患者

  剛?cè)朐簳r談較多

• 患者

  白色

• 朱莉

  咳嗽嗎

• 朱莉

  之前有沒有發(fā)燒。

• 患者

  剛?cè)氲臅r候咳嗽

• 患者

  有點(diǎn)低燒

• 朱莉

  現(xiàn)在沒有發(fā)燒了吧。

• 患者

  三甲醫(yī)院檢查，排除了心肌炎。開了強(qiáng)的松，地紅霉素，氨茶堿，撲爾敏

• 患者

  昨天開始吃藥的，感覺效果不好

• 朱莉

  出院檢查照片還有沒有問題

• 患者

  出院檢查了的，結(jié)論還是支氣管炎（10月2號出院）

• 朱莉

  出院時與入院前癥狀有沒有緩解。

• 患者

  有

• 患者

  緩解了的

• 患者

  我現(xiàn)在該如何繼續(xù)治療？

• 朱莉

  現(xiàn)在可以把羅紅霉素?fù)Q成頭孢克肟和阿奇霉素，不吃撲爾敏。強(qiáng)的松和氨茶堿吃三天就不要吃了，

• 朱莉

  阿奇霉素和頭孢克肟再吃一周停工經(jīng)。

• 朱莉

  停藥。

• 患者

  地紅霉素可以和頭孢克肟一起吃不？

• 朱莉

  然后注意保養(yǎng)，加強(qiáng)營養(yǎng)，或吃點(diǎn)匹多莫德

• 朱莉

  可以。

• 朱莉

  羅紅，不是地紅。

• 朱莉

  只要沒有了細(xì)菌，讓支氣管慢慢自行恢復(fù)。

• 患者

  的確有地紅霉素這種藥

• 患者

  紅霉素的一種新產(chǎn)品

• 朱莉

  有的人甚至?xí)袔讉€月都還有癥狀。

• 患者

  我郁悶哦

• 朱莉

  哦。那對支原體和衣原體效果好，

• 朱莉

  但對細(xì)菌效果差。

• 朱莉

  這是病癥的自然規(guī)律，沒辦法。

• 患者

  有藥物有效緩這癥狀不？

• 朱莉

  或把氨茶堿改為丙卡特羅來吃，

• 朱莉

  平喘效果好些。

• 患者

  你是叫我吃強(qiáng)的松，頭孢，丙卡特洛，這3樣？

• 朱莉

  可以加上地紅霉素。

• 朱莉

  是的。

• 患者

  我原來沒感覺揣

• 患者

  最近才感覺踹，

• 患者

  這是不是病情加重的一種表現(xiàn)？

• 朱莉

  是的，至少比你出院時重。

• 朱莉

  最近這段時間最好休息，不要做太重的體育鍛煉。

• 患者

  那繼續(xù)輸液治療，如何？

• 朱莉

  最好做個藥敏試驗(yàn)再輸液了。

• 患者

  你建議我輸液還是吃藥？

• 朱莉

  如果沒有病原體感染，輸液沒有意義。

• 朱莉

  吃藥，而且也只吃一周就停藥。

• 患者

  有何好處？

• 患者

  做藥敏實(shí)驗(yàn)就能確定有沒有病原體感染？

• 朱莉

  藥敏試驗(yàn)可以有針對性地用抗生素。

• 朱莉

  是的，而且可以知道對哪種藥有效。

• 朱莉

  這樣用藥更明確。

• 患者

  就是那種窄譜抗生素？

• 朱莉

  也不一定是窄譜。

• 朱莉

  只要是有效。都可以用。

• 患者

  要到三甲醫(yī)院才能做這實(shí)驗(yàn)吧？

• 患者

  我輸液用頭孢就有效

• 朱莉

  有些感染原對很多抗生素?zé)o效。

• 患者

  但會拉肚子

• 患者

  不敢輸久了

• 朱莉

  那可以換一種頭孢輸啊。

• 朱莉

  并不是每種頭孢都會引起拉肚子的。

• 患者

  哦

• 患者

  三甲醫(yī)院才能做藥敏實(shí)驗(yàn)？

• 朱莉

  二級醫(yī)院也可以做。

• 朱莉

  如果用頭孢有效，可以先吃頭孢。

• 患者

  您建議我還是先吃藥？

• 朱莉

  是的。

• 患者

  如果沒啥好轉(zhuǎn)，再去輸液？

• 朱莉

  邊吃藥邊做藥敏試驗(yàn)。

• 朱莉

  藥敏試驗(yàn)要好幾天才能出來結(jié)果。

• 朱莉

  是的。

• 患者

  那這樣拖下去會不會轉(zhuǎn)變成慢支炎？

• 朱莉

  還不到那個程度，況且也沒有拖。

• 朱莉

  對頭孢有效的話，吃藥也會有效的?？梢园蚜砍源簏c(diǎn)。

• 患者

  三甲醫(yī)院的醫(yī)生只給我開了4天的藥，而且強(qiáng)的松叫我只吃2天，如果癥狀緩解了，叫我不吃藥了，

• 患者

  這話可信不？

• 朱莉

  可信，強(qiáng)的松是激素，吃多了會降低免疫力。

• 朱莉

  可以小劑量吃一周。

• 患者

  好的

• 患者

  那我就再吃5天的藥

• 朱莉

  可以。

• 朱莉

  藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來就更好開藥了。

• 患者

  還有沒有其他病克引起胸悶

• 朱莉

  有，如食管炎，心臟病，過于勞累，熬夜都有可能的。

• 患者

  食管炎可借助儀器設(shè)備準(zhǔn)確診斷不？

• 朱莉

  沒有必要。

• 朱莉

  因?yàn)槟氵€有痰多，照片也顯示有支氣管炎。

• 患者

  現(xiàn)在還是主要考慮支氣管炎？

• 朱莉

  你可以注意避免吃辛辣，不喝酒，抽煙，不熬夜等避免以上因素引起胸悶。

• 朱莉

  對的，還是考慮支氣管炎

• 患者

  藥敏實(shí)驗(yàn)大概需要多少錢？

• 朱莉

  一百多。

• 患者

  好的，明天去做

• 朱莉

  好的。

• 患者

  這支氣管炎我必須要把它治療到無癥狀，還是醫(yī)生確定痊愈為止？

• 患者

  這支氣管炎我必須要把它治療到無癥狀，還是醫(yī)生確定痊愈為止？

• 朱莉

  痰檢查沒有細(xì)菌，就可以了。

• 患者

  你意思是說：痰液檢查無細(xì)菌，我很可能仍然感覺有癥狀？

• 朱莉

  是的。

• 朱莉

  支氣管需要恢復(fù)一段時間。

• 朱莉

  在恢復(fù)期間，都會有癥狀。

• 患者

  按道理，輸液12天，細(xì)菌應(yīng)該都被殺光了吧？

• 朱莉

  不一定，

• 朱莉

  你用的藥，藥量，感染的病原體都有關(guān)系。

• 朱莉

  如果是敏感的抗生素，足量的藥，用12天基本上可以殺滅細(xì)菌了。

• 患者

  頭孢替做4g左氧0.4g

• 患者

  劑量夠大了吧？

• 患者

  有6天是這么輸液的

• 朱莉

  頭孢替唑是頭孢一代，對革蘭氏陰性細(xì)菌效果不好。

• 患者

  但我感覺輸頭孢的當(dāng)天就有效了

• 朱莉

  哦，

• 朱莉

  用頭孢都應(yīng)該用十天。

• 患者

  再付你一個吧

• 朱莉

  你只用 六天。

• 患者

  應(yīng)該用10天？

• 朱莉

  呵呵，不付也是可以的。

• 患者

  郁悶，

• 朱莉

  是的。一般嚴(yán)重感染需要用到兩周。

• 患者

  那不是說我現(xiàn)在應(yīng)該再去？

• 朱莉

  可以換種頭孢再輸。

• 朱莉

  以免產(chǎn)生耐藥性。

• 患者

  可我同學(xué)（醫(yī)生），三甲醫(yī)院醫(yī)生都建議我不輸液

• 患者

  看來我最終免不了輸液了

• 患者

  我身體很差

• 朱莉

  可有細(xì)菌感染就可以輸，如果吃藥有效可以吃藥。

• 朱莉

  吃藥無效就必須輸液。

• 患者

  這吃藥我感覺沒啥效果

• 患者

  還有2天的藥，吃完再說

• 朱莉

  你之前沒有吃頭孢。

• 朱莉

  現(xiàn)在加起頭孢吃。

• 患者

  好的

• 朱莉

  嗯 。

• 患者

  頭孢克肟是3代頭孢？

• 朱莉

  祝你早日恢復(fù)健康。

• 朱莉

  是的。

• 患者

  謝謝

• 朱莉

  不用客氣

• 患者

  不打擾你了

• 朱莉

  沒關(guān)系，這是我的工作。

• 患者

  對了

• 朱莉

  ？

• 患者

  痰液培養(yǎng)，需要多長時間才出結(jié)果？

• 朱莉

  一般是一周。

• 朱莉

  ？、、

• 朱莉

  再不發(fā)言要被強(qiáng)迫退出了。

• 朱莉

  如果沒有問題了就退出吧。