后腦一直感覺麻痹

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  你好

• 郝曉方

  您好

• 患者

  請問后腦一直感覺麻痹

• 患者

  有時嘔吐

• 患者

  又感覺暈暈的

• 患者

  睡覺半夜醒好幾次

• 郝曉方

  這種情況有多久了？

• 患者

  1-2星期了，之前有一次很嚴(yán)重去醫(yī)院點滴了回來就沒事了

• 郝曉方

  有沒有嚴(yán)重的頭痛之類的？

• 患者

  有時有吧，因為我不是病人所以不是很清楚

• 郝曉方

  哦

• 郝曉方

  如果您不是病人的話，那么可能不能把詳細(xì)的狀況描述的很清楚

• 郝曉方

  這樣不利于分析和判斷

• 患者

  那大概有可能是什么狀況

• 患者

  上次醫(yī)生開了一種叫天麻什么勾的給她

• 郝曉方

  有沒有做過什么檢查

• 患者

  腦部頸椎部CT ，腦部MIR

• 郝曉方

  比如頭顱CT（MRI）、頸椎CT、頸部血管超聲之類的

• 郝曉方

  有沒有高血壓什么的

• 患者

  沒有高血壓

• 郝曉方

  這些檢查都怎么樣？

• 患者

  上次醫(yī)生說有看到一點點黑，說是小中風(fēng)

• 患者

  但是那里的醫(yī)生不專業(yè)，所以沒去在意

• 郝曉方

  您所說的有一點點黑可能是CT上發(fā)現(xiàn)有低密度灶

• 郝曉方

  通常這種情況提示缺血性病變

• 患者

  缺血很有可能

• 患者

  她本人沒什么血色

• 郝曉方

  但因為您不能準(zhǔn)確的描述低密度灶的具體解剖位置及大小，所以不利于分析判斷

• 郝曉方

  這里提到的缺血性病變和您理解的沒有血色完全是兩個概念

• 郝曉方

  您所說的沒有血色是屬于貧血

• 患者

  那您有什么建議之類的

• 患者

  大概會是什么一種情況

• 患者

  很嚴(yán)重嗎

• 郝曉方

  但這里提到的缺血性病變是由動脈硬化，血管腔狹窄等引起的組織和細(xì)胞缺血

• 郝曉方

  因為您不能準(zhǔn)確描述病情及輔檢結(jié)果，所以只能根據(jù)您有限的描述推測

• 郝曉方

  并不能做很有根據(jù)的分析

• 患者

  恩，我也只做參考先

• 患者

  需要去做些什么檢查

• 郝曉方

  根據(jù)您描述的癥狀如果沒有重點的不加甄別的直接選擇檢查的話，可能有很多檢查要進(jìn)行

• 郝曉方

  比如您已經(jīng)進(jìn)行的頭顱、頸椎CT、MRI

• 郝曉方

  還有頸部血管超聲

• 郝曉方

  常規(guī)ECG

• 患者

  做過的需要再做嗎

• 郝曉方

  內(nèi)鏡

• 患者

  我用手機拍你看得清楚嗎

• 患者

  常規(guī)ECG是什么

• 患者

  什么內(nèi)鏡

• 郝曉方

  必要時還有一些有創(chuàng)性檢查

• 郝曉方

  消化內(nèi)鏡

• 郝曉方

  胃鏡

• 郝曉方

  常規(guī)心電圖

• 患者

  胃沒問題的

• 郝曉方

  但因為您不是病人，不能準(zhǔn)確提供完整的病史及癥狀情況

• 患者

  心也應(yīng)該沒問題，每天都能跳舞

• 郝曉方

  及詳細(xì)說明輔檢情況

• 患者

  又不會喘

• 郝曉方

  所以不利于分析

• 患者

  也不會心悸

• 患者

  主要還是后腦麻

• 郝曉方

  這樣說起來很抽象，有很多不是一言兩語能講清

• 患者

  特別躺下的時候特別麻

• 郝曉方

  有些問題可能三句兩句講了您可能一下也難以理解

• 郝曉方

  因為您有嘔吐癥狀，所以不得不排除消化道疾病的可能性

• 患者

  頭暈才想嘔吐的

• 患者

  主要還是后腦麻

• 郝曉方

  但主訴的麻木感又要考慮中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變的可呢個性

• 患者

  嘔吐只有一次

• 郝曉方

  可能

• 郝曉方

  所以，這些您的敘述都不是很詳細(xì)

• 患者

  頸椎會引起后腦麻痹嗎

• 郝曉方

  一些小的細(xì)節(jié)您敘述不詳細(xì)可能就會給診斷造成誤導(dǎo)或遺漏

• 郝曉方

  頸椎疾患影響神經(jīng)等也有可能引起類似癥狀

• 患者

  我現(xiàn)在不求診斷，只求您能給一些好的建議

• 郝曉方

  這些都是不可排除，但又不能武斷確定的

• 郝曉方

  需要結(jié)合癥狀、體征及一系列相關(guān)輔檢綜合分析判斷

• 患者

  那我們先從可能性大的說起可以嗎

• 郝曉方

  任何疾病都要首先務(wù)求明確診斷

• 郝曉方

  診斷清晰才能針對性制定治療和干預(yù)方案

• 患者

  但是要檢查才清楚啊

• 郝曉方

  如上所述，不是三言兩語可以說清的

• 患者

  椎基底動脈供血不足時候這樣的嗎

• 郝曉方

  如果您想單純依賴檢查的話，那么有很多檢查要逐項進(jìn)行以排除可能的疾病

• 郝曉方

  有可能

• 郝曉方

  所以上面提到要進(jìn)行頭顱、頸椎CT、MRI、頸部血管超聲

• 郝曉方

  等等

• 患者

  應(yīng)該要及時治療吧？

• 郝曉方

  必要時MRI+MRA

• 患者

  MRA是什么

• 郝曉方

  以及必要時的一些有創(chuàng)檢查等等

• 患者

  看什么科比較好

• 郝曉方

  核磁血管造影

• 郝曉方

  目前您的癥狀主要集中在神經(jīng)內(nèi)科

• 患者

  造影很貴吧

• 郝曉方

  首先排除神經(jīng)內(nèi)科器質(zhì)性疾病

• 郝曉方

  其次再考慮其他系統(tǒng)疾患

• 郝曉方

  最后再考慮某些功能性或精神心理因素的可能性

• 郝曉方

  這都需要逐一排除

• 郝曉方

  邏輯性的考慮

• 郝曉方

  疾病的診斷就好像警察查案一樣

• 郝曉方

  要分析判斷，逐項排除

• 郝曉方

  最終明確診斷再針對性制定診療或干預(yù)措施

• 患者

  嗯，作為醫(yī)生相信你是個很付責(zé)任的醫(yī)生

• 郝曉方

  這些都要建立在充分收集和掌握臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上

• 患者

  但是我又不知道哪個醫(yī)生的臨床比較多

• 郝曉方

  這是每個醫(yī)生都會有的職業(yè)精神和職業(yè)操守

• 郝曉方

  慎重的對待疾病和患者，不能信口開河

• 患者

  那不一定，我們這的醫(yī)生不給錢你就完蛋了

• 郝曉方

  呵呵

• 郝曉方

  哪里都有少數(shù)

• 郝曉方

  但大多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員都是有責(zé)任感的

• 患者

  頭顱、頸椎CT、MRI、頸部血管超聲 這些費用大概要多少

• 郝曉方

  這要根據(jù)您所在的城市、就診醫(yī)院的級別等不同

• 患者

  廈門3甲

• 郝曉方

  那估計這幾項加一起起碼也要在***-***塊

• 患者

  那以前在2級甲等醫(yī)院做的檢查有用嗎

• 患者

  4月份的時候做的

• 郝曉方

  檢查都有一定的參考意義

• 郝曉方

  不能用絕對的有用和無用來簡單衡量其意義

• 郝曉方

  只能說在不同狀態(tài)下哪些檢查更有提示意義

• 郝曉方

  價值更大而已

• 郝曉方

  這些都是牽涉到了相關(guān)的專業(yè)問題

• 郝曉方

  您只要知道您目前的情況應(yīng)讓患者本人詳細(xì)提供病史及癥狀、以及相關(guān)輔檢資料

• 郝曉方

  這樣才便于診斷

• 郝曉方

  這就足夠了

• 患者

  她不去啊

• 郝曉方

  至于怎樣診斷，怎樣進(jìn)行臨床的思考過程，這些是專業(yè)人士要考慮的

• 患者

  她怕檢查出什么大病來

• 患者

  但我跟她說疾病最重要的是早發(fā)現(xiàn)早治療

• 患者

  她不信

• 郝曉方

  如果諱疾忌醫(yī)，不明確診斷，那就是扁鵲、華佗在世也是于事無補的

• 郝曉方

  所以這就純粹是患者主觀能動性的問題了

• 患者

  。。

• 患者

  那要拉她去嗎

• 郝曉方

  從專業(yè)的角度是建議在有可以癥狀為明確的情況下盡快明確診斷的

• 郝曉方

  但至于患者本人的意愿就不是別人可以強行左右的了

• 郝曉方

  這樣說您能明白嗎

• 患者

  但是患者是我媽媽啊

• 患者

  天天跟我說后腦麻

• 患者

  我都急死了

• 郝曉方

  不能準(zhǔn)確描述病情及輔檢結(jié)果即使再著急也愛莫能助

• 患者

  好吧，那謝謝你

• 患者

  我拉她去