母親高血壓引起的腦部出血，長期癱瘓?jiān)诖玻?/h1>

母親高血壓引起的腦部出血，長期癱瘓?jiān)诖?，接近植物人狀態(tài)。原來還患靜脈曲張，近期腳步出現(xiàn)潰爛,是靜脈曲張引起的嗎？怎么預(yù)防和治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  您好

• 陳德仁

  您好

• 患者

  我母親高血壓引起的腦部出血，長期癱瘓?jiān)诖?，接近植物人狀態(tài)。原來還患有靜脈曲張，近期腳步出現(xiàn)潰爛，請問，是靜脈曲張引起的嗎？怎么預(yù)防和治療？

• 患者

  腳部出現(xiàn)潰爛

• 陳德仁

  多大年齡

• 患者

  快70了

• 陳德仁

  是否有糖尿病等疾病

• 患者

  沒有

• 陳德仁

  靜脈曲張很嚴(yán)重

• 陳德仁

  靜脈曲張很嚴(yán)重嗎

• 患者

  哦

• 患者

  我不知道什么情況為嚴(yán)重

• 患者

  原來為癱瘓時(shí)，有過潰爛現(xiàn)象，但可以走路，做輕微的家務(wù)

• 陳德仁

  嚴(yán)重的腳部腫脹、皮膚顏色變黑

• 患者

  原來未癱瘓時(shí)

• 患者

  有腳部腫脹、皮膚顏色變黑

• 患者

  還有潰爛

• 陳德仁

  具體是哪個(gè)部位潰爛

• 陳德仁

  這個(gè)還考慮是否由于褥瘡的問題

• 陳德仁

  比如：足跟、外踝等容易受壓的部位

• 患者

  也有褥瘡，但原來未癱瘓時(shí)，靜脈曲張已經(jīng)是嚴(yán)重的，所以現(xiàn)在懷疑是靜脈曲張引起的

• 患者

  在嗎

• 陳德仁

  在

• 陳德仁

  出現(xiàn)潰爛，主要還是要考慮小動(dòng)脈的栓塞

• 患者

  哦。那怎么預(yù)防和治療？

• 陳德仁

  由于長期癱瘓，出現(xiàn)小動(dòng)脈栓塞的可能性很大

• 患者

  原來為癱瘓時(shí)就已經(jīng)比較嚴(yán)重

• 患者

  小動(dòng)脈栓塞會嗎脫落嗎？會到達(dá)肺部嗎

• 陳德仁

  估計(jì)動(dòng)脈硬化比較嚴(yán)重

• 患者

  小動(dòng)脈栓塞會脫落嗎？會到達(dá)肺部嗎

• 陳德仁

  有可能的，靜脈曲張也會出現(xiàn)栓塞的

• 患者

  怎么預(yù)防和治療

• 陳德仁

  治療起來比較困難

• 陳德仁

  主要是癱瘓，肌肉不能運(yùn)動(dòng)

• 陳德仁

  血液循環(huán)不好，

• 陳德仁

  愈合就比較難

• 陳德仁

  如果潰瘍比較嚴(yán)重，應(yīng)該到醫(yī)院的外科進(jìn)行清創(chuàng)處理

• 患者

  請您直接回答我的問題好嗎

• 陳德仁

  預(yù)防主要是阿司匹林，辛伐他汀，血塞通等藥物

• 陳德仁

  經(jīng)常被動(dòng)運(yùn)動(dòng)下肢關(guān)節(jié)，按摩肌肉

• 患者

  哦，還有別的藥物或者方法嗎

• 患者

  哦

• 患者

  是拉伸還是按摩關(guān)節(jié)？

• 陳德仁

  沒有太好的藥物，主要是活血化瘀藥物

• 患者

  是拉伸還是按摩下肢關(guān)節(jié)？

• 陳德仁

  不是拉伸，是活動(dòng)關(guān)節(jié)，各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)

• 患者

  不是一曲一伸嗎

• 陳德仁

  整個(gè)下肢，可以練習(xí)屈伸的動(dòng)作，這樣可以牽拉肌肉運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液的循環(huán)

• 陳德仁

  踝關(guān)節(jié)是背屈和柘屈，以及旋轉(zhuǎn)

• 患者

  哦

• 患者

  活動(dòng)腳及腿部會引起血栓脫落嗎

• 陳德仁

  有可能的

• 陳德仁

  所以盡量不要擠壓肌肉

• 患者

  那應(yīng)怎么做

• 患者

  只活動(dòng)關(guān)節(jié)嗎

• 陳德仁

  主要是活動(dòng)關(guān)節(jié)

• 陳德仁

  少擠壓肌肉

• 患者

  哦

• 陳德仁

  如果每天都堅(jiān)持活動(dòng)，并且服用阿司匹林等藥物，血栓也是比較少的

• 患者

  哦

• 患者

  那下肢的屈伸，會擠壓肌肉嗎

• 陳德仁

  這個(gè)問題不大，主要是牽拉肌肉的收縮舒張

• 患者

  哦

• 患者

  血栓脫落后一定會到達(dá)肺部嗎？如何防止血栓到達(dá)肺部？

• 陳德仁

  血栓會到哪里，這個(gè)不一定

• 患者

  萬一到肺部怎么辦

• 陳德仁

  會出現(xiàn)肺梗塞，也是很麻煩的事情

• 陳德仁

  必須要抗凝治療

• 患者

  是會立刻窒息嗎

• 患者

  有搶救的時(shí)間嗎

• 陳德仁

  一般不會，除非是大的血管梗塞

• 陳德仁

  很多的肺梗塞，只是一部分功能出現(xiàn)下降，表現(xiàn)氣急

• 患者

  包括出汗嗎

• 陳德仁

  跟出汗沒有關(guān)系

• 患者

  哦

• 陳德仁

  氣急、呼吸困難

• 陳德仁

  乏力是常見的癥狀

• 患者

  哦，一旦出現(xiàn)肺梗塞，怎么治療？

• 陳德仁

  必須到醫(yī)院去，使用肝素抗凝治療

• 患者

  哦

• 患者

  什么情況下會出現(xiàn)大的血管梗塞？我母親原來的靜脈曲張就比較嚴(yán)重，會出現(xiàn)嗎？何防止血栓到達(dá)肺部？

• 陳德仁

  原則上講，嚴(yán)重的靜脈曲張是容易出現(xiàn)栓塞的，所以有的人就需要長期服用抗凝藥物

• 陳德仁

  由于你的目前長期臥床，出現(xiàn)肺梗塞的可能性是存在的

• 患者

  是容易出現(xiàn)大栓塞嗎

• 陳德仁

  這個(gè)不好說

• 陳德仁

  只要平時(shí)做好預(yù)防，就不會出現(xiàn)

• 患者

  每天長時(shí)間坐在輪椅上會加重栓塞嗎？有沒有既可以溶栓又不易引起出血的藥物？可以把腿部墊高一些嗎？

• 陳德仁

  坐在輪椅上比躺在床上要好一些

• 患者

  哦

• 陳德仁

  最好的藥物是華法令

• 患者

  哦

• 陳德仁

  但是過量會出血，調(diào)整劑量很麻煩

• 陳德仁

  阿司匹林是常用的藥物，效果不如華法令

• 患者

  阿司匹林是溶栓效果不好還是容易導(dǎo)致出血？

• 陳德仁

  阿司匹林抗凝效果不如華法令，但是相對安全，不容易出血

• 陳德仁

  華法令效果好，但是容易出血

• 患者

  哦

• 患者

  可以把腿部墊高一些嗎？

• 陳德仁

  可以的，但是關(guān)鍵是要經(jīng)常活動(dòng)關(guān)節(jié)

• 患者

  哦。您的回答很詳細(xì)。我的健康幣即將用完，我一會充值后還想繼續(xù)咨詢您，請您耐心等待一下。

• 陳德仁

  好的

• 患者

  您好

• 陳德仁

  您好

• 患者

  平時(shí)如何預(yù)防肺部出現(xiàn)大的栓塞？？

• 陳德仁

  盡量減少躺著的時(shí)間

• 患者

  哦

• 患者

  還有嗎？

• 陳德仁

  如果可以攙扶下站立也是有幫助的

• 陳德仁

  關(guān)鍵就是上面說的還要吃藥

• 陳德仁

  和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)

• 患者

  哦

• 患者

  長期臥床會對肺部形成損害嗎？怎樣預(yù)防損害？

• 陳德仁

  長期臥床，肺的呼吸表淺，導(dǎo)致肺功能低下

• 患者

  嗯

• 陳德仁

  經(jīng)常翻身、拍背

• 患者

  哦

• 患者

  我母親接近植物人狀態(tài)，適于攙扶站立嗎？

• 陳德仁

  不能一下子站立起來，容易出現(xiàn)體位性的低血壓

• 患者

  哦

• 陳德仁

  醫(yī)院的康復(fù)?？贫加衅鹆⒋?，可以解決這個(gè)問題，逐漸升高角度

• 陳德仁

  如果能夠站立，對心肺功能、消化、排便等都有幫助

• 患者

  哦

• 患者

  可以自己買一個(gè)起立床，在家用嗎？什么價(jià)錢？

• 陳德仁

  電動(dòng)的起立床要一萬多，手動(dòng)的幾千元

• 患者

  哦。太貴了，暫時(shí)還買不起

• 陳德仁

  其實(shí)自己在家中也可以制作的

• 患者

  哦

• 患者

  怎么制作

• 陳德仁

  用一個(gè)單人床或者一個(gè)長條桌，用帶子將人固定住

• 陳德仁

  然后逐漸的將床的一頭抬起來，固定住

• 陳德仁

  最終將床直立，保持穩(wěn)定就可以

• 患者

  哦

• 患者

  我母親的這種病情有沒有可能恢復(fù)說話的能力甚至一定程度的身體活動(dòng)能力？

• 陳德仁

  多長時(shí)間了

• 患者

  3年了

• 陳德仁

  哪個(gè)部位的出血，出血量多少？

• 陳德仁

  在嗎

• 患者

  在

• 患者

  網(wǎng)絡(luò)有點(diǎn)問題

• 患者

  左丘腦，出血70多

• 陳德仁

  有沒有手術(shù)

• 患者

  穿刺

• 陳德仁

  這么大量的出血應(yīng)該開顱手術(shù)

• 患者

  當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件有限

• 患者

  是不是穿刺不利于恢復(fù)健康？

• 患者

  不如開顱

• 陳德仁

  穿刺對于出血量比較少的可以，這么大的出血量，應(yīng)該首先開顱手術(shù)

• 陳德仁

  一方面能夠開顱減壓，減少腦水腫的損害，同時(shí)能夠更好的清除血腫

• 患者

  哦

• 患者

  現(xiàn)在有補(bǔ)救的辦法嗎

• 陳德仁

  現(xiàn)在很難了，三年基本已經(jīng)定型了

• 患者

  哦

• 陳德仁

  一年之內(nèi)積極的治療，會有改善

• 患者

  哦

• 患者

  您說的這種積極治療主要包括什么

• 陳德仁

  她的左側(cè)的肢體應(yīng)該還是好的，為何成為現(xiàn)在的這個(gè)狀態(tài)

• 患者

  恢復(fù)最好的時(shí)候見到熟悉的人會哭泣，嘴里發(fā)出含含糊糊的聲音。后來護(hù)理的保姆不小心，讓我母親從輪椅上載了一個(gè)跟頭，頭上起了一個(gè)包，雖然做了ct檢查，沒有發(fā)現(xiàn)再出血，但自此之后，狀態(tài)就一直不好，見熟人沒有明顯反應(yīng)。

• 陳德仁

  主要指的中醫(yī)治療和康復(fù)訓(xùn)練

• 患者

  哦

• 患者

  左丘腦對應(yīng)的是右側(cè)身體癱瘓嗎

• 陳德仁

  是的，人的大腦是交叉支配的

• 患者

  哦。我們也部知道為什么成了這樣，可能與又摔一此有關(guān)。

• 患者

  可能與又摔一次有關(guān)。

• 陳德仁

  治療使用的是什么方法

• 患者

  您是說用什么藥物嗎

• 陳德仁

  是的，出院以后的治療

• 患者

  主要是降壓藥，偶爾有溶栓的

• 陳德仁

  沒有康復(fù)訓(xùn)練嗎

• 患者

  有過幾個(gè)月的康復(fù)治療，效果不明顯，藥物主要是活血的

• 陳德仁

  感覺治療不是很得法，出血的量的確很多，但是如果治療的好，攙扶下走路還是有可能的

• 患者

  哦

• 患者

  會恢復(fù)說話嗎

• 陳德仁

  恢復(fù)說話比較難，但是肢體的運(yùn)動(dòng)功能不會這么差

• 患者

  哦

• 患者

  您認(rèn)為導(dǎo)致現(xiàn)在狀況的可能的原因是什么？現(xiàn)在有什么比較有效的方法嗎

• 陳德仁

  腦血管病的恢復(fù)時(shí)間很關(guān)鍵

• 陳德仁

  ，后來復(fù)查的時(shí)候，大腦的右側(cè)沒有問題吧

• 患者

  哦

• 患者

  好像沒有聽說有

• 患者

  請您再稍等，我是手機(jī)充值，一次只能充2元。

• 陳德仁

  現(xiàn)在左側(cè)的上下肢還能夠活動(dòng)嗎

• 患者

  不能

• 患者

  再?zèng)]有摔跟頭之前，有一只手似乎可以動(dòng)

• 患者

  請您再稍等，我是手機(jī)充值，一次只能充2元。

• 患者

  我需要再充值

• 患者

  在嗎

• 陳德仁

  也就是說應(yīng)該是雙側(cè)的大腦都有了問題

• 患者

  哦

• 患者

  我需要再充值，請您稍等

• 陳德仁

  好的

• 患者

  您好

• 陳德仁

  您好

• 患者

  現(xiàn)在是不是應(yīng)該檢查一下右側(cè)大腦？

• 患者

  可能存在什么問題

• 陳德仁

  查不查都差不多，因?yàn)閺哪壳皝砜措p側(cè)大腦都有問題

• 陳德仁

  治療也是一樣的

• 患者

  哦

• 患者

  現(xiàn)在有什么比較有效的方法嗎？

• 陳德仁

  主要是康復(fù)鍛煉，盡可能使用起立床

• 患者

  哦

• 陳德仁

  然后服用中藥

• 患者

  哪些中藥

• 陳德仁

  使用桂枝茯苓丸、小柴胡沖劑，可以配合使用

• 患者

  還有別的嗎

• 陳德仁

  然后就是用藥預(yù)防復(fù)發(fā)

• 患者

  預(yù)防復(fù)發(fā)主要是哪些藥

• 陳德仁

  控制血壓是關(guān)鍵，然后服用阿司匹林、辛伐他汀、維生素E,

• 陳德仁

  使用長效降血壓的藥物比較好

• 患者

  哦

• 患者

  哪些藥物是長效降血壓的藥物

• 陳德仁

  洛丁新、絡(luò)活喜、安博諾、施慧達(dá)等，很多種

• 患者

  哦，有人說讓用丹參，銀杏葉，可以嗎？

• 陳德仁

  銀杏葉可以用，

• 陳德仁

  丹參作用一般

• 患者

  哦

• 患者

  銀杏葉是藥片嗎

• 陳德仁

  是的

• 患者

  丹參是藥劑還是藥片呢

• 陳德仁

  復(fù)方丹參片

• 陳德仁

  也有針劑

• 患者

  哦。

• 患者

  近期身體出汗比較嚴(yán)重，這種病人出汗嚴(yán)重可能是什么原因呢

• 陳德仁

  出汗的問題與腦血管病沒有必然的聯(lián)系，可能是身體其他的原因

• 陳德仁

  如果比較嚴(yán)重，可以使用中藥調(diào)理

• 患者

  哪些中藥效果治療出汗比較好？

• 陳德仁

  這個(gè)要具體來看，出汗多的原因很多，既可能是內(nèi)熱

• 患者

  哦。我們想了解她的想法比如熱冷，身體是否瘙癢等等？有什么辦法可以和她溝通嗎？

• 陳德仁

  也可能是陰虛，還可能是氣虛，營衛(wèi)不和等，

• 患者

  嗯

• 陳德仁

  所以最好找中醫(yī)看看才能確定

• 患者

  嗯。我們想了解她的想法比如熱冷，身體是否瘙癢等等？有什么辦法可以和她溝通嗎？

• 陳德仁

  我不知道現(xiàn)在病人的理解能力怎樣

• 陳德仁

  這些都要病人自己能夠表達(dá)

• 陳德仁

  還有就是護(hù)理的人多觀察

• 患者

  似乎能聽懂給她說的話，但反應(yīng)又不明顯

• 患者

  您能具體說一下怎么觀察嗎

• 陳德仁

  比如，如果感覺熱，可能會出汗，可以試試后背是否出汗。如果冷，可以看看皮膚顏色變紫，出現(xiàn)打噴嚏等

• 患者

  哦

• 陳德仁

  病人主動(dòng)的表示可能很少，主要是家人的主動(dòng)觀察

• 患者

  瘙癢呢

• 患者

  嗯

• 陳德仁

  瘙癢，可能會出現(xiàn)煩躁。亂動(dòng)

• 患者

  哦，我母親的這種病情，會感覺到疼痛嗎？

• 陳德仁

  會感覺到的，只是沒有辦法表達(dá)

• 患者

  哦

• 陳德仁

  所以有的時(shí)候會出現(xiàn)血壓的升高等表現(xiàn)，也許就是身體有不適

• 患者

  哦

• 患者

  時(shí)間關(guān)系，只能暫時(shí)到這里了。您的解答耐心細(xì)致，謝謝您！

• 陳德仁

  不客氣

• 陳德仁

  謝謝

• 患者

  晚安！

• 陳德仁

  晚安