這兩天躺下的時(shí)候覺得心跳加速，睡不好。

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  陳醫(yī)生在嗎，

• 陳德仁

  在

• 患者

  這兩天我躺下的時(shí)候覺得心跳加速，睡不好。

• 陳德仁

  躺在床上一直心跳加速嗎

• 陳德仁

  還是剛躺下的時(shí)候有這種情況

• 患者

  跳得快，感覺到，一直是這樣。睡不好。

• 患者

  起來又好像沒什么。

• 陳德仁

  起床以后又感覺好轉(zhuǎn)嗎

• 患者

  

• 患者

  是的。

• 患者

  這是前幾天做的B超

• 患者

  看到嗎

• 患者

  

• 患者

  前幾天的心電

• 患者

  心血管內(nèi)科的醫(yī)生聽診開的檢查單子上我看到寫著有干濕羅音

• 患者

  

• 患者

  肺功能也做了

• 陳德仁

  嗯

• 患者

  其實(shí)之前我找過你說過好多次的了，不知記得沒

• 患者

  開始以為是食管炎反流，做了胃鏡，說沒事。

• 患者

  又以為是梅核氣

• 陳德仁

  記得

• 患者

  再后來又以為喉嚨

• 陳德仁

  現(xiàn)在的癥狀是以前的延續(xù)嗎，

• 患者

  算不上，一時(shí)一個(gè)樣

• 患者

  開始是覺得喉嚨有氣頂上來

• 陳德仁

  查心電圖時(shí)，感覺心臟有異常嗎

• 患者

  像是胃消化不良的，

• 患者

  前幾天查心電時(shí)沒什么異常的

• 陳德仁

  最近有咳嗽嗎

• 患者

  前兩三個(gè)月做的24小時(shí)心電是睡不著去做的，那時(shí)結(jié)果是頻發(fā)房性早搏，這次普通心電多了心動(dòng)過速

• 患者

  沒有。

• 患者

  喉嚨一直要嗯嗯才舒服這個(gè)癥狀一直沒緩解 ，

• 患者

  倒是不頂了

• 患者

  做了那么多檢查，現(xiàn)在也不知道是什么問題

• 陳德仁

  聽診開的檢查單子上寫著有干濕羅音，要考慮是肺部的炎癥，醫(yī)生沒有說明具體的情況嗎

• 患者

  沒有，開單子然后我就去做檢查了。

• 患者

  檢查完功能沒事我就回來了。

• 陳德仁

  你的癥狀，很難用房性早搏來解釋

• 陳德仁

  ，因?yàn)樵绮且恢贝嬖诘?p>

• 患者

  心臟B超結(jié)果說明什么

• 陳德仁

  二尖瓣輕微的返流，這個(gè)不要緊的

• 患者

  十多年前我就開始時(shí)有心慌的，只是那時(shí)不覺得有心跳加快，有時(shí)心慌起來，打個(gè)電話找好朋友聊聊就沒事了或者是吃一支葡萄糖這樣，慢就會(huì)恢復(fù)的。

• 患者

  今年癥狀開始有變了。像早兩三個(gè)月，連續(xù)一星期沒法入睡

• 患者

  還有，前幾年心電結(jié)果是竇性心律不齊

• 患者

  上次睡不著24小時(shí)心電是頻發(fā)房性早搏

• 陳德仁

  竇性心律不齊不算很大的異常

• 患者

  前幾天的心電就多了一項(xiàng)心動(dòng)過速和房早

• 陳德仁

  頻發(fā)房性早搏是夜間多，還是白天多

• 患者

  這個(gè)我不知啊，就是這兩三天才是躺下會(huì)加快

• 患者

  上那次睡不著，我連吃了幾天豬心棗仁蓮子百合圓肉后就好了。

• 患者

  直到最近，一直以為是食管炎或喉嚨的事，查了這樣查那樣，這兩天才有這個(gè)癥狀的。

• 陳德仁

  24小時(shí)心電報(bào)告，會(huì)告訴你早搏出現(xiàn)的時(shí)間段

• 患者

  我發(fā)你看

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  看到嗎，等你看完再發(fā)。免得亂了。

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 陳德仁

  看不清楚具體的時(shí)間，結(jié)論應(yīng)該有歸納的

• 患者

  另存為放大就能看清了啊。

• 患者

  白天和夜間有什么區(qū)別呢

• 陳德仁

  因?yàn)槟阒挥幸归g感覺更明顯一些，是否夜間的早搏也多一些，主要是看看兩者之間是否存在必然的聯(lián)系

• 患者

  平均心率83

• 患者

  最低心率57

• 患者

  最高144

• 患者

  發(fā)生時(shí)間10.26

• 患者

  最低57發(fā)生時(shí)間05.03

• 患者

  總搏數(shù)***

• 患者

  異常心搏數(shù)***

• 患者

  異常心搏數(shù)千分比15

• 患者

  室上性總數(shù)***

• 患者

  室上性成對(duì)數(shù)3

• 患者

  室上性千分比15

• 患者

  二聯(lián)律總數(shù)0

• 患者

  三聯(lián)律總數(shù)15

• 陳德仁

  最近的是否用藥治療

• 患者

  沒有。

• 患者

  上午吃豬心蓮子百合等，中午睡得安穩(wěn)些，明顯的效果

• 患者

  好像沒有太明顯的加快

• 陳德仁

  我感覺你的心臟問題不是很大，你的重點(diǎn)應(yīng)該放在治療上，而不是頻繁 的檢查

• 患者

  這里的醫(yī)生看了那個(gè)動(dòng)態(tài)心電，說沒事。

• 患者

  不給開藥，然后叫我自己找安神的來吃。

• 患者

  這次去做B超后醫(yī)生也說沒事。

• 患者

  但我這些癥狀確實(shí)存在。

• 陳德仁

  單純的安神也不解決根本問題

• 陳德仁

  可能與焦慮有一定的關(guān)系

• 患者

  像現(xiàn)在這樣，坐著上網(wǎng)都不覺得有什么問題。

• 陳德仁

  心臟是有一點(diǎn)問題，但不至于引起這么嚴(yán)重的癥狀

• 患者

  會(huì)不會(huì)是氣道。。

• 患者

  不記得在哪看這，說胃氣也會(huì)影響的。

• 陳德仁

  氣道沒有太大 的問題

• 患者

  為什么會(huì)有干濕羅音呢，這個(gè)羅音是指心臟還是肺？

• 陳德仁

  胃的問題是可以心臟的不適的

• 患者

  胃鏡做過了。醫(yī)生也說沒事。

• 患者

  是不是中醫(yī)說的什么胃氣問題呢

• 陳德仁

  是肺的炎癥

• 患者

  那現(xiàn)在下一步怎么辦呢。

• 患者

  要是肺有炎癥

• 陳德仁

  中醫(yī)有胃不和則臥不安的說法

• 陳德仁

  有干濕羅音應(yīng)該有咳喘方面的癥狀，不知道醫(yī)生是否認(rèn)真聽了

• 患者

  沒有咳嗽的，我一向很少咳的，但喉嚨就老是不適要嗯嗯不知與這個(gè)有關(guān)沒，

• 患者

  那我應(yīng)該再去找醫(yī)生聽一聽到底是不是有羅音？

• 患者

  肺有炎癥會(huì)影響功能嗎？查過的功能又正常

• 陳德仁

  是啊，我懷疑醫(yī)生沒有認(rèn)真聽診，你可以 重新找醫(yī)生聽一下，如果有問題，拍一張胸片

• 患者

  拍過了啊。

• 患者

  胸片看不出什么問題吧。我朋友之前拍過胸片沒事，做肺功能又查出有事。

• 患者

  最近幾天花一不多***塊錢檢查啊。

• 患者

  查了很多。

• 陳德仁

  有炎癥胸片是可以看得出來

• 患者

  懷疑自己有鼻咽癌查了EB病毒。

• 陳德仁

  這些檢查沒有太大的必要

• 患者

  我找一下胸片的

• 患者

  胸部DR

• 患者

  是胸片嗎

• 陳德仁

  是的

• 患者

  放射胸部正位片成人數(shù)字心肺未見異常

• 患者

  結(jié)果就是這個(gè)

• 陳德仁

  就是沒有問題

• 患者

  有一部分項(xiàng)目我是去醫(yī)院的體檢中心做的。不知準(zhǔn)確沒

• 陳德仁

  可以的

• 患者

  挑了幾個(gè)套餐來做的。B超是后來才做的。

• 患者

  綜合所有檢查結(jié)果，好像都是沒什么問題的，那我想可能是喉嚨問題了？

• 患者

  胸部DR（不含片） 是什么意思 ，

• 陳德仁

  就是不出膠片，只是報(bào)告結(jié)果

• 患者

  會(huì)不會(huì)不準(zhǔn)確？

• 患者

  像我朋友那次也是體檢中心查的，胸片也是正常，后來查肺功不正常

• 陳德仁

  不會(huì)，這樣費(fèi)用少一些，結(jié)果是一樣的

• 陳德仁

  胸片和肺功查的內(nèi)容不一樣的

• 患者

  胸片正常說明肺應(yīng)該沒有炎癥的？

• 陳德仁

  胸片主要從結(jié)構(gòu)上來判斷肺部是否有炎癥、腫瘤、結(jié)核、肺氣腫、等等

• 患者

  這樣說我肺是沒有炎癥了

• 陳德仁

  是的

• 患者

  那我現(xiàn)在到底是什么問題了呢。

• 患者

  心血管內(nèi)科醫(yī)生說我沒事，消化科的也說沒事。

• 陳德仁

  神經(jīng)官能癥

• 患者

  小氣道呢，會(huì)有事嗎

• 陳德仁

  你的氣道激發(fā)試驗(yàn)是陰性的，說明沒有問題的

• 患者

  對(duì)了，做了胃，消化科的又叫做食管鏡，我真是暈了，不可能做了這樣又做那樣。。。

• 患者

  如果只是一點(diǎn)氣管炎這樣的，也會(huì)是陰性嗎

• 陳德仁

  排除一下也好，至少明白身體并沒有什么大的問題

• 陳德仁

  氣管炎是可以看出來的，而且會(huì)有咳嗽

• 患者

  心肌梅也叫查啊。

• 患者

  有一點(diǎn)癥狀是一直以來沒有完全停止過的，只是有時(shí)會(huì)緩解一點(diǎn)，那就是老要嗯嗯而且很多時(shí)候氣好像出，不來，要用力從里面把氣抽出來這樣才舒服

• 陳德仁

  這種癥狀，從中醫(yī)比較好解釋，就是肝氣不舒

• 患者

  我有小三陽。

• 患者

  曾經(jīng)肝功不正常，后來連續(xù)吃了兩年的拉米呋定，現(xiàn)在停藥半年了。停藥后肝功復(fù)查一直正常了解。

• 患者

  肝氣不舒的話吃點(diǎn)什么好呢。

• 患者

  為什么說是肝氣呢，不會(huì)是胃氣嗎

• 陳德仁

  逍遙丸

• 陳德仁

  胃氣容易丄逆，出現(xiàn)嘔吐、惡心，噯氣等癥狀

• 患者

  偶然會(huì)有噯氣

• 陳德仁

  這些都是有聯(lián)系的，肝氣也可以犯胃的

• 患者

  像前不久，給人的感覺好像是胃消化不良反流的。

• 患者

  那很難辦啊。

• 患者

  弄來弄去，現(xiàn)在又弄出個(gè)心臟來

• 陳德仁

  你找中醫(yī)調(diào)理，醫(yī)生會(huì)幫你辨證的

• 患者

  現(xiàn)實(shí)是醫(yī)生根本沒可能聽你說那么多。消化科的叫你做胃鏡說食管炎，呼吸科的叫做肺功能，心內(nèi)科的叫你做心電和B超心肌梅，，

• 患者

  消化科的開始說做胃鏡就知是不是食管炎了，做了胃鏡看沒事，又說食管炎要做食管鏡

• 陳德仁

  是的，這是現(xiàn)在很多醫(yī)生的通病，查不出問題就沒有辦法治療

• 患者

  心內(nèi)科的做了心電B超，最后看沒什么大問題，最后又叫做心肌梅。你說一個(gè)普通老百姓經(jīng)濟(jì)上怎么受得了。

• 患者

  我這一查，就查了***塊了。

• 患者

  還不知所以然。

• 陳德仁

  醫(yī)生失去了自主分析問題的能力

• 患者

  真的，現(xiàn)在上醫(yī)院去看病，醫(yī)生都不聽病人陳述多幾句的，說多兩句就不耐煩了。

• 陳德仁

  也沒辦法，醫(yī)生每天都要看幾十個(gè)病人，每一個(gè)病人只有幾分鐘的時(shí)間

• 患者

  這樣到頭來一個(gè)病人也看不好。問題不僅僅是這個(gè)吧。

• 患者

  好了，不說這些吧。我現(xiàn)在應(yīng)該吃些什么來調(diào)理呢。

• 患者

  問題可能都不大，是我自己太過擔(dān)心了。

• 患者

  像今天吃了棗仁蓮子百合好像都緩解一點(diǎn)，中午睡得好些。

• 陳德仁

  是，太擔(dān)心了

• 陳德仁

  那可以繼續(xù)吃，然后配合逍遙丸

• 患者

  就這些嗎。

• 陳德仁

  舒眠膠囊。也可以使用

• 患者

  心跳加快的時(shí)候我嘗試作嘔吐這樣似順一點(diǎn)的。

• 患者

  飲食上有什么要特別注意的嗎

• 陳德仁

  還可以配合西藥倍他樂克

• 患者

  這個(gè)西藥有必要嗎，我擔(dān)心沒什么大問題吃了反而不好。

• 陳德仁

  對(duì)控制心率和早搏會(huì)有幫助

• 患者

  我先吃中藥看看怎樣，如果緩解沒事了這個(gè)就不吃好嗎 。

• 陳德仁

  對(duì)，先用中藥

• 患者

  對(duì)了查了尿常規(guī)，+-CA15

• 患者

  這個(gè)是什么意思呢

• 陳德仁

  具體哪一個(gè)項(xiàng)目是+-

• 患者

  白細(xì)胞

• 陳德仁

  這個(gè)沒有問題的，只是表示炎癥的有無，

• 患者

  那這個(gè)是有還是沒

• 陳德仁

  說明泌尿系沒有炎癥

• 患者

  暈，之前怎么有醫(yī)生說是泌尿系統(tǒng)有炎

• 陳德仁

  女性因?yàn)榭赡艽嬖诎讕У挠绊懀?-一般不作為異常判斷

• 患者

  好的。

• 患者

  非常感謝

• 陳德仁

  不客氣

• 患者

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• 陳德仁

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