是這樣的,爸是糖尿病人,他現(xiàn)在拉肚子2個(gè)

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好！

• 患者

  請(qǐng)問(wèn)在么？

• 王慧

  你好

• 王慧

  在

• 患者

  是這樣的 我爸是糖尿病人 他現(xiàn)在拉肚子2個(gè)月了

• 患者

  去醫(yī)院住院檢查也查不出病因

• 王慧

  拉肚子之前，有沒(méi)有著涼？

• 患者

  患者姓名：陳榮古 性別：男，年齡：54歲，住院號(hào)：***，床號(hào)：14，病區(qū)：消化內(nèi)科一病區(qū) 入院科室：消化一科 出院科室：消化一科 入院日期：***年12月25日 出院日期：***年12月29日 住院4天 入院時(shí)病情摘要：患者因“反復(fù)腹瀉2月余”入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP105/74mmHg，神清，自主體位，皮膚、鞏膜無(wú)黃染、未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，全身皮膚溫暖濕潤(rùn)。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心界不大，HR110次/分，心音有力，津齊，未聞及雜音，腹平軟，未見(jiàn)胃腸型、蠕動(dòng)波，全腹無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及，墨菲氏征陰性，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，肝區(qū)、腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：（***-11-21我院門診）腸鏡示：1．直腸、結(jié)腸多發(fā)性息肉2．內(nèi)痔 入院診斷：１

• 患者

  這是我爸的出院報(bào)告

• 患者

  沒(méi)有著涼的

• 王慧

  或是吃了什么不干凈的食物？

• 患者

  沒(méi)有的

• 患者

  因?yàn)槔?個(gè)月了

• 患者

  我想咨詢的是 是不是打胰島素就可以快速的把拉肚子止住

• 王慧

  胰島素是降血糖的

• 王慧

  對(duì)腹瀉沒(méi)有治療作用

• 王慧

  您父親的血糖控制好嗎？

• 患者

  我爸現(xiàn)在吃的是自己在報(bào)紙上看到的藥 降糖通脈片

• 患者

  這段時(shí)間餐后是12-8之間 空腹是4-6之間

• 王慧

  現(xiàn)在報(bào)紙、藥店里，很多治療糖尿病的藥物，大多不是正規(guī)廠家的藥物，其成分不明，因此，建議您父親應(yīng)用醫(yī)院大夫開(kāi)的降糖藥物治療。

• 患者

  之前住院醫(yī)生開(kāi)單： 羥苯磺酸片：500mg***片***片，tid 參芪降糖顆粒***g*10***盒***包， tid 胰島?***針 （優(yōu)泌林***/30 精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液） 早餐前20u、晚餐前16u 皮下注射

• 王慧

  您父親用這個(gè)降糖藥，多長(zhǎng)時(shí)間了？

• 患者

  醫(yī)生建議打胰島素 但是我爸非常怕打針

• 患者

  有7個(gè)月了

• 患者

  血糖控制時(shí)高時(shí)低

• 王慧

  醫(yī)生開(kāi)的藥物：羥苯磺酸片，是改善微循環(huán)的，對(duì)于腎臟和眼睛有好處。

• 王慧

  應(yīng)該堅(jiān)持吃

• 患者

  我爸就是死活不愿意打針 所以才去找口服的降糖藥

• 患者

  可是為什么我爸住院做的那么多檢查還是查不出腹瀉原因呢

• 王慧

  腹瀉的病因很多，而且有時(shí)候不一定是臟器有問(wèn)題，可能是功能性的，這個(gè)時(shí)候，就要把所有器質(zhì)性的問(wèn)題都排除掉以后，才能診斷功能性的。

• 患者

  那看了上面的報(bào)告 有什么建議給我么

• 王慧

  首先，停用現(xiàn)在應(yīng)用的降糖藥物，按照醫(yī)生的意見(jiàn)，應(yīng)用胰島素。

• 王慧

  您父親在住院期間，都用了什么藥物來(lái)治療腹瀉呢？

• 王慧

  能跟我說(shuō)說(shuō)嗎？

• 患者

  復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊***粒*24***盒***粒，tid口服 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊***mg*36***盒***粒，tid口服

• 王慧

  有效嗎？

• 患者

  沒(méi)有效

• 王慧

  用過(guò)抗炎藥物嗎？

• 王慧

  例如左氧氟沙星之類的？

• 患者

  這個(gè)我不清楚呢 只是醫(yī)生交代的是不要用傷肝傷腎的西藥

• 王慧

  恩

• 王慧

  查過(guò)便常規(guī)嗎？

• 患者

  查過(guò)的 一切正常

• 王慧

  查過(guò)腸鏡嗎？

• 患者

  大便里也沒(méi)有細(xì)菌

• 患者

  查過(guò) 只是有些息肉 醫(yī)生說(shuō)這個(gè)不會(huì)影響到腹瀉

• 王慧

  是的

• 王慧

  你父親每天大概腹瀉幾次？

• 患者

  4-5次

• 患者

  有些時(shí)候多有些時(shí)候少 都是在晚上

• 患者

  拉的全是水狀

• 王慧

  依據(jù)您提供的情況，您父親的腹瀉的原因，不是太好說(shuō)。

• 王慧

  可能跟腸道功能紊亂有關(guān)

• 患者

  做什么檢查能查得出是不是腸道功能紊亂呢

• 王慧

  有些糖尿病患者，有可能腸道神經(jīng)支配出現(xiàn)問(wèn)題，表現(xiàn)為便秘或腹瀉。

• 王慧

  腸道功能紊亂是功能性的診斷，只有除外了可能的器質(zhì)性的問(wèn)題以后才能診斷。

• 患者

  如果是這樣的話 入院檢查治療是比較好的 對(duì)嗎？

• 王慧

  可以住院再系統(tǒng)的查查

• 患者

  就診于什么科室呢

• 王慧

  不要服用藥店推薦的降糖藥物

• 王慧

  最好使用醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)的降糖藥物

• 王慧

  治療比較有保障

• 王慧

  住消化內(nèi)科和內(nèi)分泌科都行

• 患者

  就診于什么科室呢 醫(yī)生有建議做胃鏡檢查

• 患者

  之前住院的時(shí)候

• 患者

  胃鏡檢查對(duì)腹瀉查因有作用么？

• 王慧

  可以看看胃部是否存在病變

• 患者

  如果存在病變也會(huì)導(dǎo)致腹瀉的么？

• 王慧

  膽囊疾病也可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉

• 患者

  腹部及腹膜后彩超：肝、膽、脾、胰、雙腎未見(jiàn)異常，腹腔未見(jiàn)腫塊及積液。29／12上腹部平掃+增強(qiáng)+三維成像：1、胰腺未見(jiàn)明顯異常。2、雙腎囊腫。

• 王慧

  恩

• 患者

  那現(xiàn)在只能是再入院檢查 先明確腹瀉原因才能對(duì)癥下藥？

• 王慧

  恩

• 王慧

  也可以先調(diào)節(jié)一下血糖

• 王慧

  改用胰島素降糖治療

• 王慧

  看看血糖控制好后，腹瀉會(huì)不會(huì)有所改善。

• 患者

  我現(xiàn)在的想法也是 先讓我爸打胰島?***-3天

• 患者

  如果腹瀉還很嚴(yán)重 那就只能再去住院了

• 王慧

  如果您父親沒(méi)有用過(guò)胰島素，必須住院后使用胰島素

• 王慧

  不能在家自行使用胰島素

• 患者

  用過(guò)的

• 王慧

  這樣吧，您就帶父親去住院調(diào)節(jié)胰島素吧

• 患者

  如果自行使用胰島素會(huì)有問(wèn)題嗎？》

• 王慧

  首先，劑量調(diào)節(jié)不好，有可能會(huì)出現(xiàn)低血糖

• 王慧

  其次，在醫(yī)院，監(jiān)測(cè)血糖、制定降糖方案都比較專業(yè)，比你們自己在家用，調(diào)節(jié)的要快些

• 患者

  我想的是 之前醫(yī)生有開(kāi)過(guò)藥量了 按照之前的藥量來(lái)減少一點(diǎn)試試

• 王慧

  不是父母獨(dú)自住吧

• 王慧

  最好身邊有人

• 患者

  不是的

• 王慧

  你們先試試吧

• 患者

  我爸昨天測(cè)的 早上空腹是5.7

• 王慧

  三餐后呢？

• 患者

  三餐后就沒(méi)測(cè)到

• 患者

  一般測(cè)的是早上空腹和晚餐后2小時(shí)候

• 王慧

  監(jiān)測(cè)血糖，一定要監(jiān)測(cè)三餐后2小時(shí)和睡前的血糖

• 患者

  我爸不敢自測(cè) 只能是我們幫 但是平時(shí)上班 都沒(méi)能這樣做

• 患者

  這樣看來(lái)還是住院調(diào)節(jié)比較好

• 王慧

  所以，讓老人去住院使用胰島素比較好

• 王慧

  恩

• 患者

  我在考慮的是 要不要換個(gè)醫(yī)院

• 王慧

  因?yàn)獒t(yī)生給你父親開(kāi)的是預(yù)混胰島素，對(duì)中午餐后血糖的調(diào)節(jié)可能會(huì)不太好

• 患者

  我爸之前就診的是人民醫(yī)院 在我們這來(lái)說(shuō) 已經(jīng)是最大最好的醫(yī)院了

• 王慧

  那就還去那把

• 王慧

  以現(xiàn)在的醫(yī)療水平，也不是什么病都能查情楚或是治療后

• 患者

  如果換個(gè)醫(yī)院治療 之前所在別的醫(yī)院做過(guò)的檢查帶過(guò)去 會(huì)成為依據(jù)么

• 患者

  還是會(huì)重新再全部查一次？》

• 王慧

  有用

• 王慧

  有一些血液化驗(yàn)，需要重新復(fù)查，畢竟差不多1個(gè)月了

• 患者

  好的

• 患者

  我覺(jué)得就診內(nèi)分泌科應(yīng)該會(huì)好點(diǎn)吧

• 王慧

  恩

• 王慧

  住在內(nèi)分泌科就以調(diào)整血糖為主

• 患者

  畢竟我爸主要得的糖尿病

• 王慧

  還有要注意飲食控制

• 王慧

  不能光依賴藥物降糖治療

• 患者

  現(xiàn)在我爸不吃青菜 肉類只吃牛肉

• 王慧

  為什么不吃青菜

• 患者

  吃青菜他說(shuō)拉得還要快

• 王慧

  那也得適當(dāng)吃些

• 王慧

  要不會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良

• 患者

  他從以前就是只喜歡吃肉 喝酒 不吃青菜的 就是這些壞習(xí)慣才造成現(xiàn)在的局面

• 王慧

  先住院看看吧

• 患者

  但是現(xiàn)在他老了 還是一樣固執(zhí) 我們勸不動(dòng)

• 王慧

  先別著急

• 患者

  嗯 好的 非常感謝

• 王慧

  煙酒肯定要戒了

• 王慧

  不客氣

• 患者

  煙酒已經(jīng)戒了

• 王慧

  祝你父親早日康復(fù)

• 患者

  好的 謝謝

• 王慧

  歡迎有問(wèn)題，再來(lái)咨詢。