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是這樣的,爸是糖尿病人,他現(xiàn)在拉肚子2個(gè)

是這樣的,爸是糖尿病人,他現(xiàn)在拉肚子2個(gè)月了

回復(fù)醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

王慧 醫(yī)師

主治疾?。簝?nèi)分泌科

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

  • 患者

    你好!

  • 患者

    請(qǐng)問(wèn)在么?

  • 王慧

    你好

  • 王慧

  • 患者

    是這樣的 我爸是糖尿病人 他現(xiàn)在拉肚子2個(gè)月了

  • 患者

    去醫(yī)院住院檢查也查不出病因

  • 王慧

    拉肚子之前,有沒(méi)有著涼?

  • 患者

    患者姓名:陳榮古 性別:男,年齡:54歲,住院號(hào):***,床號(hào):14,病區(qū):消化內(nèi)科一病區(qū) 入院科室:消化一科 出院科室:消化一科 入院日期:***年12月25日 出院日期:***年12月29日 住院4天 入院時(shí)病情摘要:患者因“反復(fù)腹瀉2月余”入院。查體:T36.8℃,P110次/分,R20次/分,BP105/74mmHg,神清,自主體位,皮膚、鞏膜無(wú)黃染、未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣,全身皮膚溫暖濕潤(rùn)。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕羅音。心界不大,HR110次/分,心音有力,津齊,未聞及雜音,腹平軟,未見(jiàn)胃腸型、蠕動(dòng)波,全腹無(wú)壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未觸及,墨菲氏征陰性,膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛,肝區(qū)、腎區(qū)無(wú)叩痛,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常,雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在,病理反射未引出。輔助檢查:(***-11-21我院門診)腸鏡示:1.直腸、結(jié)腸多發(fā)性息肉2.內(nèi)痔 入院診斷:1

  • 患者

    這是我爸的出院報(bào)告

  • 患者

    沒(méi)有著涼的

  • 王慧

    或是吃了什么不干凈的食物?

  • 患者

    沒(méi)有的

  • 患者

    因?yàn)槔?個(gè)月了

  • 患者

    我想咨詢的是 是不是打胰島素就可以快速的把拉肚子止住

  • 王慧

    胰島素是降血糖的

  • 王慧

    對(duì)腹瀉沒(méi)有治療作用

  • 王慧

    您父親的血糖控制好嗎?

  • 患者

    我爸現(xiàn)在吃的是自己在報(bào)紙上看到的藥 降糖通脈片

  • 患者

    這段時(shí)間餐后是12-8之間 空腹是4-6之間

  • 王慧

    現(xiàn)在報(bào)紙、藥店里,很多治療糖尿病的藥物,大多不是正規(guī)廠家的藥物,其成分不明,因此,建議您父親應(yīng)用醫(yī)院大夫開(kāi)的降糖藥物治療。

  • 患者

    之前住院醫(yī)生開(kāi)單: 羥苯磺酸片:500mg***片***片,tid 參芪降糖顆粒***g*10***盒***包, tid 胰島?***針 (優(yōu)泌林***/30 精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液) 早餐前20u、晚餐前16u 皮下注射

  • 王慧

    您父親用這個(gè)降糖藥,多長(zhǎng)時(shí)間了?

  • 患者

    醫(yī)生建議打胰島素 但是我爸非常怕打針

  • 患者

    有7個(gè)月了

  • 患者

    血糖控制時(shí)高時(shí)低

  • 王慧

    醫(yī)生開(kāi)的藥物:羥苯磺酸片,是改善微循環(huán)的,對(duì)于腎臟和眼睛有好處。

  • 王慧

    應(yīng)該堅(jiān)持吃

  • 患者

    我爸就是死活不愿意打針 所以才去找口服的降糖藥

  • 患者

    可是為什么我爸住院做的那么多檢查還是查不出腹瀉原因呢

  • 王慧

    腹瀉的病因很多,而且有時(shí)候不一定是臟器有問(wèn)題,可能是功能性的,這個(gè)時(shí)候,就要把所有器質(zhì)性的問(wèn)題都排除掉以后,才能診斷功能性的。

  • 患者

    那看了上面的報(bào)告 有什么建議給我么

  • 王慧

    首先,停用現(xiàn)在應(yīng)用的降糖藥物,按照醫(yī)生的意見(jiàn),應(yīng)用胰島素。

  • 王慧

    您父親在住院期間,都用了什么藥物來(lái)治療腹瀉呢?

  • 王慧

    能跟我說(shuō)說(shuō)嗎?

  • 患者

    復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊***粒*24***盒***粒,tid口服 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊***mg*36***盒***粒,tid口服

  • 王慧

    有效嗎?

  • 患者

    沒(méi)有效

  • 王慧

    用過(guò)抗炎藥物嗎?

  • 王慧

    例如左氧氟沙星之類的?

  • 患者

    這個(gè)我不清楚呢 只是醫(yī)生交代的是不要用傷肝傷腎的西藥

  • 王慧

  • 王慧

    查過(guò)便常規(guī)嗎?

  • 患者

    查過(guò)的 一切正常

  • 王慧

    查過(guò)腸鏡嗎?

  • 患者

    大便里也沒(méi)有細(xì)菌

  • 患者

    查過(guò) 只是有些息肉 醫(yī)生說(shuō)這個(gè)不會(huì)影響到腹瀉

  • 王慧

    是的

  • 王慧

    你父親每天大概腹瀉幾次?

  • 患者

    4-5次

  • 患者

    有些時(shí)候多有些時(shí)候少 都是在晚上

  • 患者

    拉的全是水狀

  • 王慧

    依據(jù)您提供的情況,您父親的腹瀉的原因,不是太好說(shuō)。

  • 王慧

    可能跟腸道功能紊亂有關(guān)

  • 患者

    做什么檢查能查得出是不是腸道功能紊亂呢

  • 王慧

    有些糖尿病患者,有可能腸道神經(jīng)支配出現(xiàn)問(wèn)題,表現(xiàn)為便秘或腹瀉。

  • 王慧

    腸道功能紊亂是功能性的診斷,只有除外了可能的器質(zhì)性的問(wèn)題以后才能診斷。

  • 患者

    如果是這樣的話 入院檢查治療是比較好的 對(duì)嗎?

  • 王慧

    可以住院再系統(tǒng)的查查

  • 患者

    就診于什么科室呢

  • 王慧

    不要服用藥店推薦的降糖藥物

  • 王慧

    最好使用醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)的降糖藥物

  • 王慧

    治療比較有保障

  • 王慧

    住消化內(nèi)科和內(nèi)分泌科都行

  • 患者

    就診于什么科室呢 醫(yī)生有建議做胃鏡檢查

  • 患者

    之前住院的時(shí)候

  • 患者

    胃鏡檢查對(duì)腹瀉查因有作用么?

  • 王慧

    可以看看胃部是否存在病變

  • 患者

    如果存在病變也會(huì)導(dǎo)致腹瀉的么?

  • 王慧

    膽囊疾病也可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉

  • 患者

    腹部及腹膜后彩超:肝、膽、脾、胰、雙腎未見(jiàn)異常,腹腔未見(jiàn)腫塊及積液。29/12上腹部平掃+增強(qiáng)+三維成像:1、胰腺未見(jiàn)明顯異常。2、雙腎囊腫。

  • 王慧

  • 患者

    那現(xiàn)在只能是再入院檢查 先明確腹瀉原因才能對(duì)癥下藥?

  • 王慧

  • 王慧

    也可以先調(diào)節(jié)一下血糖

  • 王慧

    改用胰島素降糖治療

  • 王慧

    看看血糖控制好后,腹瀉會(huì)不會(huì)有所改善。

  • 患者

    我現(xiàn)在的想法也是 先讓我爸打胰島?***-3天

  • 患者

    如果腹瀉還很嚴(yán)重 那就只能再去住院了

  • 王慧

    如果您父親沒(méi)有用過(guò)胰島素,必須住院后使用胰島素

  • 王慧

    不能在家自行使用胰島素

  • 患者

    用過(guò)的

  • 王慧

    這樣吧,您就帶父親去住院調(diào)節(jié)胰島素吧

  • 患者

    如果自行使用胰島素會(huì)有問(wèn)題嗎?》

  • 王慧

    首先,劑量調(diào)節(jié)不好,有可能會(huì)出現(xiàn)低血糖

  • 王慧

    其次,在醫(yī)院,監(jiān)測(cè)血糖、制定降糖方案都比較專業(yè),比你們自己在家用,調(diào)節(jié)的要快些

  • 患者

    我想的是 之前醫(yī)生有開(kāi)過(guò)藥量了 按照之前的藥量來(lái)減少一點(diǎn)試試

  • 王慧

    不是父母獨(dú)自住吧

  • 王慧

    最好身邊有人

  • 患者

    不是的

  • 王慧

    你們先試試吧

  • 患者

    我爸昨天測(cè)的 早上空腹是5.7

  • 王慧

    三餐后呢?

  • 患者

    三餐后就沒(méi)測(cè)到

  • 患者

    一般測(cè)的是早上空腹和晚餐后2小時(shí)候

  • 王慧

    監(jiān)測(cè)血糖,一定要監(jiān)測(cè)三餐后2小時(shí)和睡前的血糖

  • 患者

    我爸不敢自測(cè) 只能是我們幫 但是平時(shí)上班 都沒(méi)能這樣做

  • 患者

    這樣看來(lái)還是住院調(diào)節(jié)比較好

  • 王慧

    所以,讓老人去住院使用胰島素比較好

  • 王慧

  • 患者

    我在考慮的是 要不要換個(gè)醫(yī)院

  • 王慧

    因?yàn)獒t(yī)生給你父親開(kāi)的是預(yù)混胰島素,對(duì)中午餐后血糖的調(diào)節(jié)可能會(huì)不太好

  • 患者

    我爸之前就診的是人民醫(yī)院 在我們這來(lái)說(shuō) 已經(jīng)是最大最好的醫(yī)院了

  • 王慧

    那就還去那把

  • 王慧

    以現(xiàn)在的醫(yī)療水平,也不是什么病都能查情楚或是治療后

  • 患者

    如果換個(gè)醫(yī)院治療 之前所在別的醫(yī)院做過(guò)的檢查帶過(guò)去 會(huì)成為依據(jù)么

  • 患者

    還是會(huì)重新再全部查一次?》

  • 王慧

    有用

  • 王慧

    有一些血液化驗(yàn),需要重新復(fù)查,畢竟差不多1個(gè)月了

  • 患者

    好的

  • 患者

    我覺(jué)得就診內(nèi)分泌科應(yīng)該會(huì)好點(diǎn)吧

  • 王慧

  • 王慧

    住在內(nèi)分泌科就以調(diào)整血糖為主

  • 患者

    畢竟我爸主要得的糖尿病

  • 王慧

    還有要注意飲食控制

  • 王慧

    不能光依賴藥物降糖治療

  • 患者

    現(xiàn)在我爸不吃青菜 肉類只吃牛肉

  • 王慧

    為什么不吃青菜

  • 患者

    吃青菜他說(shuō)拉得還要快

  • 王慧

    那也得適當(dāng)吃些

  • 王慧

    要不會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良

  • 患者

    他從以前就是只喜歡吃肉 喝酒 不吃青菜的 就是這些壞習(xí)慣才造成現(xiàn)在的局面

  • 王慧

    先住院看看吧

  • 患者

    但是現(xiàn)在他老了 還是一樣固執(zhí) 我們勸不動(dòng)

  • 王慧

    先別著急

  • 患者

    嗯 好的 非常感謝

  • 王慧

    煙酒肯定要戒了

  • 王慧

    不客氣

  • 患者

    煙酒已經(jīng)戒了

  • 王慧

    祝你父親早日康復(fù)

  • 患者

    好的 謝謝

  • 王慧

    歡迎有問(wèn)題,再來(lái)咨詢。