是昨晚過(guò)那個(gè)疑似流產(chǎn)的病人

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 宋麗娜

  您好，歡迎進(jìn)入宋醫(yī)生在線咨詢，我在線，我將盡心服務(wù)讓您滿意！

• 患者

  醫(yī)生您好

• 宋麗娜

  你好

• 患者

  我是昨晚請(qǐng)教過(guò)你那個(gè)疑似流產(chǎn)的病人

• 宋麗娜

  有什么問(wèn)題我可以幫助你嗎？

• 患者

  我把今天檢查的結(jié)果發(fā)給你，你幫我看看

• 宋麗娜

  咋沒(méi)有記錄呢

• 宋麗娜

  不是

• 宋麗娜

  你稍等

• 患者

  我換了ID了

• 宋麗娜

  我需要了解一下昨天的情況

• 宋麗娜

  啊

• 患者

  昨晚在家里。忘記賬號(hào)了

• 患者

  

• 宋麗娜

  你只能在粗略的說(shuō)一下你昨天的情況了

• 患者

  你說(shuō)我媳婦八成是流產(chǎn)了的那個(gè)

• 患者

  晚上肚子疼的厲害

• 患者

  出血

• 患者

  

• 患者

  有印象沒(méi)啊

• 患者

  

• 宋麗娜

  恩恩

• 宋麗娜

  現(xiàn)在這個(gè)是懷孕幾周?。?p>

• 患者

  按照你們的算法是第51天了

• 患者

  今天檢查是已經(jīng)流產(chǎn)了。

• 患者

  但是卻又說(shuō)不知道是不是宮外孕，又不刮宮

• 患者

  所以我很疑惑。

• 患者

  B超跟陰超都做了。怎么還會(huì)檢查不出來(lái)呢、

• 宋麗娜

  如果是51天的話，這個(gè)應(yīng)該是流產(chǎn)掉了

• 宋麗娜

  現(xiàn)在需要等待，看看血HCG是否下降

• 患者

  我知道是流產(chǎn)了。

• 患者

  還沒(méi)有刮宮

• 宋麗娜

  如果下降就沒(méi)事

• 宋麗娜

  因?yàn)樽訉m內(nèi)沒(méi)有胎囊

• 宋麗娜

  你們自己也沒(méi)有看到有胎囊出來(lái)

• 宋麗娜

  所以只能觀察

• 患者

  有沒(méi)有可能是宮外孕呢

• 患者

  昨晚半夜上廁所的時(shí)候

• 宋麗娜

  子宮內(nèi)現(xiàn)在就是一個(gè)流產(chǎn)后的狀態(tài)

• 患者

  我老婆因?yàn)槎亲犹?，去上廁所?p>

• 宋麗娜

  這個(gè)不好判斷的

• 患者

  剛做上去就有流出來(lái)

• 患者

  兩個(gè)血塊，凝固的。

• 患者

  但是在馬桶里，我們也看不清楚是什么

• 患者

  所以我們才判斷是流產(chǎn)， 今天才去醫(yī)院做的檢查

• 患者

  你說(shuō)現(xiàn)在子宮內(nèi)是一個(gè)流產(chǎn)后的狀態(tài)對(duì)嗎、

• 宋麗娜

  胎囊不是血塊，應(yīng)該是白色的囊狀的東西

• 患者

  那里面還有殘余的嗎

• 宋麗娜

  是的

• 患者

  也有那個(gè)，我開始還以為是胎盤。

• 患者

  有點(diǎn)透明

• 宋麗娜

  現(xiàn)在出血看不清楚是否殘留

• 患者

  那現(xiàn)在我們需要怎么做呢

• 宋麗娜

  哦哦

• 患者

  想看看干凈沒(méi)有都不知道。

• 患者

  也不知道現(xiàn)在應(yīng)該不應(yīng)該做刮宮手術(shù)

• 患者

  這里的醫(yī)生很廢柴啊

• 宋麗娜

  如果有胎囊掉出來(lái)的話，就能排除宮外孕

• 宋麗娜

  現(xiàn)在你太太還是出血嗎？

• 宋麗娜

  出血量？？？

• 患者

  今天做了兩次陰超了。

• 患者

  今天血量比以往都多些

• 宋麗娜

  你不要著急

• 患者

  不，應(yīng)該是多蠻多的。

• 宋麗娜

  因?yàn)槌鲅?，所以不太能看清楚是否有殘?p>

• 患者

  做完陰超出來(lái)后，2個(gè)小時(shí) 一張衛(wèi)生巾就滿了

• 宋麗娜

  用一些促進(jìn)子宮收縮恢復(fù)的藥物

• 宋麗娜

  醫(yī)生是否給開了藥物？

• 患者

  可是醫(yī)生也沒(méi)有給我們開這個(gè)藥啊

• 患者

  什么藥都沒(méi)有開啊

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)有可能會(huì)是宮外孕

• 患者

  因?yàn)槲依掀哦亲舆€會(huì)痛

• 宋麗娜

  恩恩

• 患者

  沒(méi)有流干凈應(yīng)該也是會(huì)肚子疼的不

• 宋麗娜

  痛是有的

• 宋麗娜

  因?yàn)榱鳟a(chǎn)后子宮也收縮，收縮也會(huì)痛

• 宋麗娜

  但是不會(huì)太嚴(yán)重

• 患者

  今天我老婆做了兩次陰超，還坐了一個(gè)多小時(shí)的車，還走了很多路

• 患者

  會(huì)不會(huì)對(duì)出血跟肚子痛有影響？

• 患者

  因?yàn)橥砩系难勘纫酝家??？赡苡卸嘁槐?p>

• 患者

  我怕會(huì)算是大出血

• 宋麗娜

  這些勞累也會(huì)導(dǎo)致出血多的

• 宋麗娜

  你現(xiàn)在的情況是不能在家了

• 宋麗娜

  盡量去醫(yī)院吧

• 宋麗娜

  至少要止血一下

• 患者

  我想晚上在家里休息一下。明天一早去住院

• 患者

  這樣可以嗎

• 宋麗娜

  不然晚上如果大出血就沒(méi)辦法了

• 患者

  大出血會(huì)是什么樣的情況？

• 宋麗娜

  我建議你今晚就住院觀察

• 患者

  你簡(jiǎn)單跟我描述一下

• 患者

  我就怕今晚

• 宋麗娜

  這樣會(huì)放心一些

• 患者

  現(xiàn)在我老婆回到家躺了一個(gè)多小時(shí)了。

• 宋麗娜

  這個(gè)不是陰道出血，如果宮外孕，腹痛破裂的話，可能會(huì)有內(nèi)出血

• 患者

  現(xiàn)在肚子疼也緩解了。不會(huì)很疼。出血也少了。

• 宋麗娜

  出血在腹腔內(nèi)

• 宋麗娜

  瞬間患者就能休克的

• 宋麗娜

  你說(shuō)的情況，到底現(xiàn)在是出血量大還是減少？？？？？？

• 宋麗娜

  都個(gè)我說(shuō)迷糊了

• 患者

  剛昨晚陰超后的兩個(gè)小時(shí)很多。

• 患者

  現(xiàn)在的血量跟平時(shí)的對(duì)比又少了很多

• 宋麗娜

  剛才說(shuō)多，現(xiàn)在又說(shuō)少了

• 患者

  但是還不知道一會(huì)兒會(huì)不會(huì)多

• 患者

  我說(shuō)的意思是，陰超做完之后的兩個(gè)多小時(shí)，血量非常多。

• 宋麗娜

  你可以觀察到9點(diǎn)，看看出血量

• 患者

  但是吃完晚飯，現(xiàn)在臥床休息了一個(gè)多小時(shí)。這一個(gè)多小時(shí)幾乎沒(méi)有血量

• 宋麗娜

  如果不多就不用去醫(yī)院了

• 患者

  我也是這樣想的。

• 患者

  想再等一兩個(gè)小時(shí)。如果不多就明早去住院

• 患者

  如果還蠻多，就晚上去醫(yī)院

• 宋麗娜

  如果他還是有腹痛，出血量大，并且他感覺不適，比如頭暈這些，就要去醫(yī)院

• 患者

  這樣行嗎

• 患者

  好的。我記住了。

• 宋麗娜

  恩

• 宋麗娜

  注意觀察

• 宋麗娜

  不要給他吃涼的東西

• 宋麗娜

  注意保暖

• 患者

  嗯。我知道了。

• 宋麗娜

  不要給他說(shuō)太多的關(guān)于流產(chǎn)的事情，避免情緒激動(dòng)，更不要刺激他

• 患者

  肚子上能敷熱點(diǎn)的東西嗎

• 宋麗娜

  暫時(shí)不要熱敷

• 患者

  哦好。

• 宋麗娜

  熱敷導(dǎo)致血管擴(kuò)張，引起出血增多

• 患者

  那我再觀察一兩個(gè)小時(shí)看看情況

• 患者

  還有。醫(yī)生我很不明白的一點(diǎn)就是

• 患者

  B超 陰超 配合hcg檢查，為什么還是不能確定是不是宮外或者宮內(nèi)孕呢、

• 宋麗娜

  這個(gè)不是確認(rèn)不了

• 患者

  按照道理，應(yīng)該是可以確定是否宮外孕的壓

• 宋麗娜

  適應(yīng)必須對(duì)你負(fù)責(zé)任

• 患者

  不然做這些檢查不就沒(méi)有什么意義嗎

• 患者

  也就是說(shuō)，醫(yī)生只要覺得有可能是宮外孕，就要有這個(gè)準(zhǔn)備

• 患者

  是這個(gè)意思嗎

• 宋麗娜

  你現(xiàn)在已經(jīng)流產(chǎn)掉了，沒(méi)有看到胎囊，醫(yī)生也沒(méi)有看到，只是有子宮內(nèi)出血的情況

• 患者

  哪怕只有1%的可能性是宮外

• 宋麗娜

  對(duì)

• 宋麗娜

  對(duì)

• 患者

  哦。那我了解了。

• 患者

  可是我現(xiàn)在很迷糊

• 宋麗娜

  宮外孕也會(huì)有這個(gè)情況的發(fā)生

• 患者

  我不知道我接下來(lái)要做什么

• 宋麗娜

  接下來(lái)只能觀察

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)明天去稍微刮一點(diǎn)東西下來(lái)做什么病理檢查

• 患者

  然后兩三天后出檢查報(bào)告，配合hcg就可以確認(rèn)是否宮外孕

• 患者

  是不是這樣的呢

• 宋麗娜

  如果流產(chǎn)了，出血會(huì)越來(lái)越少，

• 宋麗娜

  恩恩

• 宋麗娜

  這個(gè)可以的

• 患者

  那小刮一下對(duì)身體的傷害程度如何、

• 患者

  我怕她承受不了。因?yàn)楫吘棺罱欢螘r(shí)間血出的太多，疼痛折磨的太多

• 宋麗娜

  這個(gè)就是清宮的

• 患者

  怕她承受不了

• 宋麗娜

  清宮也是要清的啊

• 患者

  可是醫(yī)生并不是說(shuō)清宮

• 患者

  而是說(shuō)先小刮一下

• 宋麗娜

  請(qǐng)出來(lái)的東西那去化驗(yàn)就可以了

• 患者

  然后把掛下來(lái)的東西拿去化驗(yàn)啊

• 宋麗娜

  小面積的清宮

• 患者

  并不是清理干凈

• 患者

  是的。

• 患者

  意思是說(shuō)，如果不是宮外孕，下次還要再刮

• 患者

  是這樣嗎

• 宋麗娜

  刮宮知道嗎

• 宋麗娜

  刮宮就是清理宮腔

• 患者

  我知道啊。

• 患者

  可是按照這里醫(yī)生的說(shuō)法

• 患者

  得刮兩次

• 患者

  第一次是刮下來(lái)拿去檢查

• 患者

  如果不是宮外孕，就再刮 刮干凈

• 宋麗娜

  醫(yī)生的意思是先診斷一下，不是宮外孕沒(méi)有殘留就不用清理了

• 宋麗娜

  有的話，就清理

• 宋麗娜

  現(xiàn)在出血，并不知道是否流產(chǎn)干凈否，不能盲目就清宮

• 患者

  那醫(yī)生明確的說(shuō)，是先刮一點(diǎn)來(lái)化驗(yàn)啊

• 宋麗娜

  這樣對(duì)你的傷害是比較大的

• 患者

  那我明天就按照醫(yī)生說(shuō)的做就好了

• 宋麗娜

  你看一下我寫的東西

• 宋麗娜

  你寫的太快了

• 患者

  神馬？

• 宋麗娜

  比我寫字快

• 宋麗娜

  能不能先聽我說(shuō)完

• 宋麗娜

  不要想得太多了

• 患者

  我看了你說(shuō)的話了啊

• 患者

  哦好。您先說(shuō)

• 宋麗娜

  就是我剛才說(shuō)的

• 宋麗娜

  先判斷一下，如果不是宮外孕，流產(chǎn)比較干凈，就沒(méi)有必要刮宮處理了

• 宋麗娜

  這個(gè)明白嗎？

• 宋麗娜

  如果是流產(chǎn)了，并且有殘留，然后在大面積的刮宮清理

• 宋麗娜

  這個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)你太太的影響是比較小的

• 宋麗娜

  對(duì)子宮的傷害也是比較小的

• 患者

  嗯，您的意思是說(shuō)明天先刮一點(diǎn)做病理性檢查，看是否是宮外孕，如果是宮外孕就按宮外孕的處理，如果不是宮外孕的話，看是否流干凈了，如果流干凈就沒(méi)必要刮宮，如果沒(méi)有流干凈就要刮宮

• 患者

  是這樣么

• 宋麗娜

  恩恩

• 患者

  嗯，這樣我明白了，現(xiàn)在她的情況是肚子已經(jīng)不怎么痛了，流血量也減少了很多，我估計(jì)是今天又坐車又在醫(yī)院跑上跑下太辛苦了

• 患者

  然后加上一天做了兩次陰超，這樣會(huì)導(dǎo)致出血量增多吧

• 宋麗娜

  恩恩

• 宋麗娜

  這個(gè)很有可能的

• 宋麗娜

  這個(gè)倒是會(huì)導(dǎo)致出血多的

• 宋麗娜

  休息一下注意觀察吧

• 患者

  其實(shí)我們主要的就是擔(dān)心她會(huì)宮外孕

• 患者

  今天被那個(gè)醫(yī)生說(shuō)了嚇到了

• 宋麗娜

  我記著你昨天跟我說(shuō)以前檢查的時(shí)候是有胎囊的對(duì)吧

• 患者

  那她現(xiàn)在肚子需要做什么保暖措施么？類似暖寶寶這樣的暖片可以用么

• 患者

  對(duì)

• 宋麗娜

  把你以前的檢查結(jié)果發(fā)給我看一下

• 宋麗娜

  肚子不要熱敷

• 患者

  好的，你稍等一下

• 宋麗娜

  熱敷導(dǎo)致血管擴(kuò)張，引起出血，

• 宋麗娜

  注意全身保暖就可以了

• 宋麗娜

  通話過(guò)程中請(qǐng)不要擅自離開，接通后每超過(guò)三分鐘沒(méi)有發(fā)言的患者將會(huì)被系統(tǒng)自動(dòng)判為離線，謝謝合作

• 患者

  好的

• 患者

  我現(xiàn)在給你發(fā)圖片】

• 宋麗娜

  好的

• 宋麗娜

  我就是找你以前的交流記錄想看一下

• 宋麗娜

  可是你換了ID

• 患者

  

• 患者

  主要是以前的賬號(hào)忘記了

• 宋麗娜

  稍等

• 宋麗娜

  馬上看一下

• 患者

  

• 患者

  這是2月18號(hào)檢查出來(lái)的

• 患者

  

• 患者

  這張是上午的陰超

• 患者

  

• 宋麗娜

  你這個(gè)情況現(xiàn)在看來(lái)應(yīng)該是流產(chǎn)掉了

• 患者

  那宮外孕的可能性大么

• 宋麗娜

  但是明天還是有必要做個(gè)復(fù)查的

• 患者

  復(fù)查的話是再做個(gè)陰超還是B超？

• 宋麗娜

  因?yàn)槟愕倪@幾個(gè)堅(jiān)持里面的胎囊都沒(méi)有胎芽胎心的發(fā)育，并且你現(xiàn)在剛剛流產(chǎn)掉，血HCG比較低

• 宋麗娜

  宮外孕的可能性不大

• 宋麗娜

  但是也要排除一下

• 患者

  哦哦

• 宋麗娜

  一般的B超就可以了

• 宋麗娜

  不能做陰道的了

• 患者

  好的，那明天再去醫(yī)院做個(gè)B超檢查，另外那個(gè)刮宮的病理性檢查還要做么

• 宋麗娜

  需要

• 宋麗娜

  這個(gè)有必要的

• 患者

  嗯，好的，那明天主要是做這兩項(xiàng)檢查了，她現(xiàn)在人已經(jīng)好多了

• 宋麗娜

  恩呢

• 宋麗娜

  如果他出血減少的話，說(shuō)明流產(chǎn)比較干凈的

• 宋麗娜

  放心吧

• 宋麗娜

  明天做個(gè)檢查，排除一下就可以了

• 患者

  那個(gè)病理性檢查，對(duì)身體傷害會(huì)不會(huì)很大啊

• 宋麗娜

  沒(méi)有多大的

• 宋麗娜

  這個(gè)比清宮的傷害還小

• 宋麗娜

  只是刮取一塊流產(chǎn)剩下的東西

• 患者

  主要是她這幾天都沒(méi)有睡好，擔(dān)心她身體吃不消

• 宋麗娜

  這些東西即使不掛取，子宮收縮也會(huì)拍出來(lái)的

• 宋麗娜

  影響不大

• 宋麗娜

  這個(gè)可以做無(wú)痛的

• 患者

  需要很長(zhǎng)時(shí)間嗎

• 宋麗娜

  沒(méi)有

• 宋麗娜

  不需要太長(zhǎng)時(shí)間

• 患者

  如果今天晚上出血量減少，肚子沒(méi)那么痛的話還需要住院么

• 宋麗娜

  最多也就十分鐘就可以了

• 宋麗娜

  不用住院了

• 宋麗娜

  明天確認(rèn)一下就可以了

• 患者

  可以的，好的，謝謝你了

• 宋麗娜

  不客氣

• 宋麗娜

  感謝對(duì)我工作的支持

• 宋麗娜

  祝你健康

• 宋麗娜

  886

• 患者

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