幫忙分析下病情,謝謝

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 賴光乾

  您好！我是120健康網(wǎng)的健康咨詢顧問。溫煦提示：請(qǐng)?jiān)?分鐘內(nèi)及時(shí)回復(fù)，不然系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)掉線！請(qǐng)問你的性別？年齡多大？有什么問題需要咨詢？

• 患者

  你好 在嗎

• 患者

  您在嗎

• 賴光乾

  剛上來

• 患者

  幫忙分析下病情 謝謝啊

• 賴光乾

  好的

• 患者

  問診情況 患者姓名：唐明斌，女，71歲，貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣人，住農(nóng)村。 ***年3月在貴陽(yáng)骨科醫(yī)院確診為腰椎骨結(jié)核，當(dāng)時(shí)每天發(fā)燒，已經(jīng)臥床不能行動(dòng)，輸液1周后好轉(zhuǎn)，也不發(fā)燒了，就出院回家長(zhǎng)期服藥，***年11月開始能下床行走，從此身體狀況越來越好，已能行走自如。直到***年9月下旬復(fù)發(fā)，每天發(fā)燒，在家由當(dāng)?shù)蒯t(yī)生輸液退燒，不見好轉(zhuǎn)，于9月30日到鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣醫(yī)院住院治療至今，入院用藥后，前4天狀態(tài)很好，也未發(fā)燒，從10月4日開始至今每天發(fā)燒1次，最高達(dá)到41度，一般在39度左右。目前還能行動(dòng)，只是精神狀態(tài)越來越差，進(jìn)食很少。目前，10月11、12日未發(fā)燒。 問診情況： 1、大小便是否正常？如便秘或尿頻。 答：有便秘，無尿頻。最近復(fù)發(fā)時(shí)長(zhǎng)達(dá)7天才解大便，經(jīng)常在3天以上才解大便，便秘嚴(yán)重。 2、臉色如何？ 答：臉色發(fā)黃。 3、目前口服藥和輸液藥名稱： 答：口服藥：異煙肼、利福平、鹽酸乙胺丁醇片、骨肽

• 患者

  輸液藥：異煙肼、利福霉素、骨肽、胰島素、葡萄糖。 4、用藥后是否控制有效，用后身體有無異常？ 答：入院用藥后，前4天狀態(tài)很好，也未發(fā)燒，從10月4日開始至今每天發(fā)燒1次，最高達(dá)到41度，一般在39度左右。 5、發(fā)燒有無規(guī)律？ 答：無規(guī)律，基本上是下午4、5點(diǎn)左右或晚上10~12點(diǎn)左右發(fā)燒。 6、什么時(shí)候開始發(fā)燒的？ 答：9月23日開始每天發(fā)燒。 7、肺結(jié)核治愈了嗎？ 答：拍片檢查沒有肺結(jié)核。也從未患過肺結(jié)核。 8、什么部位患的骨結(jié)核？ 答：腰椎L4、L5之間，CT片見齲齒狀缺口。 9、盜汗嗎？睡覺時(shí)候會(huì)出汗嗎？ 答：有盜汗，睡覺時(shí)會(huì)出汗。 10、做的什么檢查？診斷結(jié)果？ 答：***年3月在貴州省骨科醫(yī)院做過X光、CT、核磁共振，血沉化驗(yàn)等，診斷結(jié)果就是骨結(jié)核。***年10月在鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣醫(yī)院做過X光、CT，腰椎L4、L5之間，CT片見齲齒狀缺口。 11、平時(shí)愛出汗嗎？

• 賴光乾

  請(qǐng)稍等，我分析下！

• 患者

  答：不愛出汗。 12、怕冷嗎？ 答：怕冷。 13、手足的溫度是否正常？ 答：偏涼。 14、精神狀態(tài)如何？ 答：虛弱。 15、糖尿病是否控制？血糖多少？用的什么藥？ 答：糖尿病得到控制的，血糖3.7~11，偶爾到19. 一直口服二甲雙胍。 16、舌體形狀？舌形？舌苔顏色？中間是否有裂紋，兩邊是否有齒痕？ 答：舌苔紅，中間無裂紋，兩邊無齒痕。 17 、飲食如何？ 答：復(fù)發(fā)前比較正常。復(fù)發(fā)后，特別是發(fā)燒后進(jìn)食很少。 18、全身哪里疼痛？ 答：背膀疼痛，發(fā)燒時(shí)腰、肚疼。 19、發(fā)病時(shí)間？ 答：初次發(fā)病***年3月，復(fù)發(fā)***年9月23日。 20、咽感口燥、唇紅、口腔潰瘍嗎？ 答：無咽感口燥、唇紅偏烏，無口腔潰瘍。 21、全身無力嗎？

• 患者

  答：無力。 22、精神狀態(tài)如何？ 答：差 23、體力如何？ 答：很弱。

• 患者

  病情較多 信心幫忙分析下 謝謝啦

• 賴光乾

  好的

• 賴光乾

  稍等

• 患者

  好的麻煩啦··

• 患者

  好

• 賴光乾

  額

• 患者

  你慢慢分析 這里時(shí)間長(zhǎng)不說話 自動(dòng)退出 我就隨便發(fā)幾個(gè)字

• 賴光乾

  這個(gè)情況主要考慮有氣虛發(fā)熱的情況

• 賴光乾

  是的

• 賴光乾

  只有3分鐘

• 患者

  連續(xù)高燒 是不是與抗結(jié)核西藥有關(guān)系呢

• 患者

  您幫我分下下 發(fā)燒的原因 怎么治療

• 患者

  目前的病情狀況 還有便秘什么的

• 患者

  怎么樣才能退燒啊

• 賴光乾

  氣陰兩虛

• 賴光乾

  你考慮使用青蒿鱉甲湯配合參麥飲的處方加減

• 賴光乾

  加甲珠、通草、

• 患者

  看看有沒有什么好的方案

• 賴光乾

  這樣我擬一個(gè)你看看

• 患者

  吃抗結(jié)核西藥 是不是也會(huì)發(fā)燒啊 我看 抗結(jié)核西藥 也會(huì)造成發(fā)燒的現(xiàn)象

• 賴光乾

  是的

• 賴光乾

  所以目前你使用中藥降低其副作用

• 賴光乾

  可以達(dá)到控制發(fā)燒的目的

• 患者

  如果吃你所介紹的方劑 抗結(jié)核西藥 還吃嗎

• 賴光乾

  錯(cuò)開服用就是

• 患者

  還是先停幾天 吃中藥 待燒退了在時(shí)候

• 賴光乾

  間隔時(shí)間2小時(shí)以上

• 患者

  說

• 賴光乾

  這樣不影響

• 患者

  你所介紹兩種藥可以同時(shí)服用嗎

• 賴光乾

  錯(cuò)開服用

• 患者

  2種中藥 也要錯(cuò)開吃是嗎a

• 患者

  間隔多久

• 賴光乾

  2小時(shí)

• 患者

  中藥每日吃2次 就可以吧

• 賴光乾

  一天三次

• 賴光乾

  或者一天兩次

• 患者

  是不是一般吃幾天 大約可以退燒啊

• 賴光乾

  一般可能需要1周

• 患者

  好的 謝謝 這藥 適合這人是吧

• 賴光乾

  嗯

• 患者

  謝謝啦

• 賴光乾

  清骨散這個(gè)方可以考慮配合