是這樣的,爸是糖尿病人,他現(xiàn)在拉肚子2個(gè)月了
主治疾?。簝?nèi)分泌科
患者
你好!
患者
請(qǐng)問(wèn)在么?
王慧
你好
王慧
在
患者
是這樣的 我爸是糖尿病人 他現(xiàn)在拉肚子2個(gè)月了
患者
去醫(yī)院住院檢查也查不出病因
王慧
拉肚子之前,有沒(méi)有著涼?
患者
患者姓名:陳榮古 性別:男,年齡:54歲,住院號(hào):***,床號(hào):14,病區(qū):消化內(nèi)科一病區(qū) 入院科室:消化一科 出院科室:消化一科 入院日期:***年12月25日 出院日期:***年12月29日 住院4天 入院時(shí)病情摘要:患者因“反復(fù)腹瀉2月余”入院。查體:T36.8℃,P110次/分,R20次/分,BP105/74mmHg,神清,自主體位,皮膚、鞏膜無(wú)黃染、未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣,全身皮膚溫暖濕潤(rùn)。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕羅音。心界不大,HR110次/分,心音有力,津齊,未聞及雜音,腹平軟,未見(jiàn)胃腸型、蠕動(dòng)波,全腹無(wú)壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未觸及,墨菲氏征陰性,膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛,肝區(qū)、腎區(qū)無(wú)叩痛,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常,雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在,病理反射未引出。輔助檢查:(***-11-21我院門診)腸鏡示:1.直腸、結(jié)腸多發(fā)性息肉2.內(nèi)痔 入院診斷:1
患者
這是我爸的出院報(bào)告
患者
沒(méi)有著涼的
王慧
或是吃了什么不干凈的食物?
患者
沒(méi)有的
患者
因?yàn)槔?個(gè)月了
患者
我想咨詢的是 是不是打胰島素就可以快速的把拉肚子止住
王慧
胰島素是降血糖的
王慧
對(duì)腹瀉沒(méi)有治療作用
王慧
您父親的血糖控制好嗎?
患者
我爸現(xiàn)在吃的是自己在報(bào)紙上看到的藥 降糖通脈片
患者
這段時(shí)間餐后是12-8之間 空腹是4-6之間
王慧
現(xiàn)在報(bào)紙、藥店里,很多治療糖尿病的藥物,大多不是正規(guī)廠家的藥物,其成分不明,因此,建議您父親應(yīng)用醫(yī)院大夫開(kāi)的降糖藥物治療。
患者
之前住院醫(yī)生開(kāi)單: 羥苯磺酸片:500mg***片***片,tid 參芪降糖顆粒***g*10***盒***包, tid 胰島?***針 (優(yōu)泌林***/30 精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液) 早餐前20u、晚餐前16u 皮下注射
王慧
您父親用這個(gè)降糖藥,多長(zhǎng)時(shí)間了?
患者
醫(yī)生建議打胰島素 但是我爸非常怕打針
患者
有7個(gè)月了
患者
血糖控制時(shí)高時(shí)低
王慧
醫(yī)生開(kāi)的藥物:羥苯磺酸片,是改善微循環(huán)的,對(duì)于腎臟和眼睛有好處。
王慧
應(yīng)該堅(jiān)持吃
患者
我爸就是死活不愿意打針 所以才去找口服的降糖藥
患者
可是為什么我爸住院做的那么多檢查還是查不出腹瀉原因呢
王慧
腹瀉的病因很多,而且有時(shí)候不一定是臟器有問(wèn)題,可能是功能性的,這個(gè)時(shí)候,就要把所有器質(zhì)性的問(wèn)題都排除掉以后,才能診斷功能性的。
患者
那看了上面的報(bào)告 有什么建議給我么
王慧
首先,停用現(xiàn)在應(yīng)用的降糖藥物,按照醫(yī)生的意見(jiàn),應(yīng)用胰島素。
王慧
您父親在住院期間,都用了什么藥物來(lái)治療腹瀉呢?
王慧
能跟我說(shuō)說(shuō)嗎?
患者
復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊***粒*24***盒***粒,tid口服 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊***mg*36***盒***粒,tid口服
王慧
有效嗎?
患者
沒(méi)有效
王慧
用過(guò)抗炎藥物嗎?
王慧
例如左氧氟沙星之類的?
患者
這個(gè)我不清楚呢 只是醫(yī)生交代的是不要用傷肝傷腎的西藥
王慧
恩
王慧
查過(guò)便常規(guī)嗎?
患者
查過(guò)的 一切正常
王慧
查過(guò)腸鏡嗎?
患者
大便里也沒(méi)有細(xì)菌
患者
查過(guò) 只是有些息肉 醫(yī)生說(shuō)這個(gè)不會(huì)影響到腹瀉
王慧
是的
王慧
你父親每天大概腹瀉幾次?
患者
4-5次
患者
有些時(shí)候多有些時(shí)候少 都是在晚上
患者
拉的全是水狀
王慧
依據(jù)您提供的情況,您父親的腹瀉的原因,不是太好說(shuō)。
王慧
可能跟腸道功能紊亂有關(guān)
患者
做什么檢查能查得出是不是腸道功能紊亂呢
王慧
有些糖尿病患者,有可能腸道神經(jīng)支配出現(xiàn)問(wèn)題,表現(xiàn)為便秘或腹瀉。
王慧
腸道功能紊亂是功能性的診斷,只有除外了可能的器質(zhì)性的問(wèn)題以后才能診斷。
患者
如果是這樣的話 入院檢查治療是比較好的 對(duì)嗎?
王慧
可以住院再系統(tǒng)的查查
患者
就診于什么科室呢
王慧
不要服用藥店推薦的降糖藥物
王慧
最好使用醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)的降糖藥物
王慧
治療比較有保障
王慧
住消化內(nèi)科和內(nèi)分泌科都行
患者
就診于什么科室呢 醫(yī)生有建議做胃鏡檢查
患者
之前住院的時(shí)候
患者
胃鏡檢查對(duì)腹瀉查因有作用么?
王慧
可以看看胃部是否存在病變
患者
如果存在病變也會(huì)導(dǎo)致腹瀉的么?
王慧
膽囊疾病也可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉
患者
腹部及腹膜后彩超:肝、膽、脾、胰、雙腎未見(jiàn)異常,腹腔未見(jiàn)腫塊及積液。29/12上腹部平掃+增強(qiáng)+三維成像:1、胰腺未見(jiàn)明顯異常。2、雙腎囊腫。
王慧
恩
患者
那現(xiàn)在只能是再入院檢查 先明確腹瀉原因才能對(duì)癥下藥?
王慧
恩
王慧
也可以先調(diào)節(jié)一下血糖
王慧
改用胰島素降糖治療
王慧
看看血糖控制好后,腹瀉會(huì)不會(huì)有所改善。
患者
我現(xiàn)在的想法也是 先讓我爸打胰島?***-3天
患者
如果腹瀉還很嚴(yán)重 那就只能再去住院了
王慧
如果您父親沒(méi)有用過(guò)胰島素,必須住院后使用胰島素
王慧
不能在家自行使用胰島素
患者
用過(guò)的
王慧
這樣吧,您就帶父親去住院調(diào)節(jié)胰島素吧
患者
如果自行使用胰島素會(huì)有問(wèn)題嗎?》
王慧
首先,劑量調(diào)節(jié)不好,有可能會(huì)出現(xiàn)低血糖
王慧
其次,在醫(yī)院,監(jiān)測(cè)血糖、制定降糖方案都比較專業(yè),比你們自己在家用,調(diào)節(jié)的要快些
患者
我想的是 之前醫(yī)生有開(kāi)過(guò)藥量了 按照之前的藥量來(lái)減少一點(diǎn)試試
王慧
不是父母獨(dú)自住吧
王慧
最好身邊有人
患者
不是的
王慧
你們先試試吧
患者
我爸昨天測(cè)的 早上空腹是5.7
王慧
三餐后呢?
患者
三餐后就沒(méi)測(cè)到
患者
一般測(cè)的是早上空腹和晚餐后2小時(shí)候
王慧
監(jiān)測(cè)血糖,一定要監(jiān)測(cè)三餐后2小時(shí)和睡前的血糖
患者
我爸不敢自測(cè) 只能是我們幫 但是平時(shí)上班 都沒(méi)能這樣做
患者
這樣看來(lái)還是住院調(diào)節(jié)比較好
王慧
所以,讓老人去住院使用胰島素比較好
王慧
恩
患者
我在考慮的是 要不要換個(gè)醫(yī)院
王慧
因?yàn)獒t(yī)生給你父親開(kāi)的是預(yù)混胰島素,對(duì)中午餐后血糖的調(diào)節(jié)可能會(huì)不太好
患者
我爸之前就診的是人民醫(yī)院 在我們這來(lái)說(shuō) 已經(jīng)是最大最好的醫(yī)院了
王慧
那就還去那把
王慧
以現(xiàn)在的醫(yī)療水平,也不是什么病都能查情楚或是治療后
患者
如果換個(gè)醫(yī)院治療 之前所在別的醫(yī)院做過(guò)的檢查帶過(guò)去 會(huì)成為依據(jù)么
患者
還是會(huì)重新再全部查一次?》
王慧
有用
王慧
有一些血液化驗(yàn),需要重新復(fù)查,畢竟差不多1個(gè)月了
患者
好的
患者
我覺(jué)得就診內(nèi)分泌科應(yīng)該會(huì)好點(diǎn)吧
王慧
恩
王慧
住在內(nèi)分泌科就以調(diào)整血糖為主
患者
畢竟我爸主要得的糖尿病
王慧
還有要注意飲食控制
王慧
不能光依賴藥物降糖治療
患者
現(xiàn)在我爸不吃青菜 肉類只吃牛肉
王慧
為什么不吃青菜
患者
吃青菜他說(shuō)拉得還要快
王慧
那也得適當(dāng)吃些
王慧
要不會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良
患者
他從以前就是只喜歡吃肉 喝酒 不吃青菜的 就是這些壞習(xí)慣才造成現(xiàn)在的局面
王慧
先住院看看吧
患者
但是現(xiàn)在他老了 還是一樣固執(zhí) 我們勸不動(dòng)
王慧
先別著急
患者
嗯 好的 非常感謝
王慧
煙酒肯定要戒了
王慧
不客氣
患者
煙酒已經(jīng)戒了
王慧
祝你父親早日康復(fù)
患者
好的 謝謝
王慧
歡迎有問(wèn)題,再來(lái)咨詢。